nodgoРоссийский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО)Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology2311-12672413-5496LTD “Graphica”10.21682/2311-1267-2025-12-1-39-47nodgo-1128Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESСпособ оценки эффекта противоопухолевого лечения по индексу лейкоцитарного соотношения у детей пубертатного возраста, больных лимфомой ХоджкинаMethod for assessing the effect of antitumor treatment using the leukocyte ratio index in pubertal children with Hodgkinʼs lymphomahttps://orcid.org/0000-0003-3618-6890ФранциянцЕ. М.FrantsiyantsE. M.

д.б.н., профессор, заместитель генерального директора по науке 

Web of Science ResearcherID: Y-1491-2018

344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

Dr. of Sci. (Biol.), Professor, Deputy Director General for Science

63 14th line St., Rostov-on-Don, 344037

Web of Science ResearcherID: Y-1491-2018 

super.gormon@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2302-8271БандовкинаВ. А.BandovkinaV. A.

д.б.н., ведущий научный сотрудник лаборатории изучения патогенеза злокачественных опухолей 

Web of Science ResearcherID: AAG-8708-2019 

344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

Dr. of Sci. (Biol.), Leading Researcher at the Laboratory for the Study of the Pathogenesis of Malignant Tumors

63 14th line St., Rostov-on-Don, 344037

Web of Science ResearcherID: AAG-8708-2019

valerryana@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7334-3034ДжавадовД. А.DzhavadovD. A.

Даниил Арифович Джавадов - аспирант, врач-детский онколог отделения детской онкологии № 1 

344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

Postgraduate Student, Pediatric Oncologist Department of Pediatric Oncology No. 1 

63 14th line St., Rostov-on-Don, 344037

dda.onco@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6681-3253КозельЮ. Ю.KozelYu. Yu.

д.м.н., профессор, заведующая отделениями детской онкологии № 1 и № 2 

344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Departments of Pediatric Oncology No. 1 and No. 2

63 14th line St., Rostov-on-Don, 344037

loronco.k-l@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2124-3218ДмитриеваВ. В.DmitrievaV. V.

к.м.н., врач-детский онколог отделения детской онкологии № 1 

344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

Cand. of Sci. (Med.), Pediatric Oncologist Department of Pediatric Oncology No. 1

63 14th line St., Rostov-on-Don, 344037

vik-dmitrieva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0676-7398КозюкО. В.KozyukO. V.

врач-детский онколог отделения детской онкологии № 1 

344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

Pediatric Oncologist Department of Pediatric Oncology No. 1

63 14th line St., Rostov-on-Don, 344037

olya.olgavladimirovna@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1569-6026ЮрченкоД. Ю.YurchenkoD. Yu.

к.м.н., врач-детский онколог отделения детской онкологии № 2 

344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

Cand. of Sci. (Med.), Pediatric Oncologist Department of Pediatric Oncology No. 2

63 14th line St., Rostov-on-Don, 344037

dasha_yurchenko_2013@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9108-4267ПоповянО. П.PopovyanO. P.

к.м.н., врач-детский онколог отделения детской онкологии № 2 

344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

Cand. of Sci. (Med.), Pediatric Oncologist Department of Pediatric Oncology No. 2

63 14th line St., Rostov-on-Don, 344037

Olyashport@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3998-8004СнежкоА. В.SnezhkoA. V.

д.м.н., врач-хирург отделения абдоминальной онкологии № 1 

344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

Dr. of Sci. (Med.), Surgeon Department of Abdominal Oncology No. 1

63 14th line St., Rostov-on-Don, 344037

snezhko.tanya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3635-8579АсланянК. С.AslanyanK. S.

