nodgoРоссийский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО)Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology2311-12672413-5496LTD “Graphica”10.21682/2311-1267-2019-6-4-12-18nodgo-548Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESЛапароскопический первый этап ALPPS по поводу гепатобластомы у ребенкаLaparoscopic first stage of ALPPS for hepatoblastoma in an infanthttps://orcid.org/0000-0002-1387-209XАхаладзеД. Г.AkhaladzeD. G.

Дмитрий Гурамович Ахаладзе - кандидат медицинских наук, руководитель группы торакоабдоминальной хирургии НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

Cand. of Sci. (Med.), Head of Thoracoabdominal Surgery Group.

1 Samory Mashela St., Moscow, 117997

d.g.akhaladze@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9424-1646УсковаН. Г.UskovaN. G.

Кандидат медицинских наук, врач-детский хирург отделения онкологии и детской хирургии НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

Cand. of Sci. (Med.), Pediatric Surgeon of the Department of Oncology and Pediatric Surgery.

1 Samory Mashela St., Moscow, 117997

nataliyauskova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5691-2522РабаевГ. С.RabaevG. S.

Врач-детский хирург отделения онкологии и детской хирургии НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

Pediatric Surgeon of the Department of Oncology and Pediatric Surgery.

1 Samory Mashela St., Moscow, 117997

rabaevgesha@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3704-8783КачановД. Ю.KachanovD. Yu.

Доктор медицинских наук, заведующий отделением клинической онкологии, заместитель директора Института онкологии, радиологии и ядерной медицины НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, SPIN-код: 9878-5540 

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department of Clinical Oncology, Deputy Director of the Institute of Oncology, Radiology and Nuclear Medicine.

kachanov78@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4042-0125ТелешоваМ. В.TeleshovaM. V.

Врач-детский онколог отделения клинической онкологии НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

Pediatric Oncologist of the Department of Clinical Oncology.

1 Samory Mashela St., Moscow, 117997

teleshova_m@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9654-084XМоисеенкоР. А.MoiseenkoR. A.

Врач-детский онколог отделения клинической онкологии НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

Pediatric Oncologist of the Department of Clinical Oncology.

doctor-moiseenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4451-3233ГрачёвН. С.GrachevN. S.

Доктор медицинских наук, заведующий отделением онкологии и детской хирургии, заместитель директора Института онкологии, радиологии и ядерной медицины НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department of Oncology and Pediatric Surgery, Deputy Director of the Institute of Oncology, Radiology and Nuclear Medicine.

1 Samory Mashela St., Moscow, 117997

nick-grachev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6131-1783ВарфоломееваС. Р.VarfolomeevaS. R.

Доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной и лечебной работе — директор НИИ детской онкологии и гематологии аппарата управления НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, исполнительный директор РОО НОДГО.

115478, Москва, Каширское шоссе, 23

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Deputy Director for Research and Clinical Work — Director of the Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology of N.N. Blokhin NMRCO, Executive Director of Regional Public Organization National Society of Pediatric Hematologists and Oncologists.

23 Kashirskoe Shosse, Moscow, 115478

s.varfolomeeva@ronc.ruФГБУ«Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава РоссииРоссияDmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ«Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Centre of Oncology, Ministry of Health of RussiaRussian Federation201921012020641218Copyright © Ахаладзе Д.Г., Ускова Н.Г., Рабаев Г.С., Качанов Д.Ю., Телешова М.В., Моисеенко Р.А., Грачёв Н.С., Варфоломеева С.Р., 20202020Ахаладзе Д.Г., Ускова Н.Г., Рабаев Г.С., Качанов Д.Ю., Телешова М.В., Моисеенко Р.А., Грачёв Н.С., Варфоломеева С.Р.Akhaladze D.G., Uskova N.G., Rabaev G.S., Kachanov D.Y., Teleshova M.V., Moiseenko R.A., Grachev N.S., Varfolomeeva S.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nodgo.org/jour/article/view/548

