д.м.н., заведующий отделом офтальмоонкологии и радиологии
127486, Москва, Бескудниковский бул., 59а
Dr. of Sci. (Med.), Head of Ocular Oncology and Radiology Department
59a Beskudnikovsky Blvd., Moscow, 127486
врач-офтальмолог, аспирант
127486, Москва, Бескудниковский бул., 59а
Ophthalmologist, Postgraduate Student
59a Beskudnikovsky Blvd., Moscow, 127486
к.м.н., врач-офтальмолог отдела офтальмоонкологии и радиологии
127486, Москва, Бескудниковский бул., 59а
Cand. of Sci. (Med.), Ophthalmologist of Ocular Oncology and Radiology Department
59a Beskudnikovsky Blvd., Moscow, 127486
врач-офтальмолог, аспирант
127486, Москва, Бескудниковский бул., 59а
Ophthalmologist, Postgraduate Student
59a Beskudnikovsky Blvd., Moscow, 127486
Актуальность. На сегодняшний день локальные методы занимают важное место в лечении ретинобластомы (РБ). Несмотря на имеющиеся в литературе публикации по локальному лечению, на сегодняшний день нет научных работ по сравнительному анализу его результатов в зависимости от стадии опухолевого процесса.
Цель исследования – оценить эффективность локальных офтальмологических методов лечения РБ на разных стадиях опухолевого процесса.
Материалы и методы. В исследование вошли 274 пациента (357 глаз) с РБ, пролеченных с 2007 по 2022 г. Средний возраст больных на момент лечения составил 15 мес (от 0 до 74 мес), 58 % пациентов (n = 158) были мальчики, 42 % (n = 116) – девочки. Бинокулярная РБ имела место у 193 (70 %) пациентов, монокулярная – у 81 (30 %). У 59 (22 %) локальное лечение проводилось на единственном глазу. Распределение по стадиям и группам согласно классификации TNM и АВС-классификации РБ было следующим: стадия T1a (группа А) – 74 (21 %) глаза, T1b (группа В) – 122 (34 %), T2a (группа C) – 56 (15 %), T2b (группа D) – 104 (29 %), T3 (группа E) – 3 (1 %) глаза. В качестве локальных офтальмологических методов применялись лазерная термотерапия, криодеструкция и брахитерапия. Срок наблюдения составил от 6 до 158 мес (медиана – 49 мес).
Результаты. Результаты локального лечения оценивались по следующим критериям: локальный контроль над опухолью, осложнения, сохранность глаз, компонентность лечения (количество методов для достижения регрессии опухоли), средние сроки регрессии и выживаемость (общая (ОВ) и безрецидивная (БРВ)). Результаты оценивались как в целом, так и в аспекте сравнительного анализа лечения на разных стадиях опухолевого процесса. Локального контроля над опухолью удалось достичь в 93 % случаев (n = 328), в 7 % (n = 26) был отмечен продолженный рост/ рецидив опухоли. Осложнения локального лечения наблюдались в 23 % случаев (n = 82). Удалось сохранить 329 (93 %) глаз, 25 (7 %) глаз были энуклеированы. Все 3 показателя были достоверны ниже в глазах пациентов с РБ группы D (p < 0,01). При сравнительном анализе эффективности лечения на разных этапах стадия опухоли достоверно оказывала влияние на уровень локального контроля (p = 0,0012), процент осложнений (р = 0,001) и уровень сохранности глаз (р < 0,0001) и не оказывала влияния на сроки регрессии опухоли (p = 0,3), компонентность лечения (p = 0,3) и показатели ОВ (p = 0,74) и БРВ (p = 0,3).
Заключение. Локальные методы показали высокую эффективность в лечении РБ. Исходная стадия заболевания имеет большое значение в прогнозировании эффективности лечения. Лечение пациентов с РБ группы D по-прежнему остается трудной задачей, как в аспекте достижения локального контроля, так и сохранения глаза.
Background. Nowadays local modalities play an important role in retinoblastoma (Rb) treatment. Despite a great number of publications in scientific literature about local treatment there are no scientific works about comparative analysis of treatment results depending on tumor stage.
Purpose of the study – to evaluate the efficacy of local ophtalmological modalities of Rb treatment in different tumor stages.
Materials and methods. The study includes 274 patients (357 eyes) with Rb treated from 2007 to 2022. The mean patients’ age at the time of treatment was 15 months (from 0 to 74 months), 58 % patients were male, 42 % – female. 193 (70 %) patients presented with binocular Rb, 81 (30 %) – with monocular. In 59 (22 %) patients local treatment was performed on the single eye. Tumors’ distribution by stages was as followed: T1a stage (group А) – 74 (21 %) eyes, T1b (group В) – 122 (34 %) eyes, T2a (group C) – 56 (15 %) eyes, T2b (group D) – 104 (29 %) eyes, T3 (group E) – 3 (1 %) eyes. As local methods thermotherapy, cryotherapy and brachytherapy were applied. The follow-up varied from 6 to 158 months (median – 49 months).
Results. Local treatment modalitites were analyzed by following criteria: local tumor control, complications, eye salvage, number of applied treatment modalities, mean regression period and survival (overall and disease-free). Results were analyzed overall and by comparative analysis on different tumor stages. Local tumor control was achieved in 93 % of cases (n = 328), in 7 % (n = 26) tumor relapse was observed. Local treatment complications were observed in 23 % of cases (n = 82). 329 eyes (93 %) were salvaged, 25 eyes (7 %) were enucleated. All of these criteria were significantly lower in eyes of patients with Rb of group D (p < 0.01). Comparative analysis in different stages showed that tumor stage significantly affected local tumor control (p = 0.0012), complications’ frequency (р = 0.001), eye salvage percentage (р < 0.0001) and doesn’t affect regression period (p = 0.3), number of treatment modalities (p = 0.3), overall (p = 0.74) and disease-free survival (p = 0.3).
Conclusion. Local methods showed high efficacy in Rb treatment. Initial tumor stage is relevant in the prognosis of the treatment efficacy. Treatment of patients with Rb of group D still remains to be challenging in aspects of local tumor control and eye salvage.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.