nodgoРоссийский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО)Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology2311-12672413-5496LTD “Graphica”10.21682/2311-1267-2020-7-31-40nodgo-572Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESРезультаты терапии лимфомы Ходжкина у детей и подростков с использованием протокола GPOH-HD-2003 в ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»Results of GPOH-HD-2003 study in treatment of Hodgkin’s lymphoma in children and adolescents in the Morozovskaya Children’s Clinical Hospitalhttps://orcid.org/0000-0002-8983-0670НаумоваА. С.NaumovaA. S.

Александра Сергеевна Наумова, врач-детский онколог, заведующая Центром амбулаторной онкологической помощи Морозовской ДГКБ ДЗМ

119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9

Pediatric Oncologist, Head of the Center for Outpatient Cancer Care 

1/9 4th Dobryninskiy Per., Moscow, 119049, Russia

alex.naumova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7833-935XТигановаО. А.TiganovaO. A.

к.м.н., врач-детский онколог отделения онкологии и гематологии Морозовской ДГКБ ДЗМ, доцент кафедры госпитальной педиатрии № 2 РНИМУ им. Н.И. Пирогова

119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9; 117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Cand. of Sci. (Med.), Pediatric Oncologist Department of Oncology and Hematology; Associate Professor, Department of Hospital Pediatrics No. 2

1/9 4th Dobryninskiy Per., Moscow, 119049, Russia; 1 Ostrovityanova St., Moscow, 117997, Russia

morozov-14@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8375-4569ИльенкоЛ. И.IlyenkoL. I.

д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, декан педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Dean of the Faculty of Pediatrics

1 Ostrovityanova St., Moscow, 117997, Russia

7660415@gmail.comЛаврухинД. Б.LavrukhinD. B.

ведущий программист отдела IT-технологий Морозовской ДГКБ ДЗМ

119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9

Leading Programmer IT Department

1/9 4th Dobryninskiy Per., Moscow, 119049, Russia

dblavrukhin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5195-4539КондратчикК. Л.KondratchikK. L.

к.м.н., заведующий отделением онкологии и гематологии Морозовской ДГКБ ДЗМ, доцент кафедры онкологии и гематологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова

119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9; 117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Cand. of Sci. (Med.), Head of Department of Hematology and Oncology; Associate Professor Department of Oncology and Hematology

1/9 4th Dobryninskiy Per., Moscow, 119049, Russia; 1 Ostrovityanova St., Moscow, 117997, Russia

morozov-14@yandex.ruБайбакО. И.BaybakO. I.

врач-детский онколог отделения онкологии и гематологии Морозовской ДГКБ ДЗМ

119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9

Pediatric Oncologist Department of Oncology and Hematology

1/9 4th Dobryninskiy Per., Moscow, 119049, Russia

morozov-14@yandex.ruБронинГ. О. BroninG. O.

к.м.н., заведующий отделением трансплантации гемопоэтических стволовых клеток Морозовской ДГКБ ДЗМ

119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9

Cand. of Sci. (Med.), Head of Hematopoietic Stem Cell Transplantation Department

1/9 4th Dobryninskiy Per., Moscow, 119049, Russia

morozov-14@yandex.ruМальцеваМ. А.MaltsevaM. A.

врач-гематолог отделения онкологии и гематологии Морозовской ДГКБ ДЗМ

119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9

Hematologist Department of Oncology and Hematology

1/9 4th Dobryninskiy Per., Moscow, 119049, Russia

morozov-14@yandex.ruМахмудоваГ. Н.MakhmudovaG. N.

врач-гематолог отделения онкологии и гематологии Морозовской ДГКБ ДЗМ

119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9

Hematologist Department of Oncology and Hematology

1/9 4th Dobryninskiy Per., Moscow, 119049, Russia

morozov-14@yandex.ruМахортыхТ. Ж.MakhortykhT. Zh.

к.м.н., врач-гематолог отделения онкологии и гематологии Морозовской ДГКБ ДЗМ

119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9

Cand. of Sci. (Med.), Hematologist Department of Oncology and Hematology

1/9 4th Dobryninskiy Per., Moscow, 119049, Russia

morozov-14@yandex.ruМутороваО. Ю.MutorovaO. Yu.