Радикальное удаление опухоли остается ключевой задачей хирургического лечения гепатобластомы. Особенную категорию представляют пациенты, которым необходима расширенная резекция, грозящая развитием пострезекционной печеночной недостаточности. При недостаточном объеме будущего остатка печени методом выбора является двухэтапная резекция или трансплантация печени. Несмотря на широкое распространение лапароскопической хирургии печени у взрослых, в педиатрической практике минимально инвазивный доступ не изучен, а литературные данные, посвященные этому вопросу, скудны. В настоящей публикации представлен успешный опыт ALPPS у ребенка, которому 1-й этап операции впервые выполнен полностью лапароско-пически. Описанное наблюдение подтверждает возможность проведения лапароскопических резекций печени у детей и эффективность частичного разделения паренхимы печени для достижения адекватного прироста объема ее будущего остатка в целях избежания трансплантации и ее осложнений.

Radical tumor removal remains the key task in hepatoblastoma surgery. Patients who need extended resection and have a risk of posthepatectomy liver failure are particularly difficult. In cases with insufficient future liver volume, the method of choice is a two-staged hepatectomy or liver transplantation. Despite the wide spread of laparoscopic liver surgery in adults, the minimally invasive approach has not been studied in pediatrics, and the literature on this issue is scarce. In current publication a case of successful partial associating liver partition with portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS) in a child, firstly accomplished pure laparoscopically. Described experience suggests the feasibility of laparoscopic liver resections in children and effectiveness of partial in situ liver splitting to reach appropriate future liver remnant volume and to avoid liver transplantation and its disadvantages.

