nodgoРоссийский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО)Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology2311-12672413-5496LTD “Graphica”10.17650/2311-1267-2017-4-4-74-77nodgo-336Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESСлучай успешного лечения пациента с комбинированным рецидивом опухоли ВильмсаA case of Wilms tumour recurrance successfully treatmentШацЛ. И.ShatsL. I.

Россия, 194353, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2

2 Litovskaya St., St. Petersburg, 194100, Russia

mila.shats@gmail.comСилковВ. Б.SilkovV. B.

Россия, 194353, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2

2 Litovskaya St., St. Petersburg, 194100, Russia

МитрофановаА. М.MitrofanovaA. M.

Россия, 117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

1 Samory Mashela St., Moscow, 117997, Russia

БелогуроваМ. Б.BelogurovaM. B.

Россия, 194353, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2

2 Litovskaya St., St. Petersburg, 194100, Russia

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава РоссииРоссияDmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Ministry of Health of RussiaRussian Federation201730122017447477Copyright © Шац Л.И., Силков В.Б., Митрофанова А.М., Белогурова М.Б., 20172017Шац Л.И., Силков В.Б., Митрофанова А.М., Белогурова М.Б.Shats L.I., Silkov V.B., Mitrofanova A.M., Belogurova M.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nodgo.org/jour/article/view/336

Результаты лечения впервые выявленной опухоли Вильмса (ОВ) значительно улучшились с внедрением мультимодального лечения. Большинство рецидивов случается в течение  первых 18 мес наблюдения, чаще – в ложе опухоли и/или легких. Мы представляем свой  опыт лечения пациента с поздним комбинированным рецидивом. Первичное лечение ОВ  слева у нашего пациента включало: экстренное оперативное вмешательство (нефрэктомия), лучевую терапию (ЛТ) локально на парааортальные лимфатические узлы и левую половину  брюшной полости (29–33 Гр), химиотерапию (винкристин, актиномицин D и доксорубицин) согласно рекомендациям SIOP WT 2001 для стадии III. Возраст пациента на  момент постановки диагноза составил 5 лет. Через 18 мес после первого оперативного  вмешательства был диагностирован комбинированный рецидив нефробластомы – локальный (в зоне первичного облучения) с метастазом в правую долю печени. После 3  курсов ICE (ифосфамид, карбоплатин, этопозид) было выполнено оперативное  вмешательство: комбинированная лапаротомия, удаление опухоли забрюшинного  пространства слева, резекция правой доли печени (V, VI, VII) с опухолью, удаление культи левого мочеточника. Затем проведено еще 2 курса ICE. В связи с ЛТ в анамнезе было  решено воздержаться от повторного облучения. Общая продолжительность лечения  составила 5 мес. Пациент находится под наблюдением. Продолжительность 2-й ремиссии составляет 18 мес.

Patients’ survival with nephroblastoma improved dramatically with a multimodal treatment. Wilms tumour (WT) relapses occur during 18  months of follow up in a tumour bad or/and in lungs in most cases.  Herein we present a case of patient with a late nephroblastoma recurrence locally, in irradiated field, and with  metastasis in a right liver lobe. Primary treatment included: urgent  surgery (nephrectomy), irradiation of a tumour bad, paraaortic  lymph nodes, a left abdominal flank (29–33 Gr); and chemotherapy  (vincristine, actinomycin D and adriamycin) according the protocol  SIOP WT 2001 recommendations for stage III. A boy was 5 years old when WT was diagnosed. The patient developed relapse 18 months  later a primary surgery. A tumour’s volume has been decreased  dramatically after 3 courses (ICE – ifosfamide, carboplatin,  etoposide) of neoadjuvant chemotherapy. A left retroabdominal mass, a left ureteral stump and a right liver lobe (V, VI, VII) were  removed during a surgery followed by 2 courses of adjuvant  chemotherapy (ICE). The radiotherapy was avoided because of a primary irradiation. After 18 months of follow up the patient is in a second remission.

