nodgoРоссийский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО)Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology2311-12672413-5496LTD “Graphica”10.17650/2311-1267-2017-4-2-114-116nodgo-303Research ArticleДИСКУССИОННЫЙ КЛУБDISCUSSION CLUBЛинейная модель без триггерного значения, лучевая визуализация в детской онкологии и связанные с ними радиофобия и сомненияLinear model without trigger value, radiation visualization in pediatric oncology and related radiophobia and doubtКрасновА. С.KrasnovA. S.

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

1 Samory Mashela St., Moscow, 117997

inkova@mail.ruТерещенкоГ. В.TereshchenkoG. V.

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

1 Samory Mashela St., Moscow, 117997

ФГБУ «ННПЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава РоссииРоссияDmitry Rogachev National Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology Ministry of Health of RussiaRussian Federation20171606201742114116Copyright © Краснов А.С., Терещенко Г.В., 20172017Краснов А.С., Терещенко Г.В.Krasnov A.S., Tereshchenko G.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nodgo.org/jour/article/view/303

В статье авторы представляют персональное мнение относительно идей, озвученных Джефри А. Сиджелом и коллегами, в материале, опубликованном в предыдущем номере РЖДГиО. Суть суждений доктора Сиджела и соавторов заключается в том, что линейная модель с триггерным значением и принципы ALARA (As Low As Reasonably Achievable – так мало как это возможно) приносят больше вреда, чем пользы при диагностических исследованиях в пределах малых доз излучения.

Авторы склонны согласиться с мнением, озвученным Джефри А. Сиджелом, о том, что слепое следование принципам ALARA без учета размера доз способно мешать лечебному процессу и усиливать радиофобию как у самого врача, назначающего исследования, так и у родственников детей, находящихся на длительном лечении. При этом возможно возникновение ситуаций, при которых радиофобия будет приводить к ограничению проведения необходимых диагностических процедур. С учетом тяжести пациентов онкологического профиля, последствия такого развития событий могут быть крайне негативны.

При этом авторы полагают, что проведение оценочных исследований о структуре дозовой нагрузки в детской гематологии-онкологии необходимо. Важно следить и предвидеть ситуации, при которых возможен выход за пределы малых доз, и в таком случае следует предпринимать все необходимые меры по ограничению дальнейшего накопления дозы, когда для этого есть клиническая возможность. 

Personal opinion concerning ideas of Jeffry A. Siegel et al which were published in previous issue of the Russian Journal of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, presented in this article. The essence of the judgment of Dr. Siegel and co-authors is that the linear model with trigger values and ALARA (As Low As Reasonably Achievable) principle can bring more harm than benefits in case of diagnostics in the limits of low dose irradiation.

Authors tend to agree with opinion proposed by Jeffry A. Siegel that blind following of ALARA principle without estimation of dose sizes could block the therapy process and increase the radiophobia both at physician prescribing diagnostics, and relatives of children with a history of long treatment. Herewith, there can be situations when radiophobia can led to limitation of required diagnostic procedures. Taking into account high severity of oncological patients, consequences can be very negative.

Meanwhile authors think that performing of evaluation studies on structure pf dose load in pediatric hematology-oncology required. It is important to observe and foresee the situations in which the excess of low doses possible and to limit the following dose accumulation in this case if clinically possible. 