гепатобластомаALPPSдвухэтапная резекция печенидетидетская онкологияhepatoblastomaALPPStwo staged hepatectomychildrenpediatric oncologyReferencesBaumgart J., Lang S., Lang H. A new method for induction of liver hypertrophy prior to right trisectionectomy: a report of three cases. HPB (Oxford) 2011;13(suppl 2):71-2. doi: 10.nn/j.1477-2574.20U.00308.x.Baumgart J., Lang S., Lang H. A new method for induction of liver hypertrophy prior to right trisectionectomy: a report of three cases. HPB (Oxford) 2011;13(suppl 2):71-2. doi: 10.nn/j.1477-2574.20U.00308.x.de Santibanes E., Clavien P.A. Playing Play-Doh to prevent postoperative liver failure: the “ALPPS” approach. Ann Surg 2012;255(3):415-7. doi: 10.1097/SLA.0b013e318248577d.de Santibanes E., Clavien P.A. Playing Play-Doh to prevent postoperative liver failure: the “ALPPS” approach. Ann Surg 2012;255(3):415-7. doi: 10.1097/SLA.0b013e318248577d.Schnitzbauer A.A., Lang S.A., Goessmann H., Nadalin S., Baumgart J., Farkas S.A., Fichtner-Feigl S., Lorf T., Goralcyk A., Horbelt R., Kroemer A., Loss M., Rummele P., Scherer M.N., Padberg W., Konigsrainer A., Lang H., Obed A., Schlitt H.J. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings. Ann Surg 2012;255(3):405-14. doi: 10.1097/SLA.0b013e31824856f5.Schnitzbauer A.A., Lang S.A., Goessmann H., Nadalin S., Baumgart J., Farkas S.A., Fichtner-Feigl S., Lorf T., Goralcyk A., Horbelt R., Kroemer A., Loss M., Rummele P., Scherer M.N., Padberg W., Konigsrainer A., Lang H., Obed A., Schlitt H.J. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings. Ann Surg 2012;255(3):405-14. doi: 10.1097/SLA.0b013e31824856f5.de Santibanes E., Alvarez F.A., Ardiles V. How to avoid postoperative liver failure: a novel method. World J Surg 2012;36(1):125-8. doi: 10.m07/s00268-0U-1331-0.de Santibanes E., Alvarez F.A., Ardiles V. How to avoid postoperative liver failure: a novel method. World J Surg 2012;36(1):125-8. doi: 10.m07/s00268-0U-1331-0.Robles R., Parrilla P., Lopez-Conesa A., Brusadin R., de la Pena J., Fuster M., Garda-Lopez J.A., Hernandez E. Tourniquet modification of the associating liver partition and portal ligation for staged hepatectomy procedure. Br J Surg 2014;101(9): 1129—34. doi: 10.1002/bjs.9547.Robles R., Parrilla P., Lopez-Conesa A., Brusadin R., de la Pena J., Fuster M., Garda-Lopez J.A., Hernandez E. Tourniquet modification of the associating liver partition and portal ligation for staged hepatectomy procedure. Br J Surg 2014;101(9): 1129—34. doi: 10.1002/bjs.9547.Li J., Kantas A., Ittrich H., Koops A., Achilles E.G., Fischer L., Nashan B. Avoid “All-Touch” by Hybrid ALPPS to achieve oncological efficacy. Ann Surg 2016;263(1):e6-7. doi: 10.1097/SLA.0000000000000845.Li J., Kantas A., Ittrich H., Koops A., Achilles E.G., Fischer L., Nashan B. Avoid “All-Touch” by Hybrid ALPPS to achieve oncological efficacy. Ann Surg 2016;263(1):e6-7. doi: 10.1097/SLA.0000000000000845.Petrowsky H., Gyori G., de Oliveira M., Lesurtel M., Clavien P.A. Is partial-ALPPS safer than ALPPS? A single-center experience. Ann Surg 2015;261(4):e90-2. doi: 10.m97/SLA.0000000000001087.Petrowsky H., Gyori G., de Oliveira M., Lesurtel M., Clavien P.A. Is partial-ALPPS safer than ALPPS? A single-center experience. Ann Surg 2015;261(4):e90-2. doi: 10.m97/SLA.0000000000001087.Machado M.A., Makdissi F.F., Surjan R.C. Totally laparoscopic ALPPS is feasible and may be worthwhile. Ann Surg 2012;256(3):e13; author reply: e16-9. doi: 10.1097/SLA.0b013e318265ff2e.Machado M.A., Makdissi F.F., Surjan R.C. Totally laparoscopic ALPPS is feasible and may be worthwhile. Ann Surg 2012;256(3):e13; author reply: e16-9. doi: 10.1097/SLA.0b013e318265ff2e.Conrad C., Shivathirthan N., Camerlo A., Strauss C., Gayet B. Laparoscopic portal vein ligation with in situ liver split for failed portal vein embolization. Ann Surg 2012;256(3):e14-5; author reply: e16-7. doi: 