nodgoРоссийский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО)Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology2311-12672413-5496LTD “Graphica”10.21682/2311-1267-2024-11-4-44-50nodgo-1096Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESБарьеры ранней диагностики рака у детей: опрос педиатров в РоссииBarriers to early diagnosis of cancer in children: a survey of pediatricians in Russiahttps://orcid.org/0000-0002-3810-1398ЕрдомаеваЯ. А.ErdomaevaYa. A.

Яна Артуровна Ердомаева, врач-гематолог отделения гематологии

670042, Республика Бурятия, Улан-Удэ, просп. Строителей, 2а

Hematologist at the Department of Hematology

2a Prosp. Stroiteley, Ulan-Ude, Republic of Buryatia, 670042

yana.erdomaeva@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2945-284XКиргизовК. И.KirgizovK. I.

к.м.н., заместитель директора по научной работе НИИ детской онкологии и гематологии им. акад. РАМН Л.А. Дурнова

115522, Москва, Каширское шоссе, 23

Cand. of Sci. (Med.), Deputy Director for Scientific Work of Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology named after Academician of the Russian Academy of Medical Sciences L.A. Durnov

23 Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522

k.kirgizov@ronc.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0531-2671КоганС. А.KoganS. A.

к.м.н., ученый секретарь НИИ детской онкологии и гематологии им. акад. РАМН Л.А. Дурнова

115522, Москва, Каширское шоссе, 23

Cand. of Sci. (Med.), Scientific Secretary of Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology named after Academician of the Russian Academy of Medical Sciences L.A. Durnov

23 Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522

sakogan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7846-3473СагоянГ. Б.SagoyanG. B.

старший научный сотрудник, врач-детский онколог детского онкологического отделения № 1 (химиотерапии опухолей торакоабдоминальной локализации) НИИ детской онкологии и гематологии им. акад. РАМН Л.А. Дурнова

115522, Москва, Каширское шоссе, 23

Senior Researcher, Pediatric Oncologist Pediatric Oncology Department No. 1 (Chemotherapy of Tumors of Thoracoabdominal Localization) of Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology named after Academician of the Russian Academy of Medical Sciences L.A. Durnov

23 Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522

sagoyan-garik@mail.ruАпросимоваС. И.AprosimovaS. I.

к.м.н., заместитель директора по организационно-методической работе, и. о. главного врача

119296, Москва, Ломоносовский просп., 2/62

Cand. of Sci. (Med.), Deputy Director for Organizational and Methodological Work, Acting Chief Physician

2/62 Lomonosovsky Prosp., Moscow, 119296

aprosimova.si@nczd.ruГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Минздрава Республики БурятияРоссияChildrenʼs Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of BuryatiaRussian FederationФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Centre of Oncology, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre for Children’s Health, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2024200120251144450Copyright © Ердомаева Я.А., Киргизов К.И., Коган С.А., Сагоян Г.Б., Апросимова С.И., 20252025Ердомаева Я.А., Киргизов К.И., Коган С.А., Сагоян Г.Б., Апросимова С.И.Erdomaeva Y.A., Kirgizov K.I., Kogan S.A., Sagoyan G.B., Aprosimova S.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nodgo.org/jour/article/view/1096Актуальность

Актуальность. Несмотря на научные успехи последних десятилетий, у детей с онкологическими заболеваниями по-прежнему наблюдаются значительные различия в показателях выживаемости, отчасти из-за позднего выявления и ошибочной диагностики.

Цель данного исследования – определить уровень знаний и барьеры ранней диагностики рака на основе опроса врачей-педиатров в России.

Материалы и методы

Материалы и методы. Был разработан перекрестный онлайн-опрос с использованием структурированной анкеты, содержащей следующие разделы: демографические данные, знания об онкологических заболеваниях у детей и предполагаемые барьеры ранней диагностики детского рака. Опросник был разработан для врачей-педиатров, оказывающих первичную медицинскую помощь.

Результаты

Результаты. Было получено 597 ответов: 236 (39,5 %) человек не проходили обучение по детской онкологии в медицинском вузе, 489 (81,9 %) никогда не проходили подготовку по детской онкологии в рамках последипломного образования или непрерывного медицинского образования. В общей сложности 216 (36,2 %) педиатров не имели какой-либо подготовки в области детской онкологии. Половина (54,7 %) никогда в своей практике не сталкивались с первичными онкологическими больными. Менее 50 % правильных ответов о детском раке набрали 79 % участников опроса. Тремя наиболее распространенными препятствиями, по мнению педиатров, являются позднее обращение родителей за медицинской помощью, отсутствие детских онкологов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и отсутствие прямого доступа к необходимым диагностическим обследованиям на уровне врача-педиатра.

