nodgoРоссийский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО)Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology2311-12672413-5496LTD “Graphica”10.21682/2311-1267-2024-11-4-98-103nodgo-1102Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESПрименение малообъемного метода экстракорпоральной фотохимиотерапии. Описание клинических случаевUsing a low-volume method of extracorporeal photochemotherapy. Description of clinical caseshttps://orcid.org/0000-0002-9881-1041КумуковаИ. Б.KumukovaI. B.

Ирина Борисовна Кумукова: к.м.н., научный сотрудник; заведующий отделением трансфузиологии; доцент кафедры гематологии и трансфузиологии им. акад. И.А. Кассирского и А.И. Воробьева

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

108814, Москва, пос. Коммунарка, ул. Сосенский стан, 8

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

Cand. of Sci. (Med.), Researcher; Head of the Transfusion Department; Docent of the Department of Hematology and Transfusiology named after Academicians I.A. Kassirsky and A.I. Vorobyov

1 Samory Mashela St., Moscow, 117997

8 Sosensky Stan St., Kommunarka, Moscow, 108814

Bldg. 1, 2/1 Barrikadnaya St., Moscow, 125993

irina_kumukova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4767-5382КурниковаЕ. Е.KurnikovaE. E.

к.м.н., врач-трансфузиолог

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

Cand. of Sci. (Med.), Transfusiologist

1 Samory Mashela St., Moscow, 117997

ekurnikova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0231-1617ТрахтманП. Е.TrakhtmanP. E.

д.м.н., заведующий отделением трансфузиологии заготовки и процессинга гемопоэтических стволовых клеток; профессор кафедры гематологии и трансфузиологии им. акад. И.А. Кассирского и А.И. Воробьева

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

Dr. of Sci. (Med.), Head of the Transfusiology Department of the Harvesting and Processing of Hemopoietic Stem Cells; Professor of the Department of Hematology and Transfusiology named after Academicians I.A. Kassirsky and A.I. Vorobyov

1 Samory Mashela St., Moscow, 117997

Bldg. 1, 2/1 Barrikadnaya St., Moscow, 125993

trakhtman@mail.ruФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России; ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияDmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Ministry of Health of Russia; “Kommunarka Moscow Multidisciplinary Clinical Center” of the Department of Health in Moscow”; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава РоссииРоссияDmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияDmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Ministry of Health of Russia; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of RussiaRussian Federation20242001202511498103Copyright © Кумукова И.Б., Курникова Е.Е., Трахтман П.Е., 20252025Кумукова И.Б., Курникова Е.Е., Трахтман П.Е.Kumukova I.B., Kurnikova E.E., Trakhtman P.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nodgo.org/jour/article/view/1102

Экстракорпоральный фотоферез (ЭКФ) доказал свою эффективность при лечении ряда заболеваний, включая острую и хроническую реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. В стандартном исполнении ЭКФ требует лейкафереза для получения фракции мононуклеарных клеток. Возможность применения лейкафереза ограничена требованиями к сосудистому доступу и соматическим статусом больного.

В ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России разработан и запатентован новый метод малообъемного ЭКФ (мо-ЭКФ), не требующий лейкафереза. В статье представлено описание 2 клинических случаев тяжелой рефрактерной РТПХ, при которой пациенты получали терапию методом мо-ЭКФ.

Extracorporeal photopheresis (ECP) has proven effective in the treatment of several diseases, including acute and chronic graft-versus-host disease (GVHD) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. In its standard version, ECP requires leukapheresis to obtain a fraction of mononuclear cells. The possibility of using leukapheresis is limited by the requirements for vascular access and the somatic status of the patient.

In the Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Ministry of Health of Russia was developed a new ECP method that does not require leukapheresis. This paper presents a description of two clinical cases of severe refractory GVHD treated by micro-ECP.