к.м.н., директор 

344015, Ростов-на-Дону, ул. Стрелковой Дивизии, 14

Cand. of Sci. (Med.), Director of the Center for Childrenʼs Oncology and Hematology 

14 Strelkovoy Divizii St., Rostov-on-Don, 344015

dogcrost@aaanet.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaRussian FederationГБУ РО «Областная детская клиническая больница»РоссияRegional Childrenʼs Clinical HospitalRussian Federation2025230420251213947Copyright © Франциянц Е.М., Бандовкина В.А., Джавадов Д.А., Козель Ю.Ю., Дмитриева В.В., Козюк О.В., Юрченко Д.Ю., Поповян О.П., Снежко А.В., Асланян К.С., 20252025Франциянц Е.М., Бандовкина В.А., Джавадов Д.А., Козель Ю.Ю., Дмитриева В.В., Козюк О.В., Юрченко Д.Ю., Поповян О.П., Снежко А.В., Асланян К.С.Frantsiyants E.M., Bandovkina V.A., Dzhavadov D.A., Kozel Y.Y., Dmitrieva V.V., Kozyuk O.V., Yurchenko D.Y., Popovyan O.P., Snezhko A.V., Aslanyan K.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nodgo.org/jour/article/view/1128Актуальность

Актуальность. Современные успехи риск-адаптированной химиотерапии позволяют достигнуть многолетней общей выживаемости у 97,7 % детей с классической лимфомой Ходжкина (кЛХ) даже при распространенных стадиях заболевания. Тем не менее рецидивы и рефрактерное течение кЛХ отмечены в 10 % случаев. В связи с этим продолжается поиск дополнительных факторов прогноза течения ЛХ.

Цель исследования – оценить значимость применения индекса лейкоцитарного соотношения для оценки эффективности противоопухолевого лечения у детей пубертатного возраста, больных кЛХ.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование были включены дети обоих полов (22 мальчика и 18 девочек) с морфоиммуногистохимически подтвержденным диагнозом кЛХ. До лечения и после каждого курса химиотерапии определяли показатели общего анализа крови с последующим подсчетом лейкоцитарного соотношения по формуле: абсолютное количество нейтрофилов, деленное на абсолютное количество лимфоцитов. В качестве показателей нормы использовали результаты исследования значения лейкоцитарного соотношения 40 условно здоровых детей пубертатного возраста в равном половом числе. Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы STATISTICA 10.0.

Результаты

Результаты. У всех больных детей значения лейкоцитарного соотношения превышали показатели условно здоровых детей от 2,4 до 4,4 раза, при этом наблюдалось возрастание значения лейкоцитарного соотношения в 1,7 раза у пациентов с распространенными (III, IV) стадиями опухолевого процесса в сравнении со II стадией. Ретроспективный анализ значений лейкоцитарного соотношения у детей обоих полов с ЛХ с достигнутой ремиссией за счет 1-й линии терапии до лечения продемонстрировал повышение значения лейкоцитарного соотношения в 3,5 раза у мальчиков и в 4,1 раза у девочек. На всех этапах лечения с 1-го по 6-й курсы выявлено статистически значимое снижение изученного показателя по сравнению со значением показателя до лечения у мальчиков в среднем в 3,6 раза, а у девочек в среднем в 4,3 раза. Показатель был в пределах референсных значений нормы. Ретроспективный анализ значений лейкоцитарного соотношения у детей пубертатного возраста с рефрактерным и прогрессирующим течением кЛХ (4 мальчика и 3 девочки) выявил, что до лечения в сравнении с нормой среднее значение было выше в 2,6 раза у мальчиков, в 4,2 раза у девочек. В сравнении с инициальными показателями значений лейкоцитарного соотношения у детей пубертатного возраста с кЛХ и достигнутой ремиссией за счет 1-й линии терапии полученные данные статистически незначимы. Проанализировав значения лейкоцитарного соотношения после каждого курса полихимиотерапевтического лечения, мы выяснили, что показатель статистически значимо повышался после тех курсов, на которых клинически и диагностически (ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)/КТ) выявлялись рефрактерное течение или прогрессия заболевания. Показатель лейкоцитарного соотношения реагировал изменением значения в зависимости от эффекта последующих линий терапии.