врач-гематолог отделения онкологии и гематологии Морозовской ДГКБ ДЗМ

119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9

Hematologist Department of Oncology and Hematology

1/9 4th Dobryninskiy Per., Moscow, 119049, Russia

morozov-14@yandex.ruНепокульчицкаяН. В.NepokulchitskayaN. V.

к.м.н., врач-гематолог отделения онкологии и гематологии Морозовской ДГКБ ДЗМ

119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9

Cand. of Sci. (Med.), Hematologist Department of Oncology and Hematology

1/9 4th Dobryninskiy Per., Moscow, 119049, Russia

morozov-14@yandex.ruСапелкинаТ. С.SapelkinaT. S.

врач-гематолог отделения онкологии и гематологии Морозовской ДГКБ ДЗМ

119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9

Hematologist Department of Oncology and Hematology

1/9 4th Dobryninskiy Per., Moscow, 119049, Russia

morozov-14@yandex.ruТомилинИ. Я.TomilinI. Ya.

врач-детский онколог отделения онкологии и гематологии Морозовской ДГКБ ДЗМ

119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9

Pediatric Oncologist Department of Oncology and Hematology

1/9 4th Dobryninskiy Per., Moscow, 119049, Russia

morozov-14@yandex.ruФуксО. Ю.FuksO. Yu.

к.м.н., врач-гематолог отделения онкологии и гематологии Морозовской ДГКБ ДЗМ

119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9

Cand. of Sci. (Med.), Hematologist Department of Oncology and Hematology

1/9 4th Dobryninskiy Per., Moscow, 119049, Russia

morozov-14@yandex.ruШершаковаЕ. А.ShershakovaE. A.

врач-гематолог отделения онкологии и гематологии Морозовской ДГКБ ДЗМ

119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9

Hematologist Department of Oncology and Hematology

1/9 4th Dobryninskiy Per., Moscow, 119049, Russia

morozov-14@yandex.ruГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияMorozovskaya Children’s Clinical Hospital, Department of Health in MoscowRussian FederationГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияMorozovskaya Children’s Clinical Hospital, Department of Health in Moscow; N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation202002032020713140Copyright © Наумова А.С., Тиганова О.А., Ильенко Л.И., Лаврухин Д.Б., Кондратчик К.Л., Байбак О.И., Бронин Г.О., Мальцева М.А., Махмудова Г.Н., Махортых Т.Ж., Муторова О.Ю., Непокульчицкая Н.В., Сапелкина Т.С., Томилин И.Я., Фукс О.Ю., Шершакова Е.А., 20202020Наумова А.С., Тиганова О.А., Ильенко Л.И., Лаврухин Д.Б., Кондратчик К.Л., Байбак О.И., Бронин Г.О., Мальцева М.А., Махмудова Г.Н., Махортых Т.Ж., Муторова О.Ю., Непокульчицкая Н.В., Сапелкина Т.С., Томилин И.Я., Фукс О.Ю., Шершакова Е.А.Naumova A.S., Tiganova O.A., Ilyenko L.I., Lavrukhin D.B., Kondratchik K.L., Baybak O.I., Bronin G.O., Maltseva M.A., Makhmudova G.N., Makhortykh T.Z., Mutorova O.Y., Nepokulchitskaya N.V., Sapelkina T.S., Tomilin I.Y., Fuks O.Y., Shershakova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nodgo.org/jour/article/view/572Актуальность

Актуальность. Лимфома Ходжкина (ЛХ) является редким клональным злокачественным заболеванием лимфатической системы. На долю ЛХ в структуре онкологической заболеваемости у детей приходится 4–6 %, у подростков – 16 %. В настоящее время пациенты детского и подросткового возраста с морфологически верифицированной ЛХ в условиях отделения детской онкологии и гематологии ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» получают программную терапию в рамках протокола GPOH-HD-2003. Авторами статьи представлен опыт лечения детей и подростков с ЛХ согласно протоколу GPOH-HD-2003 в условиях отделения онкологии и гематологии ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ».