опухоль ВильмсанефробластомарецидивICEWilms tumournephroblastomarelapseICEReferencesBrok J., Treger T.D., Gooskens S.L., van den Heuvel-Eibrink M.M., Pritchard-Jones K. Biology and treatment of renal tumours in childhood. Eur J Cancer 2016;68:179–95. doi: 10.1016/j.ejca.2016.09.005.Brok J., Treger T.D., Gooskens S.L., van den Heuvel-Eibrink M.M., Pritchard-Jones K. Biology and treatment of renal tumours in childhood. Eur J Cancer 2016;68:179–95. doi: 10.1016/j.ejca.2016.09.005.Kieran K., Ehrlich P.F. Current surgical standards of care in Wilms tumor. Urol Oncol 2016;34(1):13–23. doi: 10.1016/j.urolonc.2015.05.029.Kieran K., Ehrlich P.F. Current surgical standards of care in Wilms tumor. Urol Oncol 2016;34(1):13–23. doi: 10.1016/j.urolonc.2015.05.029.Malogolowkin M., Cotton C.A., Green D.M. et al.; National Wilms Tumor Study Group. Treatment of Wilms tumor relapsing after initial treatment with vincristine, actinomycin D, and doxorubicin. A report from the National Wilms Tumor Study Group. Pediatr Blood Cancer 2008;50(2):236–41. doi: 10.1002/pbc.21267.Malogolowkin M., Cotton C.A., Green D.M. et al.; National Wilms Tumor Study Group. Treatment of Wilms tumor relapsing after initial treatment with vincristine, actinomycin D, and doxorubicin. A report from the National Wilms Tumor Study Group. Pediatr Blood Cancer 2008;50(2):236–41. doi: 10.1002/pbc.21267.Spreafico F., Pritchard Jones K., Malogolowkin M.H. et al. Treatment of relapsed Wilms tumors: lessons learned. Expert Rev Anticancer Ther 2009;9(12):1807–15. doi: 10.1586/era.09.159.Spreafico F., Pritchard Jones K., Malogolowkin M.H. et al. Treatment of relapsed Wilms tumors: lessons learned. Expert Rev Anticancer Ther 2009;9(12):1807–15. doi: 10.1586/era.09.159.Shamberger R.C., Guthrie K.A., Ritchey M.L. et al. Surgery-related factors and local recurrence of Wilms tumor in National Wilms Tumor Study 4. Ann Surg 1999;229(2):292–7. PMCID: PMC1191644.Shamberger R.C., Guthrie K.A., Ritchey M.L. et al. Surgery-related factors and local recurrence of Wilms tumor in National Wilms Tumor Study 4. Ann Surg 1999;229(2):292–7. PMCID: PMC1191644.Pein F., Rey A., de Kraker J. et al. Multivariate analysis of adverse prognostic factors (APF) in children with recurrent (Rec) Wilms’ tumor (WT) after initial treatment according to SIOP- 6 or SIOP-9 strategies. Med Pediatr Oncol 1999;33:170; abstr. 11.Pein F., Rey A., de Kraker J. et al. Multivariate analysis of adverse prognostic factors (APF) in children with recurrent (Rec) Wilms’ tumor (WT) after initial treatment according to SIOP- 6 or SIOP-9 strategies. Med Pediatr Oncol 1999;33:170; abstr. 11.Vujanić G.M., Sandstedt B., Harms D. et al.; SIOP Nephroblastoma Scientific Committee. Revised International Society of Paediatric Oncology (SIOP) working classification of renal tumors of childhood. Med Pediatr Oncol 2002;38(2):79–82. PMID: 11813170.Vujanić G.M., Sandstedt B., Harms D. et al.; SIOP Nephroblastoma Scientific Committee. Revised International Society of Paediatric Oncology (SIOP) working classification of renal tumors of childhood. Med Pediatr Oncol 2002;38(2):79–82. PMID: 11813170.Reinhard H., Schmidt A., Furtwängler R. et al. Outcome of relapses of nephroblastoma in patients registered in the SIOP/GPOH trials and studies. Oncol Rep 2008;20(2):463–7. PMID: 18636212.Reinhard H., Schmidt A., Furtwängler R. et al. Outcome of relapses of nephroblastoma in patients registered in the SIOP/GPOH trials and studies. Oncol Rep 2008;20(2):463–7. PMID: 18636212.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.