Заключение

Заключение. Помимо объективных инструментально-лабораторных методов оценки эффективности специализированной терапии (ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой, биопсия остаточного новообразования) в качестве дополнительного способа у детей пубертатного возраста с кЛХ возможно также использование индекса лейкоцитарного соотношения по результатам общего анализа крови, что позволяет косвенно судить об эффективности проводимой терапии и своевременно выявлять рефрактерное течение или прогрессирование кЛХ.

Relevance

Relevance. Modern advances in risk-adapted chemotherapy allow achieving long-term overall survival in 97.7 % of children with classical Hodgkin lymphoma (cHL), even at widespread stages of the disease. However, relapses and refractory course of cHL are noted in 10 % of cases. In this regard, the search for additional prognostic factors for the course of HL continues.

The aim of the study – to evaluate the significance of using the leukocyte ratio index to assess the effectiveness of antitumor treatment in pubertal children with cHL.

Materials and methods

Materials and methods. The study included children of both genders (22 boys and 18 girls) with a morphoimmunohistochemically confirmed diagnosis of cHL. Before treatment and after each course of chemotherapy, the general blood test parameters were determined with subsequent calculation of the leukocyte ratio using the formula: the absolute number of neutrophils was divided by the absolute number of lymphocytes. The results of the study of the leukocyte ratio of 40 conditionally healthy pubertal children in equal sex numbers were used as normal indicators. Statistical processing of the results was performed using the STATISTICA 10.0 program.

Results

Results. In all children with cHL, the leukocyte ratio values exceeded the values of conditionally healthy children from 2.4 to 4.4 times, while there was an increase in the leukocyte ratio by 1.7 times in children with advanced (III, IV) stages of the tumor process compared to stage II. Retrospective analysis of the leukocyte ratio values in children of both genders with HL with remission achieved due to the first line of therapy before treatment demonstrated an increase in the leukocyte ratio by 3.5 times in boys and 4.1 times in girls. At all stages of treatment from the 1st to the 6th course, a statistically significant decrease in the studied indicator was revealed compared to the value of the indicator before treatment in boys by an average of 3.6 times, and in girls by an average of 4.3 times. The indicator was within the reference values of the norm. Retrospective analysis of the leukocyte ratio values in adolescent children with refractory and progressive cHL (4 boys and 3 girls) revealed that before treatment, compared to the norm, the average value was 2.6 times higher in boys and 4.2 times higher in girls. Compared with the initial values of the leukocyte ratio in adolescent children with cHL and remission achieved due to the first line of therapy, the data obtained are statistically insignificant. Having analyzed the leukocyte ratio values after each course of polychemotherapy for each patient in particular, it turned out that the indicator statistically significantly increased after those courses in which refractory course or progression of the disease was detected clinically and diagnostically (ultrasound examination, CT, PET/CT). The leukocyte ratio indicator responded by changing the value depending on the effect of subsequent lines of therapy.

Conclusions

Conclusions. In addition to objective instrumental and laboratory methods for assessing the effectiveness of specialized therapy (PET/CT with 18F-fluorodeoxyglucose, biopsy of the residual neoplasm), as an additional method for assessing the effectiveness of antitumor therapy in pubertal children with cHL, it is also possible to use the leukocyte ratio index based on the results of a complete blood count, which allows indirectly judging the effectiveness of the therapy and timely detection of refractory course or progression of cHL.