Пациенты и методы

Пациенты и методы. С 1 января 2003 г. по 31 декабря 2018 г. 62 пациента (35 мальчиков, 27 девочек) с ЛХ получали программную терапию в рамках протокола GPOH-HD-2003. Возраст пациентов до начала специфической терапии варьировал от 4,7 до 17,6 года, медиана возраста составила 13,3 года. Все пациенты были стратифицированы на терапевтические группы (ТГ) в зависимости от стадии заболевания, в ТГ-1 входили 2 ребенка, в ТГ-2 – 30, в ТГ-3 – 30 детей. Все пациенты ТГ-1 получали 2 индукционных цикла: ОРРА для девочек, ОЕРА для мальчиков. Пациенты ТГ-2 и ТГ-3 – 2 или 4 курса соответственно: СОРР (девочки), COPDAC (мальчики). После окончания полихимиотерапии все пациенты проходили лучевую терапию в дозе 19,8 Гр на инициально пораженные области.

Результаты

Результаты. Наиболее частым осложнением после курсов ОЕРА у мальчиков была нейтропения I–II степени, после ОРРА у девочек – нейтропения III–IV степени. При анализе миелотоксичности курсов COPDAC и СОРР выяснилось, что курсы СОРР более токсичны по сравнению с COPDAC. Показатели общей (ОВ), бессобытийной (БСВ) и безрецидивной (БРВ) выживаемости за все время наблюдения составили 100 % (медиана наблюдения – 48,12 мес). В указанный период не было зафиксировано ни одного случая летальности, обусловленного проведением терапии, рецидива ЛХ или вторничных опухолей.

Заключение

Заключение. Показатели 5-летних ОВ, БРВ, БСВ свидетельствуют о высокой эффективности и низкой токсичности программной терапии ЛХ по протоколу GPOH-HD-2003 вне зависимости от стадии заболевания.

Relevance

Relevance. Hodgkin’s lymphoma (HL) is a rare clonal neoplasm of lymphatic tissue. In the structure of malignant neoplasms in children HL accounts for 4–6 % and for 16 % in adolescents. Now children and adolescents with confirmed histology of HL in the Department of Oncology and Hematology, Morozovskaya Children’s Clinical Hospital, treated with the GPOH-HD-2003 protocol. The authors of the article presented the experience of treatment children and adolescents with HL according to recommendations of GPOH-HD-2003 in the Department of Oncology and Hematology, Morozovskaya Children’s Clinical Hospital.

Patients and methods

Patients and methods. From January 1, 2003 until December 31, 2018, 62 patients (35 boys, 27 girls) received therapy according to recommendations of GPOH-HD-2003 study. Age of patients ranges from 4.7 to 17.6 years, mean age was 13.3 years. All patients are allocated to three treatment groups (TGs) based on staging, in TG-1 were 2 patients, in TG-2 – 30 patients, in TG-3 – 30 patients. TG-1 patients received two courses of for induction: OEPA for boys and OPPA for girls. TG-2 and TG-3 patients received further two or four cycles COPP (girls) or COPDAC (boys), respectively. After chemotherapy all patients received initially involved-field irradiation with 19.8 Gy.

Results

Results. CTCEA grade 1 or 2 hematotoxicity was the most common recorded adverse reaction in the OEPA regimen for boys, grade 3 or 4 hematotoxicity – in the OPPA regimen for girls. Also hematotoxicity was more pronounced with COPP than COPDAC. Overall (OS), event-free (EFS) and relapse-free (RFS) survival rates at 5 years were 100 % for the period of the observation time (the median observation time was 48.12 months). No treatment-related deaths, relapses or second malignancies were recorded during this period.

Conclusion

Conclusion. OS, EFS and DFS rates indicates high efficiency and low toxicity of GPOH-HD-2003 study regardless of the initial stage.