дозовая нагрузкадетилучевая диагностикапредельные дозыdose loadingchildrenradiation diagnosisdose limitsReferencesNCRP Report No. 93. Ionizing Radiation Exposure of the Population of the United States: Bethesda Publishers, 1987. 87 p.NCRP Report No. 93. Ionizing Radiation Exposure of the Population of the United States: Bethesda Publishers, 1987. 87 p.Bolus N.E. NCRP report 160 and what it means for medical imaging and nuclear medicine. J Nucl Med Technol 2013;41(4):255–60.Bolus N.E. NCRP report 160 and what it means for medical imaging and nuclear medicine. J Nucl Med Technol 2013;41(4):255–60.Котеров А.Н. Малые дозы и малые мощности дозионизирующей радиации: регламентация диапазонов, критерии их формирования и реалии 21 века. Медицинская радиология и радиационная безопасность 2009;54(3):2–26. [Koterov A.N. Low Doses and Dose Rates of Ionizing Radiation: Regulations for Dose Ranges, their Forming Criteria and 21st Century Realities. Medicinskaya radiologiya I radiacionnaya bezopasnost = Мedical Radiology and Radiation Safety 2009;54(3): 2–26. (In Russ.)].Котеров А.Н. Малые дозы и малые мощности дозионизирующей радиации: регламентация диапазонов, критерии их формирования и реалии 21 века. Медицинская радиология и радиационная безопасность 2009;54(3):2–26. [Koterov A.N. Low Doses and Dose Rates of Ionizing Radiation: Regulations for Dose Ranges, their Forming Criteria and 21st Century Realities. Medicinskaya radiologiya I radiacionnaya bezopasnost = Мedical Radiology and Radiation Safety 2009;54(3): 2–26. (In Russ.)].UNSCEAR (United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation). Report “Summary of low-dose radiation effects on health”. New York: United Nations, 2010.UNSCEAR (United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation). Report “Summary of low-dose radiation effects on health”. New York: United Nations, 2010.Scott B., Sanders C.L., Mitchel R.E.J., Boreham D.R. CT scans may reduce rather than increase the risk of cancer. J Am Phys Surg 2008;13:8–11.Scott B., Sanders C.L., Mitchel R.E.J., Boreham D.R. CT scans may reduce rather than increase the risk of cancer. J Am Phys Surg 2008;13:8–11.The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP publication 103. Ann ICRP 2007;37(2–4):1–332.The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP publication 103. Ann ICRP 2007;37(2–4):1–332.Özyörük D., Emir S., Demir H.A. et al. Total estimated effective doses from radiologic imaging modalities of children with cancer: a single center experience. World J Pediatr 2016 Nov 23. [Epub ahead of print].Özyörük D., Emir S., Demir H.A. et al. Total estimated effective doses from radiologic imaging modalities of children with cancer: a single center experience. World J Pediatr 2016 Nov 23. [Epub ahead of print].Ahmed B.A., Connolly B.L., Shroff P. et al. Cumulative effective doses from radiologic procedures for pediatric oncology patients. Pediatrics 2010;126(4):e851–8.Ahmed B.A., Connolly B.L., Shroff P. et al. Cumulative effective doses from radiologic procedures for pediatric oncology patients. Pediatrics 2010;126(4):e851–8.Vallin C., Blouin P., Venel Y. et al. The use of computed tomography and nuclear medicine examinations in paediatric oncology: An analysis of practice in a university hospital. Diagn Interv Imaging 2014;95(4):411–9.Vallin C., Blouin P., Venel Y. et al. The use of computed tomography and nuclear medicine examinations in paediatric oncology: An analysis of practice in a university hospital. Diagn Interv Imaging 2014;95(4):411–9.Thompson D.E., Mabuchi K., Ron E. et al. Cancer incidence in atomic bomb survivors. Part II: Solid tumors, 1958–1987. Radiat Res 1994;137(2 Suppl):S17–67.Thompson D.E., Mabuchi K., Ron E. et al. Cancer incidence in atomic bomb survivors. Part II: Solid tumors, 1958–1987. Radiat Res 1994;137(2 Suppl):S17–67.Siegel J.A., Pennington C.W., Sacks B. Subjecting Radiologic Imaging to the Linear No-Threshold Hypothesis: A Non Sequitur of Non-Trivial Proportion. J Nucl Med 2017;58(1):1–6.Siegel J.A., Pennington C.W., Sacks B. Subjecting Radiologic Imaging to the Linear No-Threshold Hypothesis: A Non Sequitur of Non-Trivial Proportion. J Nucl Med 2017;58(1):1–6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.