лимфома Ходжкинадетинейтрофилылимфоцитылейкоцитарный индексHodgkinʼs lymphomachildrenneutrophilslymphocytesleukocyte indexReferencesБеляева Е.С., Сусулева Н.А., Валиев Т.Т. Значение интенсивной химиотерапии для лечения детей с распространенными стадиями лимфомы Ходжкина. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(2):149–53. doi: 10.32364/2618-8430-2020-3-2-149-154.Belyaeva E.S., Susuleva N.A., Valiev T.T. The importance of intensive chemotherapy for advanced Hodgkin lymphoma in children. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Matʼ i ditya = Russian Journal of Woman and Child Health. 2020;3(2):149–53. (In Russ.)].Куличкина Н.С., Беляева Е.С., Попа А.В., Валиев Т.Т., Оджарова А.А., Менткевич Г.Л. Роль промежуточной позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, в тактике лечения лимфомы Ходжкина у детей. Современная онкология. 2017;19(3):52–6.Kulichkina N.S., Belyaeva E.S., Popa A.V., Valiev T.T., Odzharova A.A., Mentkevich G.L. The predictive role of interim pet-ct in the treatment of Hodgkinʼs lymphoma in children. Sovremennaya onkologiya = Journal of Modern Oncology. 2017;19(3):52–6. (In Russ.)].Цаплина Н.С., Козлов А.В., Валиев Т.Т., Батманова Н.А., Казанцев И.В., Киргизов К.И., Зубаровская Л.С., Варфоломеева С.Р. Лечение детей с рецидивами и рефрактерными формами классической лимфомы Ходжкина: опыт двух центров. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2024;11(3):22–9. doi: 10.21682/2311-1267-2024-11-3-22-29.Tsaplina N.S., Kozlov A.V., Valiev T.T., Batmanova N.A., Kazantsev I.V., Kirgizov K.I., Zubarovskaya L.S., Varfolomeeva S.R. Treatment of children with relapsed and refractory classical Hodgkin’s lymphoma: the experience of two centers. Rossiyskiy zhurnal detskoy gematologii i onkologii = Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2024;11(3):22–9. (In Russ.)].Masel R., Roche M.E., Martinez-Outschoorn U. Hodgkin Lymphoma: A disease shaped by the tumor micro- and macroenvironment. Best Pract Res Clin Haematol. 2023;36(4):101514. doi: 10.1016/j.beha.2023.101514.Masel R., Roche M.E., Martinez-Outschoorn U. Hodgkin Lymphoma: A disease shaped by the tumor micro- and macroenvironment. Best Pract Res Clin Haematol. 2023;36(4):101514. doi: 10.1016/j.beha.2023.101514.Weniger M.A., Kuppers R. Molecular biology of Hodgkin lymphoma. Leukemia. 2021;35(4):968–81. doi: 10.1038/s41375-021-01204-6.Weniger M.A., Kuppers R. Molecular biology of Hodgkin lymphoma. Leukemia. 2021;35(4):968–81. doi: 10.1038/s41375-021-01204-6.Wang J., Zhang F., Jiang F., Hu L., Chen J., Wang Y. Distribution and reference interval establishment of neutral-to-lymphocyte ratio (NLR), lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR), and platelet-tolymphocyte ratio (PLR) in Chinese healthy adults. J Clin Lab Anal. 2021;35(9):e23935. doi: 10.1002/jcla.23935.Wang J., Zhang F., Jiang F., Hu L., Chen J., Wang Y. Distribution and reference interval establishment of neutral-to-lymphocyte ratio (NLR), lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR), and platelet-tolymphocyte ratio (PLR) in Chinese healthy adults. J Clin Lab Anal. 2021;35(9):e23935. doi: 10.1002/jcla.23935.Forget P., Khalifa C., Defour J.P., Latinne D., Van Pel M.C., De Kock M. What is the normal value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio? BMC Res Notes. 