лимфома ХоджкинаполихимиотерапиягематотоксичностьвыживаемостьдетиподросткиcHodgkin’s lymphomachemotherapyhematotoxicitysurvivalchildrenadolescentsReferencesKaatsch P. Epidemiology of childhood cancer. Cancer Treat Rev 2010;36(4):277–85. doi: 10.1016/j.ctrv.2010.02.003.Kaatsch P. Epidemiology of childhood cancer. Cancer Treat Rev 2010;36(4):277–85. doi: 10.1016/j.ctrv.2010.02.003.Arya L., Dinand V. Current Strategies in the Treatment of Childhood Hodgkin’s Disease. Ind Ped 2005;42:1115–28. PMID: 16340052.Arya L., Dinand V. Current Strategies in the Treatment of Childhood Hodgkin’s Disease. Ind Ped 2005;42:1115–28. PMID: 16340052.Hochberg J., Waxman I.M., Kelly K.M., Morris E., Cairo M.S. Adolescent non-Hodgkin lymphoma and Hodgkin lymphoma: state of the science. Br J Haematol 2009;144(1):24–40. doi: 10.1111/j.1365-2141.2008.07393.x.Hochberg J., Waxman I.M., Kelly K.M., Morris E., Cairo M.S. Adolescent non-Hodgkin lymphoma and Hodgkin lymphoma: state of the science. Br J Haematol 2009;144(1):24–40. doi: 10.1111/j.1365-2141.2008.07393.x.Ekstrand B., Horning S. Hodgkin’s Disease. Blood rev 2002;16(2):111–7. doi: 10.1054/blre.2002.0190.Ekstrand B., Horning S. Hodgkin’s Disease. Blood rev 2002;16(2):111–7. doi: 10.1054/blre.2002.0190.Georgakis M.K., Karalexi M.A., Agius D., Antunes L., Bastos J., Coza D., Demetriou A., Dimitrova N., Eser S., Florea M., Ryzhov A., Sekerija M., Žagar T., Zborovskaya A., Zivkovic S., Bouka E., Kanavidis P., Dana H., Hatzipantelis E., Kourti M., Moschovi M., Polychronopoulou S., Stiakaki E., Kantzanou Μ., Pourtsidis A., Petridou E.T. Incidence and time trends of childhood lymphomas: findings from 14 Southern and Eastern European cancer registries and Surveillance, Epidemiology and End Results, USA. Cancer Causes Control 2016;27(11):1381–94. doi: 10.1007/s10552-016-0817-3.Georgakis M.K., Karalexi M.A., Agius D., Antunes L., Bastos J., Coza D., Demetriou A., Dimitrova N., Eser S., Florea M., Ryzhov A., Sekerija M., Žagar T., Zborovskaya A., Zivkovic S., Bouka E., Kanavidis P., Dana H., Hatzipantelis E., Kourti M., Moschovi M., Polychronopoulou S., Stiakaki E., Kantzanou Μ., Pourtsidis A., Petridou E.T. Incidence and time trends of childhood lymphomas: findings from 14 Southern and Eastern European cancer registries and Surveillance, Epidemiology and End Results, USA. Cancer Causes Control 2016;27(11):1381–94. doi: 10.1007/s10552-016-0817-3.Englund A., Glimelius I., Rostgaard K., Smedby K.E., Eloranta S., Molin D., Kuusk T., Brown P.N., Kamper P., Hjalgrim H., Ljungman G., Hjalgrim L.L. Hodgkin lymphoma in children, adolescents and young adults comparative study of clinical presentation and treatment outcome. Acta Oncol 2018;57(2):276–82. doi: 10.1080/0284186X.2017.1355563.Englund A., Glimelius I., Rostgaard K., Smedby K.E., Eloranta S., Molin D., Kuusk T., Brown P.N., Kamper P., Hjalgrim H., Ljungman G., Hjalgrim L.L. Hodgkin lymphoma in children, adolescents and young adults comparative study of clinical presentation and treatment outcome. Acta Oncol 2018;57(2):276–82. doi: 10.1080/0284186X.2017.1355563.Dörffel W., Lüders H., Rühl U., Albrecht M., Marciniak H., Parwaresch R., Pötter R., Schellong G., Schwarze E.W., Wickmann L. Preliminary results of the multicenter trial GPOH-HD 95 for the treatment of Hodgkin's disease in children and adolescents: analysis and outlook. Klin Padiatr 2003;215(3):139–45. PMID: 12838937.Dörffel W., Lüders H., Rühl U., Albrecht M., Marciniak H., Parwaresch R., Pötter R., Schellong G., Schwarze E.W., Wickmann L. Preliminary