10.1097/SLA.0b013e318265ff44.Conrad C., Shivathirthan N., Camerlo A., Strauss C., Gayet B. Laparoscopic portal vein ligation with in situ liver split for failed portal vein embolization. Ann Surg 2012;256(3):e14-5; author reply: e16-7. doi: 10.1097/SLA.0b013e318265ff44.Vicente E., Quijano Y., Ielpo B., Fabra I. First ALPPS procedure using a total robotic approach. Surg Oncol 2016;25(4):457. doi: m.m16/j.suronc.2015.m.001.Vicente E., Quijano Y., Ielpo B., Fabra I. First ALPPS procedure using a total robotic approach. Surg Oncol 2016;25(4):457. doi: m.m16/j.suronc.2015.m.001.Cai Y.L., Song P.P., Tang W., Cheng N.S. An updated systematic review of the evolution of ALPPS and evaluation of its advantages and disadvantages in accordance with current evidence. Medicine (Baltimore) 2016;95(24):e3941. doi: 10.1097/MD.0000000000003941.Cai Y.L., Song P.P., Tang W., Cheng N.S. An updated systematic review of the evolution of ALPPS and evaluation of its advantages and disadvantages in accordance with current evidence. Medicine (Baltimore) 2016;95(24):e3941. doi: 10.1097/MD.0000000000003941.Chan A., Chung P.H.Y., Poon R.T.P. Little girl who conquered the “ALPPS”. World J Gastroenterol 2014;20(29):10208-11. doi: http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v20.i29.10208.Chan A., Chung P.H.Y., Poon R.T.P. Little girl who conquered the “ALPPS”. World J Gastroenterol 2014;20(29):10208-11. doi: http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v20.i29.10208.Zsiros J., Brugieres L., Brock P., Roebuck D., Maibach R., Zimmermann A., Childs M., Pariente D., Laithier V., Otte J.B., Branchereau S., Aronson D., Rangaswami A., Ronghe M., Casanova M., Sullivan M., Morland B., Czauderna P., Perilongo G.; International Childhood Liver Tumours Strategy Group (SIOPEL). Dose-dense cisplatin-based chemotherapy and surgery for children with high-risk hepatoblastoma (SIOPEL-4): a prospective, single-arm, feasibility study. Lancet Oncol 2013;14(9):834-42. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70272-9.Zsiros J., Brugieres L., Brock P., Roebuck D., Maibach R., Zimmermann A., Childs M., Pariente D., Laithier V., Otte J.B., Branchereau S., Aronson D., Rangaswami A., Ronghe M., Casanova M., Sullivan M., Morland B., Czauderna P., Perilongo G.; International Childhood Liver Tumours Strategy Group (SIOPEL). Dose-dense cisplatin-based chemotherapy and surgery for children with high-risk hepatoblastoma (SIOPEL-4): a prospective, single-arm, feasibility study. Lancet Oncol 2013;14(9):834-42. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70272-9.Moisan F., Gayet B., Ward M.A., Tabchouri N., Fuks D. Segment 7 Laparoscopic Liver Resection: Is It Possible to Resect When Metastatic Lesions Border Suprahepatic Veins? J Gastrointest Surg 2018;22(9):1643-4. doi: 10.1007/s11605-018-3824-8.Moisan F., Gayet B., Ward M.A., Tabchouri N., Fuks D. Segment 7 Laparoscopic Liver Resection: Is It Possible to Resect When Metastatic Lesions Border Suprahepatic Veins? J Gastrointest Surg 2018;22(9):1643-4. doi: 10.1007/s11605-018-3824-8.Abu Hilal M., Aldrighetti L., Dagher I., Edwin B., Troisi R.I., Alikhanov R., Aroori S., Belli G., Besselink M., Briceno J., Gayet B., D’Hondt M., Lesurtel M., Menon K., Lodge P., Rotellar F., Santoyo J., Scatton O., Soubrane O., Sutcliffe R., Van Dam R., White S., Halls M.C., Cipriani F., Van der Poel M., Ciria R., Barkhatov L., Gomez-Luque Y., Ocana-Garcia S., Cook A., Buell J., Clavien P.A., Dervenis C., Fusai G., Geller D., Lang H., Primrose J., Taylor M., Van Gulik T., Wakabayashi G., Asbun H., Cherqui D. The Southampton Consensus Guidelines for Laparoscopic Liver Surgery. Ann Surg 2018;268(1):11-8. doi: 10.1097/SLA.0000000000002524.Abu Hilal M., Aldrighetti L., Dagher I., Edwin B., Troisi R.I., Alikhanov R., Aroori S., Belli G., Besselink M., Briceno J., Gayet B., D’Hondt M., Lesurtel M., Menon K., Lodge P., Rotellar F., Santoyo