Заключение

Заключение. Данное исследование продемонстрировало ограниченную подготовку врачей-педиатров в области детской онкологии. В результате была выявлена их низкая осведомленность об онкологических заболеваниях у детей. Эти результаты свидетельствуют о настоятельной необходимости целенаправленных вмешательств для устранения выявленных препятствий на пути ранней диагностики рака в России. Необходимо укреплять систему здравоохранения и медицинского образования для точной диагностики и эффективного лечения всех детей, больных раком.

Background

Background. Despite scientific advances in recent decades, childhood cancer still has significant disparities in survival, partly due to late detection and misdiagnosis.

The aim of this study was to determine the level of knowledge and barriers to early cancer diagnosis based on a survey of pediatricians in Russia.

Materials and methods

Materials and methods. A cross-sectional online survey was developed using a structured questionnaire containing the following sections: demographic data, knowledge about childhood cancer, and perceived barriers to early diagnosis of childhood cancer. The questionnaire was designed for pediatricians providing primary care.

Results

Results. A total of 597 responses were received: 236 (39.5 %) did not receive training in pediatric oncology in medical school, 489 (81.9 %) had never received training in pediatric oncology as part of postgraduate education or continuing medical education. A total of 216 (36.2 %) pediatricians had no training in pediatric oncology. Half (54.7 %) had never encountered primary cancer patients in their practice. Less than 50 % of the survey participants scored correctly on childhood cancer. The three most common barriers, according to pediatricians, were parents’ late presentation to medical care, the absence of pediatric oncologists in primary care facilities, and the lack of direct access to necessary diagnostic tests at the pediatrician level.

Conclusion

Conclusion. This study demonstrated the limited training of pediatricians in pediatric oncology. It revealed their low awareness of childhood cancer. These results indicate an urgent need for targeted interventions to address the identified barriers to early cancer diagnosis in Russia. It is necessary to strengthen the healthcare system and medical education to accurately diagnose and effectively treat all children with cancer.