results of the multicenter trial GPOH-HD 95 for the treatment of Hodgkin's disease in children and adolescents: analysis and outlook. Klin Padiatr 2003;215(3):139–45. PMID: 12838937.Shankar A.G., Kirkwood A.A., Hall G.W., Hayward J., O’Hare P., Ramsay A.D. Childhood and adolescent nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma – A review of clinical outcome based on the histological variants. Br J Haematol 2015;171(2):254–62. doi: 10.1111/bjh.13540.Shankar A.G., Kirkwood A.A., Hall G.W., Hayward J., O’Hare P., Ramsay A.D. Childhood and adolescent nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma – A review of clinical outcome based on the histological variants. Br J Haematol 2015;171(2):254–62. doi: 10.1111/bjh.13540.Dieckmann K., Poetter R., Wagner W., Prott F.J., Hoernig-Franz I., Rath B., Schellong G. Up-front centralized data review and individualized treatment proposals in a multicenter pediatric Hodgkin’s disease trial with 71 participating hospitals: the experience of the German-Austrian pediatric multicenter trial DAL-HD-90. Radiother Oncol 2002;62(2):191–200. PMID: 11937246.Dieckmann K., Poetter R., Wagner W., Prott F.J., Hoernig-Franz I., Rath B., Schellong G. Up-front centralized data review and individualized treatment proposals in a multicenter pediatric Hodgkin’s disease trial with 71 participating hospitals: the experience of the German-Austrian pediatric multicenter trial DAL-HD-90. Radiother Oncol 2002;62(2):191–200. PMID: 11937246.Mauz-Körholz C., Hasenclever D., Dörffel W., Ruschke K., Pelz T., Voigt A., Stiefel M., Winkler M., Vilser C., Dieckmann K., Karlén J., Bergsträsser E., Fossa A., Mann G., Hummel M., Klapper W., Stein H., Vordermark D., Kluge R., Körholz D. Procarbazine-free OEPA-COPDAC chemotherapy in boys and standard OPPA-COPP in girls have comparable effectiveness in pediatric Hodgkin’s lymphoma: the GPOH-HD-2002 study. J Clin Oncol 2010;28(23):3680–6. doi: 10.1200/JCO.2009.26.9381.Mauz-Körholz C., Hasenclever D., Dörffel W., Ruschke K., Pelz T., Voigt A., Stiefel M., Winkler M., Vilser C., Dieckmann K., Karlén J., Bergsträsser E., Fossa A., Mann G., Hummel M., Klapper W., Stein H., Vordermark D., Kluge R., Körholz D. Procarbazine-free OEPA-COPDAC chemotherapy in boys and standard OPPA-COPP in girls have comparable effectiveness in pediatric Hodgkin’s lymphoma: the GPOH-HD-2002 study. J Clin Oncol 2010;28(23):3680–6. doi: 10.1200/JCO.2009.26.9381.Rühl U., Albrecht M., Dieckmann K., Lüders H., Marciniak H., Schellenberg D., Wickmann L., Dörffel W. Response-adapted radiotherapy in the treatment of pediatric Hodgkin’s disease: an interim reportat 5 years of the German GPOH-HD 95 trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001;51(5):1209–18. doi: 10.1016/s0360-3016(01)01798-9.Rühl U., Albrecht M., Dieckmann K., Lüders H., Marciniak H., Schellenberg D., Wickmann L., Dörffel W. Response-adapted radiotherapy in the treatment of pediatric Hodgkin’s disease: an interim reportat 5 years of the German GPOH-HD 95 trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001;51(5):1209–18. doi: 10.1016/s0360-3016(01)01798-9.Zubizarreta P.A., Alfaro E., Guitter M., Sanchez La Rosa C., Galluzzo M.L., Millán N., Fiandrino F., Felice M.S. Children and Adolescent Hodgkin Lymphoma in Argentina: Long-term Results After Combined ABVD and Restricted Radiotherapy. J Pediatr Hematol Oncol 2017;39(8):602–8. doi: 10.1097/MPH.0000000000000943.Zubizarreta P.A., Alfaro E., Guitter M., Sanchez La Rosa C., Galluzzo M.L., Millán N., Fiandrino