J., Scatton O., Soubrane O., Sutcliffe R., Van Dam R., White S., Halls M.C., Cipriani F., Van der Poel M., Ciria R., Barkhatov L., Gomez-Luque Y., Ocana-Garcia S., Cook A., Buell J., Clavien P.A., Dervenis C., Fusai G., Geller D., Lang H., Primrose J., Taylor M., Van Gulik T., Wakabayashi G., Asbun H., Cherqui D. The Southampton Consensus Guidelines for Laparoscopic Liver Surgery. Ann Surg 2018;268(1):11-8. doi: 10.1097/SLA.0000000000002524.Hong J.C., Kim J., Browning M., Wagner A., Lerret S., Segura A.D., Zimmerman M.A. Modified Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy for Hepatoblastoma in a Small Infant. Ann Surg 2017;266(2):e16-7. doi: 10.1097/SLA.0000000000002217.Hong J.C., Kim J., Browning M., Wagner A., Lerret S., Segura A.D., Zimmerman M.A. Modified Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy for Hepatoblastoma in a Small Infant. Ann Surg 2017;266(2):e16-7. doi: 10.1097/SLA.0000000000002217.Wiederkehr J.C., Avilla S.G., Mattos E., Coelho I.M., Ledesma J.A., Concei9ao A.F., Wiederkehr H.A., Wiederkehr B.A. Associating liver partition with portal vein ligation and staged hepatectomy (ALPPS) for the treatment of liver tumors in children. J Pediatr Surg 2015;50(7):1227-31. doi: 10.1016/jjpedsurg.2014.10.019.Wiederkehr J.C., Avilla S.G., Mattos E., Coelho I.M., Ledesma J.A., Concei9ao A.F., Wiederkehr H.A., Wiederkehr B.A. Associating liver partition with portal vein ligation and staged hepatectomy (ALPPS) for the treatment of liver tumors in children. J Pediatr Surg 2015;50(7):1227-31. doi: 10.1016/jjpedsurg.2014.10.019.Qazi A.Q., Syed A.A., Khan A.W., Hanif F. Early multifocal recurrence of hepatoblastoma in the residual liver after R0 liver resection with ALPPS procedure: a case report. Ann Transl Med 2016;4(19):375. doi: 10.2m37/atm.2016.10.01.Qazi A.Q., Syed A.A., Khan A.W., Hanif F. Early multifocal recurrence of hepatoblastoma in the residual liver after R0 liver resection with ALPPS procedure: a case report. Ann Transl Med 2016;4(19):375. doi: 10.2m37/atm.2016.10.01.Xu Z.L., Wang L., Fan W., Hao Z.H., Li C. ALPPS for hepatic mesenchymal hamartoma in an infant. J Pediatr Surg Case Rep 2018;37:70-3. doi: 10.1016/j.epsc.2018.07.023.Xu Z.L., Wang L., Fan W., Hao Z.H., Li C. ALPPS for hepatic mesenchymal hamartoma in an infant. J Pediatr Surg Case Rep 2018;37:70-3. doi: 10.1016/j.epsc.2018.07.023.Ким Э.Ф., Филин А.В., Семенков А.В., Ушакова И.А., Бурмистров Д.С., Метелин А.В., Ховрин В.В., Крыжановская Е.Ю., Марченко А.Л., Варфоломеева С.Р., Качанов Д.Ю., Моисеенко Р.А., Ускова Н.Г Двухэтапная обширная резекция печени при гепатобластоме: первый отечественный опыт. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского 2013;2:28-35.Kim E.F., Filin A.V., Semenkov A.V., Ushakova I.A., Burmistrov D.S., Metelin A.V., Khovrin V.V., Kryzhanovskaya E.Yu., Marchenko A.L., Varfolomeeva S.R., Kachanov D.Yu., Moiseenko R.A., Uskova N.G. Two-stage extended hepatic resection in patient with hepatoblastoma: first national experience. Klinicheskaya i eksperimental’naya khirurgiya. Zhurnal imeni akademika B.V. Petrovskogo = Clinical and Experimental Surgery. Journal named after academician B.V. Petrovsky 2013;2:28-35. (In Russ.).Сидоров Д.В., Рябов А.Б., Врублевский С.Г, Трунов В.О., Ложкин М.В., Глазунов А.А., Горохов Д.В., Мордвин П.А., Ма-нукян С.Р., Гурзо Ю.Д. Двухэтапная резекция печени (ALLPS) у ребенка с гигантской эмбриональной саркомой. Детская хирургия 2017;21(1):47-50. doi: 10/18821/1560-9510-2017-21-1-47-50.Sidorov D.V., Ryabov A.B., Vrublevsky S.G., Trunov V.O., Lozhkin M.V., Glazunov A.A., Gorokhov D.V., Mordvin P. A., Manukyan S.R., Gurzo Yu.D. Two-step resection of the liver (ALLPS) in a child with giant embryonic sarcoma. Detskaya khirurgiya = Pediatric Surgery 2017;21(1):47-50. (In Russ.). doi: 10/18821/1560-9510-2017-21-1-47-50.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.