2017;10(1):12. doi: 10.1186/s13104-016-2335-5.Forget P., Khalifa C., Defour J.P., Latinne D., Van Pel M.C., De Kock M. What is the normal value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio? BMC Res Notes. 2017;10(1):12. doi: 10.1186/s13104-016-2335-5.Fest J., Ruiter R., Ikram M.A., Voortman T., van Eijck C.H.J., Stricker B.H. Reference values for white blood-cell-based infl ammatory markers in the Rotterdam Study: a population-based prospective cohort study. Sci Rep. 2018;8(1):10566. doi: 10.1038/s41598-018-28646-w.Fest J., Ruiter R., Ikram M.A., Voortman T., van Eijck C.H.J., Stricker B.H. Reference values for white blood-cell-based infl ammatory markers in the Rotterdam Study: a population-based prospective cohort study. Sci Rep. 2018;8(1):10566. doi: 10.1038/s41598-018-28646-w.Zahorec R. Ratio of neutrophil to lymphocyte counts--rapid and simple parameter of systemic infl ammation and stress in critically ill. Bratisl Lek Listy. 2001;102(1):5–14. PMID: 11723675.Zahorec R. Ratio of neutrophil to lymphocyte counts--rapid and simple parameter of systemic infl ammation and stress in critically ill. Bratisl Lek Listy. 2001;102(1):5–14. PMID: 11723675.Bayraktaroglu M., Yildiz B.P. Prognostic signifi cance of neutrophilto-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio in non-small cell lung cancer. Medicine (Baltimore). 2023;102(26):e34180. doi: 10.1097/MD.0000000000034180.Bayraktaroglu M., Yildiz B.P. Prognostic signifi cance of neutrophilto-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio in non-small cell lung cancer. Medicine (Baltimore). 2023;102(26):e34180. doi: 10.1097/MD.0000000000034180.Naszai M., Kurjan A., Maughan T.S. The prognostic utility of pretreatment neutrophil-to-lymphocyte-ratio (NLR) in colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis. Cancer Med. 2021;10(17):5983–97. doi: 10.1002/cam4.4143.Naszai M., Kurjan A., Maughan T.S. The prognostic utility of pretreatment neutrophil-to-lymphocyte-ratio (NLR) in colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis. Cancer Med. 2021;10(17):5983–97. doi: 10.1002/cam4.4143.Trinh H., Dzul S.P., Hyder J., Jang H., Kim S., Flowers J., Vaishampayan N., Chen J., Winer I., Miller S. Prognostic value of changes in neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-tolymphocyte ratio (PLR) and lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR) for patients with cervical cancer undergoing defi nitive chemoradiotherapy (dCRT). Clin Chim Acta. 2020;510:711–6. doi: 10.1016/j.cca.2020.09.008.Trinh H., Dzul S.P., Hyder J., Jang H., Kim S., Flowers J., Vaishampayan N., Chen J., Winer I., Miller S. Prognostic value of changes in neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-tolymphocyte ratio (PLR) and lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR) for patients with cervical cancer undergoing defi nitive chemoradiotherapy (dCRT). Clin Chim Acta. 2020;510:711–6. doi: 10.1016/j.cca.2020.09.008.Marchioni M., Primiceri G., Ingrosso M., Filograna R., Castellan P., De Francesco P., Schips L. The Clinical Use of the Neutrophil to Lymphocyte Ratio (NLR) in Urothelial Cancer: A Systematic Review. Clin Genitourin Cancer. 2016;14(6):473–84. doi: 10.1016/j.clgc.2016.04.008.Marchioni M., Primiceri G., Ingrosso M., Filograna R., Castellan P., De Francesco P., Schips L. The Clinical Use of the Neutrophil to Lymphocyte Ratio (NLR) in Urothelial Cancer: A Systematic Review. Clin Genitourin Cancer. 