F., Felice M.S. Children and Adolescent Hodgkin Lymphoma in Argentina: Long-term Results After Combined ABVD and Restricted Radiotherapy. J Pediatr Hematol Oncol 2017;39(8):602–8. doi: 10.1097/MPH.0000000000000943.Marr K.C., Connors J.M., Savage K.J., Goddard K.J., Deyell R.J. ABVD chemotherapy with reduced radiation therapy rates in children, adolescents and young adults with all stages of Hodgkin lymphoma. Ann Oncol 2017;28(4):849–54. doi:10.1093/annonc/mdx005.Marr K.C., Connors J.M., Savage K.J., Goddard K.J., Deyell R.J. ABVD chemotherapy with reduced radiation therapy rates in children, adolescents and young adults with all stages of Hodgkin lymphoma. Ann Oncol 2017;28(4):849–54. doi:10.1093/annonc/mdx005.Kelly K.M., Sposto R., Hutchinson R., Massey V., McCarten K., Perkins S., Lones M., Villaluna D., Weiner M. BEACOPP chemotherapy is a highly effective regimen in children and adolescents with high-risk Hodgkin lymphoma: a report from the Children’s Oncology Group. Blood 2011;127(9):2596–603. doi: 10.1182/blood-2010- 05-285379.Kelly K.M., Sposto R., Hutchinson R., Massey V., McCarten K., Perkins S., Lones M., Villaluna D., Weiner M. BEACOPP chemotherapy is a highly effective regimen in children and adolescents with high-risk Hodgkin lymphoma: a report from the Children’s Oncology Group. Blood 2011;127(9):2596–603. doi: 10.1182/blood-2010- 05-285379.Charpentier A.M., Friedman D.L., Wolden S., Schwartz C., Gill B., Sykes J., Albert-Green A., Kelly K.M., Constine L.S., Hodgson D.C. Predictive Factor Analysis of Response-Adapted Radiation Therapy for Chemotherapy-Sensitive Pediatric Hodgkin Lymphoma: Analysis of the Children’s Oncology Group AHOD 0031 Trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016;96(5):943–50. doi: 10.1016/j.ijrobp.2016.07.015.Charpentier A.M., Friedman D.L., Wolden S., Schwartz C., Gill B., Sykes J., Albert-Green A., Kelly K.M., Constine L.S., Hodgson D.C. Predictive Factor Analysis of Response-Adapted Radiation Therapy for Chemotherapy-Sensitive Pediatric Hodgkin Lymphoma: Analysis of the Children’s Oncology Group AHOD 0031 Trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016;96(5):943–50. doi: 10.1016/j.ijrobp.2016.07.015.Campo E., Swerdlow S., Harris N., Pileri S., Stein H., Jaffe E.S. The 2008 WHO classification of lymphoid neoplasms and beyond: evolving concepts and practical applications. Blood 2011;117(19):5019–32. doi: 10.1182/blood-2011-01-293050.Campo E., Swerdlow S., Harris N., Pileri S., Stein H., Jaffe E.S. The 2008 WHO classification of lymphoid neoplasms and beyond: evolving concepts and practical applications. Blood 2011;117(19):5019–32. doi: 10.1182/blood-2011-01-293050.Korholz D., Kluge R., Wickmann L., Hirsch W., Luders H., Lotz I. Importance of F18-fluorodeoxy-D-2-glucose positron emission tomography (FDGPET) for staging und therapy control of Hodgkin’s lymphoma in childhood and adolescence – consequences for the GPOH-HD 2003 protocol. Onkologie 2003;26(5):489–93. doi: 10.1159/000072984.Korholz D., Kluge R., Wickmann L., Hirsch W., Luders H., Lotz I. Importance of F18-fluorodeoxy-D-2-glucose positron emission tomography (FDGPET) for staging und therapy control of Hodgkin’s lymphoma in childhood and adolescence – consequences for the GPOH-HD 2003 protocol. Onkologie 2003;26(5):489–93. doi: 10.1159/000072984.Kluge R., Korholz D. Role of FDG-PET in staging and therapy of children with Hodgkin lymphoma. Klin Padiatr 2011;223(6):315–9. doi: 10.1055/s-0031-1287834.Kluge R., Korholz D. Role of FDG-PET in staging and