детская онкологияракранняя диагностикабарьерыpediatric oncologycancerearly diagnosisbarriersReferencesBhakta N., Force L.M., Allemani C., Atun R., Bray F., Coleman M.P., Steliarova-Foucher E., Frazier A.L., Robison L.L., Rodriguez-Galindo C., Fitzmaurice C. Childhood cancer burden: a review of global estimates. Lancet Oncol. 2019;20(1):e42–e53. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30761-7.Bhakta N., Force L.M., Allemani C., Atun R., Bray F., Coleman M.P., Steliarova-Foucher E., Frazier A.L., Robison L.L., Rodriguez-Galindo C., Fitzmaurice C. Childhood cancer burden: a review of global estimates. Lancet Oncol. 2019;20(1):e42–e53. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30761-7.Ward Z.J., Yeh J.M., Bhakta N., Frazier A.L., Atun R. Estimating the total incidence of global childhood cancer: a simulation-based analysis. Lancet Oncol. 2019;20(4):483–93. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30909-4.Ward Z.J., Yeh J.M., Bhakta N., Frazier A.L., Atun R. Estimating the total incidence of global childhood cancer: a simulation-based analysis. Lancet Oncol. 2019;20(4):483–93. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30909-4.Ердомаева Я.А., Киргизов К.И., Коган С.А., Сагоян Г.Б., Валиев Т.Т., Поляков В.Г., Варфоломеева С.Р. Ранняя диагностика в детской онкологии/гематологии. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2023;102(3):107–14. doi: 10.24110/0031-403X-2023-102-3-107-114.Erdomaeva Ya.A., Kirgizov K.I., Kogan S.A., Sagoyan G.B., Valiev T.T., Polyakov V.G., Varfolomeeva S.R. Importance of the early diagnostics in pediatric oncology and hematology. Pediatria. Zhurnal im. G.N. Speranskogo = Pediatrics. Journal named after G.N. Speransky. 2023;102(3):107–14. (In Russ.)Lam C.G., Howard S.C., Bouffet E., Pritchard-Jones K. Science and health for all children with cancer. Science. 2019;363(6432):1182–6. doi: 10.1126/science.aaw4892.Lam C.G., Howard S.C., Bouffet E., Pritchard-Jones K. Science and health for all children with cancer. Science. 2019;363(6432):1182–6. doi: 10.1126/science.aaw4892.Валиев Т.Т., Матинян Н.В., Батманова Н.А., Ердомаева Я.А., Киргизов К.И., Варфоломеева С.Р. Последствия поздней диагностики лимфом у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2021;100(3):166–74.Valiev T.T., Matinyan N.V., Batmanova N.A., Erdomaeva Ya.A., Kirgizov K.I., Varfolomeeva S.R. Consequences of late diagnosis of lymphomas in children. Pediatria. Zhurnal im. G.N. Speranskogo = Pediatrics. Journal named after G.N. Speransky. 2021;100(3):166–74. (In Russ.)World Health Organization. Cancer in children. [Электронный ресурс]: URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer-in-children.World Health Organization. Cancer in children. [Электронный ресурс]: URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer-in-children.Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.Zabih W., Thota A.B., Mbah G., Freccero P., Gupta S., Denburg A.E. Interventions to improve early detection of childhood cancer in lowand middle-income countries: A systematic review. Pediatr Blood Cancer. 2020;67(12):e28761. doi: 10.1002/pbc.28761.Zabih W., Thota A.B., Mbah G., Freccero P., Gupta S., Denburg A.E. Interventions to improve early detection of childhood cancer in lowand middle-income countries: A systematic review. Pediatr Blood Cancer. 2020;67(12):e28761. doi: 10.1002/pbc.28761.Kirgizov K., Agulnik A., Kogan S., Muftakhova G., Erdomaeva Ya., Yakimkova T., Serik T., Lam C., Rumyantsev A., Varfolomeeva S., Rodriguez-Galindo C. Resource Mapping in Low-and MiddileIncome Countries as a Tool for Further Improvement of Pediatric Cancer Care: Eurasian Experience. Poster presentation at Society of International Pediatric Oncology (SIOP) Conference, Lyon, France, October 2019.Kirgizov K., Agulnik A., Kogan S., Muftakhova G., Erdomaeva Ya., Yakimkova T., Serik T., Lam C., Rumyantsev A., Varfolomeeva S., Rodriguez-Galindo C. Resource Mapping in Low-and MiddileIncome Countries as a Tool for Further Improvement of Pediatric Cancer Care: Eurasian Experience. Poster presentation at Society of International Pediatric Oncology (SIOP) Conference, Lyon, France, October 2019.Коган С.А., Ердомаева Я.А., Серик Т.Г., Бирлюкова Д.В., Серик Г.И., Киргизов К.И., Варфоломеева С.Р., Румянцев А.Г. Паспортизация службы детской гематологии-онкологии в субъектах Российской Федерации на основе инфографического картирования. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2019;6(1):20–7. doi: 10.21682/2311-1267-2019-6-1-20-27.Kogan S.A., Erdomaeva Ya.A., Serik T.G., Birlyukova D.V., Serik G.I., Kirgizov K.I., Varfolomeeva S.R., Rumyantsev A.G. Certification of the service of pediatric hematology-oncology in the subjects of the Russian Federation on the basis of infographic mapping. Rossiyskiy zhurnal detskoy gematologii i onkologii = Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2019;6(1):20–7. (In Russ.)Erdomaeva Ya., Yakimkova T., Ibrahimova S., Nogovitsina Yu., Ismail-Zade R., Nurgaliev D., Tamamyan G., Borisevich M., Boranbaeva R., Iskakov A., Golban R., Batmunkh T., Kizyma R., Stanic D., Umarova M., Kirgizov K., Moreira D., Agulnik A., Vinitsky A. An assessment of the current state of pediatric hematology-oncology education in the Eurasian region. SIOP, 2020. E-Poster.Erdomaeva Ya., Yakimkova T., Ibrahimova S., Nogovitsina Yu., Ismail-Zade R., Nurgaliev D., Tamamyan G., Borisevich M., Boranbaeva R., Iskakov A., Golban R., Batmunkh T., Kizyma R., Stanic D., Umarova M., Kirgizov K., Moreira D., Agulnik A., Vinitsky A. An assessment of the current state of pediatric hematology-oncology education in the Eurasian region. SIOP, 2020. E-Poster.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.02.2021 № 55н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология».Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of February 5, 2021 № 55n “On approval of the Procedure for the provision of medical care in the profile of “pediatric oncology and hematology”. (In Russ.)Киргизов К.И., Коган С.А., Ердомаева Я.А., Муфтахова Г.М., Шляхтина Т.Г., Бирлюкова Д.В., Серик Г.И., Новичкова Г.А., Варфоломеева С.Р., Румянцев А.Г. Развитие детской онкологии-гематологии в Российской Федерации: опыт совместной работы Национального общества детских гематологов и онкологов и Национального медицинского исследовательского центра. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2019;6(3):12–25. doi: 10.21682/2311-1267-2019-6-3-12-25.Kirgizov K.I., Kogan S.A., Erdomaeva Ya.A., Muftakhova G.M., Shlyakhtina T.G., Birlyukova D.V., Serik G.I., Novichkova G.A., Varfolomeeva S.R., Rumyantsev A.G. The development of pediatric oncology-hematology in the Russian Federation: the experience of collaboration between the National Society of Pediatric Hematologists and Oncologists and the National Medical Research Center. Rossiyskiy zhurnal detskoy gematologii i onkologii = Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2019;6(3):12–25. (In Russ.)Агульник А., Киргизов К.И., Янгутова Я.А., Муфтахова Г.М., Коган С.А., Серик Г.И., Робинсон Л., Серик Т.Г., Варфоломеева С.Р., Родригез-Галиндо К., Румянцев А.Г. Ситуационный анализ проблем и перспектив в области детской гематологии-онкологии на территории стран СНГ: опыт совместной рабочей группы. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2018;5(3):36–42. doi: 10.17650/2311-1267-2018-5-3-36-42.Agulnik A., Kirgizov K.I., Yangutova Ya.A., Muftakhova G.M., Kogan S.A., Serik G.I., Robinson L., Serik T.G., Varfolomeeva S.R., Rodriguez-Galindo C., Rumyantsev A.G. Situation analysis of problems and prospects of the pediatric hematology-oncology in the CIS countries: the experience of a joint working group. Rossiyskiy zhurnal detskoy gematologii i onkologii = Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2018;5(3):36–42. (In Russ.)Araz N.C., Guler E. Delays in Diagnosis of Childhood Cancer in Southeastern Turkey and the Associated Factors. Pediatr Hematol Oncol. 2015;32(2):153–63. doi: 10.3109/08880018.2013.874511.Araz N.C., Guler E. Delays in Diagnosis of Childhood Cancer in Southeastern Turkey and the Associated Factors. Pediatr Hematol Oncol. 2015;32(2):153–63. doi: 10.3109/08880018.2013.874511.Njuguna F., Martijn H., Langat S., Musimbi J., Muliro H., Skiles J., Vik T., Sitaresmi M.N., van de Ven P.M., Kaspers G.J., Mostert S. Factors influencing time to diagnosis and treatment among pediatric oncology patients in Kenya. Pediatr Hematol Oncol. 2016;33(3):186–99. doi: 10.3109/08880018.2016.1169566.Njuguna F., Martijn H., Langat S., Musimbi J., Muliro H., Skiles J., Vik T., Sitaresmi M.N., van de Ven P.M., Kaspers G.J., Mostert S. Factors influencing time to diagnosis and treatment among pediatric oncology patients in Kenya. Pediatr Hematol Oncol. 2016;33(3):186–99. doi: 10.3109/08880018.2016.1169566.Handayani K., Sitaresmi M.N., Supriyadi E., Widjajanto P.H., Susilawati D., Njuguna F., van de Ven P.M., Kaspers G.J., Mostert S. Delays in diagnosis and treatment of childhood cancer in Indonesia. Pediatr Blood Cancer. 