2016;14(6):473–84. doi: 10.1016/j.clgc.2016.04.008.Франциянц Е.М., Бандовкина В.А., Куштова Л.Б., Николаева Н.В., Лысенко И.Б., Пушкарева Т.Ф., Капуза Е.А. Возможность прогнозирования развития рецидива при диффузной β-крупноклеточной лимфоме с использованием показателей общего анализа крови. Современные проблемы науки и образования. 2021;3. doi: 10.17513/spno.30935.Frantsiyants E.M., Bandovkina V.A., Kushtova L.B., Nikolaeva N.V., Lysenko I.B., Pushkareva T.F., Kapuza E.A. Possibility of predicting the development of relapse in diff use large B-cell lymphoma using indicators of a general blood test. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education. 2021;3. (In Russ.)].Dogan A., Demircioglu S. Assessment of the Neutrophil-Lymphocyte Ratio in Classic Hodgkin Lymphoma Patients. Pak J Med Sci. 2019;35(5):1270–5. doi: 10.12669/pjms.35.5.601.Dogan A., Demircioglu S. Assessment of the Neutrophil-Lymphocyte Ratio in Classic Hodgkin Lymphoma Patients. Pak J Med Sci. 2019;35(5):1270–5. doi: 10.12669/pjms.35.5.601.Hajder J., Natasa S., Dragomir M., Olivera M., Radmila Z., Jurisic V. Neutrophil to Lymphocite Ratio Predicts Overall Survival in Newly Diagnosed Hodgkin Lymphoma Patients-Single Centre Experience. Clin Hematol Res. 2021;4. doi: 10.36959/831/384.Hajder J., Natasa S., Dragomir M., Olivera M., Radmila Z., Jurisic V. Neutrophil to Lymphocite Ratio Predicts Overall Survival in Newly Diagnosed Hodgkin Lymphoma Patients-Single Centre Experience. Clin Hematol Res. 2021;4. doi: 10.36959/831/384.Mirzayeva G., Kupeli S., Ozkan A., Sezgin G., Bayram I. Associations between neutrophil‐to‐lymphocyte ratio and platelet‐to‐lymphocyte ratio and prognosis in patients with neuroblastoma. Pediatr Blood Cancer. 2023;70(12):e30695. doi: 10.1002/pbc.30695.Mirzayeva G., Kupeli S., Ozkan A., Sezgin G., Bayram I. Associations between neutrophil‐to‐lymphocyte ratio and platelet‐to‐lymphocyte ratio and prognosis in patients with neuroblastoma. Pediatr Blood Cancer. 2023;70(12):e30695. doi: 10.1002/pbc.30695.Xie T., Hou D., Wang J., Zhao S. Neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio as predictive markers in hepatoblastoma. Front Pediatr. 2023;11:904730. doi: 10.3389/fped.2023.904730.Xie T., Hou D., Wang J., Zhao S. Neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio as predictive markers in hepatoblastoma. Front Pediatr. 2023;11:904730. doi: 10.3389/fped.2023.904730.Bastard P., Cozic N., Brion R., Gaspar N., Piperno-Neumann S., Cordero C., Leculee-Thebaud E., Gomez-Mascard A., Redini F., Marchais A., Ikonomova R., Cleirec M., Laurence V., Rigaud C., Abbas R., Verrecchia F., Brugières L., Minard-Colin V. Prognostic value of hemogram parameters in osteosarcoma: The French OS2006 experience. Pediatr Blood Cancer. 2024;(7):e31029. doi: 10.1002/pbc.31029.Bastard P., Cozic N., Brion R., Gaspar N., Piperno-Neumann S., Cordero C., Leculee-Thebaud E., Gomez-Mascard A., Redini F., Marchais A., Ikonomova R., Cleirec M., Laurence V., Rigaud C., Abbas R., Verrecchia F., Brugières L., Minard-Colin V. Prognostic value of hemogram parameters in osteosarcoma: The French OS2006 experience. Pediatr Blood Cancer. 