therapy of children with Hodgkin lymphoma. Klin Padiatr 2011;223(6):315–9. doi: 10.1055/s-0031-1287834.Sickinger M.T., von Tresckow B., Kobe C., Borchmann P., Engert A., Skoetz N. PET-adapted omission of radiotherapy in early stage Hodgkin lymphoma – a systematic review and meta-analysis. Crit Rev Oncol Hematol 2016;101:86–92. doi: 10.1016/j.critrevonc.2016.03.005.Sickinger M.T., von Tresckow B., Kobe C., Borchmann P., Engert A., Skoetz N. PET-adapted omission of radiotherapy in early stage Hodgkin lymphoma – a systematic review and meta-analysis. Crit Rev Oncol Hematol 2016;101:86–92. doi: 10.1016/j.critrevonc.2016.03.005.Isik E.G., Kuyumcu S., Kebudi R., Sanli Y., Karakas Z., Cakir F.B., Unal S.N. Prediction of outcome in pediatric Hodgkin lymphoma based on interpretation of 18 FDG-PET/CT according to ΔSUV max , Deauville 5-point scale and IHP criteria. Ann Nucl Med 2017;31(9):660–8. doi: 10.1007/s12149-017-1196-x.Isik E.G., Kuyumcu S., Kebudi R., Sanli Y., Karakas Z., Cakir F.B., Unal S.N. Prediction of outcome in pediatric Hodgkin lymphoma based on interpretation of 18 FDG-PET/CT according to ΔSUV max , Deauville 5-point scale and IHP criteria. Ann Nucl Med 2017;31(9):660–8. doi: 10.1007/s12149-017-1196-x.Gobbi P.G., Ferreri A.J., Ponzoni M., Levis A. Hodgkin lymphoma. Crit Rev Oncol Hematol 2013;85(2):216–37. doi: 10.1016/j.critrevonc.2012.07.002.Gobbi P.G., Ferreri A.J., Ponzoni M., Levis A. Hodgkin lymphoma. Crit Rev Oncol Hematol 2013;85(2):216–37. doi: 10.1016/j.critrevonc.2012.07.002.Mathas S., Hartmann S., Küppers R. Hodgkin lymphoma: Pathology and Biology. Semin Hematol 2016;53(3):139–47. doi: 10.1053/j.seminhematol.2016.05.007.Mathas S., Hartmann S., Küppers R. Hodgkin lymphoma: Pathology and Biology. Semin Hematol 2016;53(3):139–47. doi: 10.1053/j.seminhematol.2016.05.007.Sherief L.M., Elsafy U.R., Abdelkhalek E.R., Kamal N.M., Elbehedy R., Hassan T.H., Sherbiny H.S., Beshir M.R., Saleh S.H. Hodgkin lymphoma in childhood: clinicopathological features and therapy outcome at 2 centers from a developing country. Medicine (Baltimore) 2015;94(15):e670. doi: 10.1097/MD.0000000000000670.Sherief L.M., Elsafy U.R., Abdelkhalek E.R., Kamal N.M., Elbehedy R., Hassan T.H., Sherbiny H.S., Beshir M.R., Saleh S.H. Hodgkin lymphoma in childhood: clinicopathological features and therapy outcome at 2 centers from a developing country. Medicine (Baltimore) 2015;94(15):e670. doi: 10.1097/MD.0000000000000670.Kelly K.M. Hodgkin lymphoma in children and adolescents: improving the therapeutic index. Blood 2015;126:2452–8. doi: 10.1016/j.critrevonc.2012.07.002.Kelly K.M. Hodgkin lymphoma in children and adolescents: improving the therapeutic index. Blood 2015;126:2452–8. doi: 10.1016/j.critrevonc.2012.07.002.Trotti A., Byhardt R., Stetz J., Gwede C., Corn B., Fu K., Gunderson L., McCormick B., Morrisintegral M., Rich T., Shipley W., Curran W. Common toxicity criteria: Version 2.0 – An improved reference for grading the acute effects of cancer treatment: Impact on radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000;47(1):13–47. doi: 10.1016/s0360-3016(99)00559-3.Trotti A., Byhardt R., Stetz J., Gwede C., Corn B., Fu K., Gunderson L., McCormick B., Morrisintegral M., Rich T., Shipley W., Curran W. Common toxicity criteria: Version 2.0 – An improved reference for grading the acute effects of cancer treatment: Impact on radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000;47(1):13–47. doi: 10.1016/s0360-3016(99)00559-3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.