экстракорпоральный фотоферезреакция «трансплантат против хозяина»трансплантация гемопоэтических стволовых клетокострая РТПХхроническая РТПХextracorporeal photopheresisgraft-versus-host diseasehematopoietic stem cell transplantationacute GVHDchronic GVHDReferencesPadmanabhan A., Connelly-Smith L., Aqui N., Balogun R.A., Klingel R., Meyer E., Pham H.P., Schneiderman J., Witt V., Wu Y., Zantek N.D., Dunbar N.M., Schwartz G.E.J. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice – Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Eighth Special Issue. J Clin Apher. 2019;34(3):171–354. doi: 10.1002/jca.21705.Padmanabhan A., Connelly-Smith L., Aqui N., Balogun R.A., Klingel R., Meyer E., Pham H.P., Schneiderman J., Witt V., Wu Y., Zantek N.D., Dunbar N.M., Schwartz G.E.J. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice – Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Eighth Special Issue. J Clin Apher. 2019;34(3):171–354. doi: 10.1002/jca.21705.Кумукова И.Б., Трахтман П.Е., Курникова Е.Е. Экстракорпоральный фотоферез: как, зачем и для кого? Вопросы гематологии/ онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2023;22(2):159–65. doi: 10.24287/1726-1708-2023-22-2-159-165.Kumukova I.B., Trakhtman P.E., Kurnikova E.E. Extracorporeal photopheresis: how, why and for whom? Voprosy gematologii/onkologii i immunopatologii v pediatrii = Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2023;22(2):159–65. (In Russ.)Hackstein H., Misterek J., Nockher A., Reiter A., Bein G., Woessmann W. Mini buffy coat photopheresis for children and critically ill patients with extracorporeal photopheresis contraindications. Transfusion. 2009;49(11):2366–73. doi: 10.1111/j.1537-2995.2009.02289.x.Hackstein H., Misterek J., Nockher A., Reiter A., Bein G., Woessmann W. Mini buffy coat photopheresis for children and critically ill patients with extracorporeal photopheresis contraindications. Transfusion. 2009;49(11):2366–73. doi: 10.1111/j.1537-2995.2009.02289.x.van Iperen H.P., Beijersbergen van Henegouwen G.M. Clinical and mechanistic aspects of photopheresis. J Photochem Photobiol B. 1997;39(2):99–109. doi: 10.1016/s1011-1344(96)07432-5.van Iperen H.P., Beijersbergen van Henegouwen G.M. Clinical and mechanistic aspects of photopheresis. J Photochem Photobiol B. 1997;39(2):99–109. doi: 10.1016/s1011-1344(96)07432-5.Schreiner T., Gaczkowski A., Scharffetter-Kochanek K., Borberg H. Small-scale extracorporeal photopheresis for the treatment of cutaneous T-cell lymphoma: A report of 3 cases. Transfus Apher Sci. 2005;32(2):197–203. doi: 10.1016/j.transci.2004.10.020.Schreiner T., Gaczkowski A., Scharffetter-Kochanek K., Borberg H. Small-scale extracorporeal photopheresis for the treatment of cutaneous T-cell lymphoma: A report of 3 cases. Transfus Apher Sci. 2005;32(2):197–203. doi: 10.1016/j.transci.2004.10.020.Berger C., Hoffmann K., Vasquez J.G., Mane S., Lewis J., Filler R., Lin A., Zhao H., Durazzo T., Baird A., Lin W., Foss F., Christensen I., Girardi M., Tigelaar R., Edelson R. Rapid generation of maturationally synchronized human dendritic cells:contribution to the clinical efficacy of extracorporeal photochemotherapy. Blood. 2010;116:4838–47. doi: 10.1182/blood-2009-11-256040.Berger C., Hoffmann K., Vasquez J.G., Mane S., Lewis J., Filler R., Lin A., Zhao H., Durazzo T., Baird A., Lin W., Foss F., Christensen I., Girardi M., Tigelaar R., Edelson R. Rapid generation of maturationally synchronized human dendritic cells:contribution to the clinical efficacy of extracorporeal photochemotherapy. Blood. 2010;116:4838–47. doi: 10.1182/blood-2009-11-256040.Gatza E., Rogers C.E., Clouthier S.G., Lowler K.P. Tawara I., Liu C., Reddy P., Ferrara J.L. Extracorporeal photopheresis reverses experimental graft-versus-host disease through regulatory T cells. Blood. 2008;112:1515–21. doi: 10.1182/blood-2007-11-125542.Gatza E., Rogers C.E., Clouthier S.G., Lowler K.P. Tawara I., Liu C., Reddy P., Ferrara J.L. Extracorporeal photopheresis reverses experimental graft-versus-host disease through regulatory T cells. Blood. 2008;112:1515–21. doi: 10.1182/blood-2007-11-125542.Maeda A., Schwarz A., Bullinger A., Morita A., Peritt D., Schwarz T. Experimental extracorporeal photopheresis inhibits the sensitization and effector phases of contact hypersensitivity via two mechanisms: generation of IL-10 and induction of regulatory T cells. J Immunol. 2008;181:5956–62. doi: 10.4049/jimmunol.181.9.5956.Maeda A., Schwarz A., Bullinger A., Morita A., Peritt D., Schwarz T. Experimental extracorporeal photopheresis inhibits the sensitization and effector phases of contact hypersensitivity via two mechanisms: generation of IL-10 and induction of regulatory T cells. J Immunol. 2008;181:5956–62. doi: 10.4049/jimmunol.181.9.5956.Celli S., Day M., Müller A.J., Molina-Paris C., Lythe G., Bousso P. How many dendritic cells are required to initiate a T-cell response? Blood. 2012;120:3945–8. doi: 10.1182/blood-2012-01-408260.Celli S., Day M., Müller A.J., Molina-Paris C., Lythe G., Bousso P. How many dendritic cells are required to initiate a T-cell response? Blood. 2012;120:3945–8. doi: 10.1182/blood-2012-01-408260.Кумукова И.Б., Курникова Е.Е., Илюшина М.А., Трахтман П.Е. Мини-фотоферез – экстракорпоральный фотоферез, не требующий лейкафереза: опыт клинического использования. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2021;100(3):69–76.Kumukova I.B., Kurnikova E.E., Ilyushina M.A., Trakhtman P.E. Mini photopheresis – a non leukapheresis based extracorporeal photopheresis: clinical experience. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo = Pediatrics. Journal named after G.N. Speransky. 2021;100(3):69–76. (In Russ.)Hackstein H., Amoros J.J., Bein G., Woessmann W. Successful use of miniphotopheresis for the treatment of graft-versus-host disease. Transfusion. 2014;54(8):2022–7. doi: 10.1111/trf.12596.Hackstein H., Amoros J.J., Bein G., Woessmann W. Successful use of miniphotopheresis for the treatment of graft-versus-host disease. Transfusion. 2014;54(8):2022–7. doi: 10.1111/trf.12596.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.