2024;(7):e31029. doi: 10.1002/pbc.31029.Gulturk E., Kapucu K., Akkaya E., Yılmaz D., Hindilerden F. Systemic Immune-Infl ammation Index and Hodgkin Lymphoma: an Underexplored Relationship. Acta Haematol Oncol Turc. 2023;56(3):259–71. doi: 10.5505/aot.2023.62582.Gulturk E., Kapucu K., Akkaya E., Yılmaz D., Hindilerden F. Systemic Immune-Infl ammation Index and Hodgkin Lymphoma: an Underexplored Relationship. Acta Haematol Oncol Turc. 2023;56(3):259–71. doi: 10.5505/aot.2023.62582.Jan S., Mustafa O., Elgaml A., Ahmad N., Abbas A., Althubaiti S. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio and Ferritin as Measurable Tools for Disease Burden and B Symptoms in Pediatric Patients With Hodgkin Lymphoma. J Pediatr Hematol Oncol. 2022;44(2):e567–71. doi: 10.1097/MPH.0000000000002346.Jan S., Mustafa O., Elgaml A., Ahmad N., Abbas A., Althubaiti S. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio and Ferritin as Measurable Tools for Disease Burden and B Symptoms in Pediatric Patients With Hodgkin Lymphoma. J Pediatr Hematol Oncol. 2022;44(2):e567–71. doi: 10.1097/MPH.0000000000002346.Tezol O., Bozlu G., Sagcan F., Tuncel Daloglu F., Citak C. Value of neutrophil-to-lymphocyte ratio, monocyte-to-lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio and red blood cell distribution width in distinguishing between reactive lymphadenopathy and lymphoma in children. Bratisl Lek Listy. 2020;121(4):287–92. doi: 10.4149/BLL_2020_045.Tezol O., Bozlu G., Sagcan F., Tuncel Daloglu F., Citak C. Value of neutrophil-to-lymphocyte ratio, monocyte-to-lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio and red blood cell distribution width in distinguishing between reactive lymphadenopathy and lymphoma in children. Bratisl Lek Listy. 2020;121(4):287–92. doi: 10.4149/BLL_2020_045.Падерина А.С., Валиев Т.Т. Применение ингибиторов PD-1 и PD-L1 в детской гематологии: обзор литературы. Педиатрическая фармакология. 2024;21(3):240–8. doi: 10.15690/pf.v21i3.275.Paderina A.S., Valiev T.T. The administration of PD-1 and PD-L1 inhibitors in pediatric hematology: a literature review. Pediatricheskaya farmakologiya = Pediatric Pharmacology. 2024;21(3):240–8. (In Russ.)].Валиев Т.Т., Морозова О.В., Ковригина А.М., Махонова Л.А., Шолохова Е.Н., Серебрякова И.Н., Попа А.В., Тупицын Н.Н., Менткевич Г.Л. Диагностика и лечение анапластических крупноклеточных лимфом у детей. Гематология и трансфузиология. 2012;57(1):3–9.Valiev T.T., Morozova O.V., Kovrigina A.M., Makhonova L.A., Sholokhova E.N., Serebryakova I.N., Popa A.V., Tupitsyn N.N., Mentkevich G.L. Diagnosis and treatment of anaplastic large-cell lymphomas in children. Gematologiya i transfuziologiya = Hematology and Transfusiology. 2012;57(1):3–9. (In Russ.)].Nagpal P., Descalzi-Montoya D.B., Lodhi N. The circuitry of the tumor microenvironment in adult and pediatric Hodgkin lymphoma: cellular composition, cytokine profi le, EBV, and exosomes. Cancer Rep (Hoboken). 2021;4(2):e1311. doi: 10.1002/cnr2.1311.Nagpal P., Descalzi-Montoya D.B., Lodhi N. The circuitry of the tumor microenvironment in adult and pediatric Hodgkin lymphoma: cellular composition, cytokine profi le, EBV, and exosomes. Cancer Rep (Hoboken). 2021;4(2):e1311. doi: 10.1002/cnr2.1311.Menendez V., Solorzano J.L., Fernandez S., Montalban C., Garcia J.F. The Hodgkin Lymphoma Immune Microenvironment: Turning Bad News into Good. Cancers. 