2016;63(12):2189–96. doi: 10.1002/pbc.26174.Handayani K., Sitaresmi M.N., Supriyadi E., Widjajanto P.H., Susilawati D., Njuguna F., van de Ven P.M., Kaspers G.J., Mostert S. Delays in diagnosis and treatment of childhood cancer in Indonesia. Pediatr Blood Cancer. 2016;63(12):2189–96. doi: 10.1002/pbc.26174.Dang-Tan T., Franco E.L. Diagnosis delays in childhood cancer: a review. Cancer. 2007;110(4):703–13. doi: 10.1002/cncr.22849. 19. Lethaby C.D., Picton S., Kinsey S.E., Phillips R., van Laar M., Feltbower R.G. A systematic review of time to diagnosis in children and young adults with cancer. Arch Dis Child. 2013;98(5):349–55. doi: 10.1136/archdischild-2012-303034.Dang-Tan T., Franco E.L. Diagnosis delays in childhood cancer: a review. Cancer. 2007;110(4):703–13. doi: 10.1002/cncr.22849. 19. Lethaby C.D., Picton S., Kinsey S.E., Phillips R., van Laar M., Feltbower R.G. A systematic review of time to diagnosis in children and young adults with cancer. Arch Dis Child. 2013;98(5):349–55. doi: 10.1136/archdischild-2012-303034.Early diagnosis of childhood cancer. Washington (DC): Pan American Health Organization, 2014. [Электронный ресурс]: URL: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34850/9789275118467-eng.pdf.Early diagnosis of childhood cancer. Washington (DC): Pan American Health Organization, 2014. [Электронный ресурс]: URL: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34850/9789275118467-eng.pdf.Walter F., Webster A., Scott S., Emery J. The Andersen Model of Total Patient Delay: a systematic review of its application in cancer diagnosis. J Health Serv Res Policy. 2012;17(2):110–8. doi: 10.1258/jhsrp.2011.010113.Walter F., Webster A., Scott S., Emery J. The Andersen Model of Total Patient Delay: a systematic review of its application in cancer diagnosis. J Health Serv Res Policy. 2012;17(2):110–8. doi: 10.1258/jhsrp.2011.010113.World Health Organization, 2017. Guide to Cancer – Guide to cancer early diagnosis. [Электронный ресурс]: URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254500/9789241511940-eng.pdf;jsessionid=2646A3E30075DB0FCA4A703A481A5494?sequence=1.World Health Organization, 2017. Guide to Cancer – Guide to cancer early diagnosis. [Электронный ресурс]: URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254500/9789241511940-eng.pdf;jsessionid=2646A3E30075DB0FCA4A703A481A5494?sequence=1.Weller D., Vedsted P., Rubin G., Walter F.M., Emery J., Scott S., Campbell C., Andersen R.S., Hamilton W., Olesen F., Rose P., Nafees S., van Rijswijk E., Hiom S., Muth C., Beyer M., Neal R.D. The Aarhus statement: improving design and reporting of studies on early cancer diagnosis. Br J Cancer. 2012;106(7):1262–7. doi: 10.1038/bjc.2012.68.Weller D., Vedsted P., Rubin G., Walter F.M., Emery J., Scott S., Campbell C., Andersen R.S., Hamilton W., Olesen F., Rose P., Nafees S., van Rijswijk E., Hiom S., Muth C., Beyer M., Neal R.D. The Aarhus statement: improving design and reporting of studies on early cancer diagnosis. Br J Cancer. 2012;106(7):1262–7. doi: 10.1038/bjc.2012.68.Carberry A.R., Hanson K., Flannery A., Fischer M., Gehlbach J., Diamond C., Wald E.R. Diagnostic Error in Pediatric Cancer. Clin Pediatr (Phila). 2018;57(1):11–8. doi: 10.1177/0009922816687325.Carberry A.R., Hanson K., Flannery A., Fischer M., Gehlbach J., Diamond C., Wald E.R. Diagnostic Error in Pediatric Cancer. Clin Pediatr (Phila). 2018;57(1):11–8. doi: 10.1177/0009922816687325.Minute M., Cozzi G., Plotti C., Montanari G., Pecile P., Zanazzo G.A., Ventura A., Barbi E. Children with cancer: a survey on the experience of Italian primary care pediatricians. Ital J Pediatr. 2017;43(1):48. doi: 10.1186/s13052-017-0365-9.Minute M., Cozzi G., Plotti C., Montanari G., Pecile P., Zanazzo G.A., Ventura A., Barbi E. Children with cancer: a survey on the experience of Italian primary care pediatricians. Ital J Pediatr. 2017;43(1):48. doi: 10.1186/s13052-017-0365-9.Ahrensberg J.M., Fenger-Grøn M., Vedsted P. Use of primary care during the year before childhood cancer diagnosis: a nationwide population-based matched comparative study. PLoS One. 2013;8(3):e59098. doi: 10.1371/journal.pone.0059098.Ahrensberg J.M., Fenger-Grøn M., Vedsted P. Use of primary care during the year before childhood cancer diagnosis: a nationwide population-based matched comparative study. PLoS One. 2013;8(3):e59098. doi: 10.1371/journal.pone.0059098.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.