2022;14:1360. doi: 10.3390/cancers14051360.Menendez V., Solorzano J.L., Fernandez S., Montalban C., Garcia J.F. The Hodgkin Lymphoma Immune Microenvironment: Turning Bad News into Good. Cancers. 2022;14:1360. doi: 10.3390/cancers14051360.Gusak A., Fedorova L., Lepik K., Volkov N., Popova M., Moiseev I., Mikhailova N., Baykov V., Kulagin A. Immunosuppressive Microenvironment and Effi cacy of PD-1 Inhibitors in Relapsed/ Refractory Classic Hodgkin Lymphoma: Checkpoint Molecules Landscape and Macrophage Populations. Cancers. 2021;13:5676. doi: 10.3390/cancers13225676.Gusak A., Fedorova L., Lepik K., Volkov N., Popova M., Moiseev I., Mikhailova N., Baykov V., Kulagin A. Immunosuppressive Microenvironment and Effi cacy of PD-1 Inhibitors in Relapsed/ Refractory Classic Hodgkin Lymphoma: Checkpoint Molecules Landscape and Macrophage Populations. Cancers. 2021;13:5676. doi: 10.3390/cancers13225676.Cellini A., Scarmozzino F., Angotzi F., Ruggeri E., Dei Tos A.P., Trentin L., Pizzi M., Visentin A. Tackling the Dysregulated Immune- Checkpoints in Classical Hodgkin Lymphoma: Bidirectional Regulations Between the Microenvironment and Hodgkin/Reed-Sternberg Cells. Front Oncol. 2023;13:1203470. doi: 10.3389/fonc.2023.1203470.Cellini A., Scarmozzino F., Angotzi F., Ruggeri E., Dei Tos A.P., Trentin L., Pizzi M., Visentin A. Tackling the Dysregulated Immune- Checkpoints in Classical Hodgkin Lymphoma: Bidirectional Regulations Between the Microenvironment and Hodgkin/ReedSternberg Cells. Front Oncol. 2023;13:1203470. doi: 10.3389/fonc.2023.1203470.Veldman J., Visser L., Berg A.V.D., Diepstra A. Primary and Acquired Resistance Mechanisms to Immune Checkpoint Inhibition in Hodgkin Lymphoma. Cancer Treat Rev. 2020;82:101931. doi: 10.1016/j.ctrv.2019.101931.Veldman J., Visser L., Berg A.V.D., Diepstra A. Primary and Acquired Resistance Mechanisms to Immune Checkpoint Inhibition in Hodgkin Lymphoma. Cancer Treat Rev. 2020;82:101931. doi: 10.1016/j.ctrv.2019.101931.Кит О.И., Франциянц Е.М., Шихлярова А.И., Нескубина И.В. Митохондриальная трансплантация – новые вызовы раку. Южно-Российский онкологический журнал. 2024;5(1):60–70. doi: 10.37748/2686-9039-2024-5-1-7.Kit O.I., Frantsiyants E.M., Shikhlyarova A.I., Neskubina I.V. Mitochondrial transplantation: new challenges for cancer. Yuzhno-Rossiyskiy onkologicheskiy zhurnal = South Russian Journal of Cancer. 2024;5(1):60–70. (In Russ.)].Ribatti D., Tamma R., Annese T., Ingravallo G., Specchia G. Infl ammatory microenvironment in classical Hodgkin’s lymphoma with special stress on mast cells. Front Oncol. 2022;12:964573. doi: 10.3389/fonc.2022.964573.Ribatti D., Tamma R., Annese T., Ingravallo G., Specchia G. Infl ammatory microenvironment in classical Hodgkin’s lymphoma with special stress on mast cells. Front Oncol. 2022;12:964573. doi: 10.3389/fonc.2022.964573.Zerangian N., Erabi G., Poudineh M., Monajjem K., Diyanati M., Khanlari M., Khalaji A., Allafi D., Faridzadeh A., Amali A. Venous Thromboembolism in Viral Diseases: A Comprehensive Literature Review. Health Sci Rep. 2023;6:e1085. doi: 10.1002/hsr2.1085.Zerangian N., Erabi G., Poudineh M., Monajjem K., Diyanati M., Khanlari M., Khalaji A., Allafi D., Faridzadeh A., Amali A. Venous Thromboembolism in Viral Diseases: A Comprehensive Literature Review. Health Sci Rep. 2023;6:e1085. doi: 10.1002/hsr2.1085.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.