nodgoРоссийский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО)Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology2311-12672413-5496LTD “Graphica”10.21682/2311-1267-2020-7-2-35-41nodgo-602Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESПрименение полностью имплантируемых венозных порт-систем у детей в гематологической клиникеUse of totally implantable venous port systems in children hematology clinichttps://orcid.org/0000-0001-5509-5308ЛянгузовА. В.LyanguzovA. V.

Алексей Владимирович Лянгузов, к.м.н., старший научный сотрудник научно-клинического отдела химиотерапии и трансплантации костного мозга

Россия, 610027, Киров, ул. Красноармейская, 72

SPIN-код: 9887-8608

A.V. Lyanguzov: Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher Scientific and Clinical Department

72 Krasnoarmeyskaya St., Kirov, 610027, Russia

dedalex@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5775-3471КалининаС. Л.KalininaS. L.

заведующая отделением анестезиологии и реанимации

Россия, 610027, Киров, ул. Красноармейская, 72

SPIN-код: 1891-1860

Head of Anesthesiology and Reanimatology Department

72 Krasnoarmeyskaya St., Kirov, 610027, Russia

SPIN-code: 1891-1860

kalinina@niigpk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4056-1323СергунинаО. Ю.SerguninaO. Yu.

врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации

Россия, 610027, Киров, ул. Красноармейская, 72

SPIN-код: 7228-8932

Anesthesiologist and Reanimatologist

72 Krasnoarmeyskaya St., Kirov, 610027, Russia

SPIN-code: 7228-8932

sergu05@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8457-2967ИгнатьевС. В.IgnatyevS. V.

к.м.н., старший научный сотрудник научно-клинического отдела химиотерапии и трансплантации костного мозга

Россия, 610027, Киров, ул. Красноармейская, 72

SPIN-код 7656-3876

Cand. of Sci. (Med.), Head of Scientific and Clinical Department

72 Krasnoarmeyskaya St., Kirov, 610027, Russia

SPIN-code: 7656-3876

feb74@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6944-0344ЦелоусоваО. М.TselousovaO. M.

к.м.н., заведующая детским отделением гематологии и химиотерапии

Россия, 610027, Киров, ул. Красноармейская, 72

SPIN-код: 5177-8963

Cand. of Sci. (Med.), Head of Children’s Department of Hematology and Chemotherapy

72 Krasnoarmeyskaya St., Kirov, 610027, Russia

SPIN-code: 5177-8963

celousova.kirov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8274-6732ВаскинаЕ. А.VaskinaE. A.

к.м.н., врач-гематолог детского отделения гематологии и химиотерапии

Россия, 610027, Киров, ул. Красноармейская, 72

SPIN-код: 3052-0776

Cand. of Sci. (Med.), Children Hematologist

72 Krasnoarmeyskaya St., Kirov, 610027, Russia

vaskina_e@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2566-9371ТатауроваИ. П.TataurovaI. P.

врач-гематолог детского отделения гематологии и химиотерапии

Россия, 610027, Киров, ул. Красноармейская, 72

Children Hematologist

72 Krasnoarmeyskaya St., Kirov, 610027, Russia

irinatatayrova2013@yandex.ruФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства»РоссияKirov Research Institute of Hematology and Blood Transfusion, Federal Medical Biological AgencyRussian Federation202004072020723541Copyright © Лянгузов А.В., Калинина С.Л., Сергунина О.Ю., Игнатьев С.В., Целоусова О.М., Васкина Е.А., Татаурова И.П., 20202020Лянгузов А.В., Калинина С.Л., Сергунина О.Ю., Игнатьев С.В., Целоусова О.М., Васкина Е.А., Татаурова И.П.Lyanguzov A.V., Kalinina S.L., Sergunina O.Y., Ignatyev S.V., Tselousova O.M., Vaskina E.A., Tataurova I.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nodgo.org/jour/article/view/602Актуальность

Актуальность. Надежный долгосрочный венозный доступ является одним из важнейших условий для успешной программной терапии гемобластозов у детей. По сравнению с периферическими катетерами безопасный и удобный доступ к центральной вене позволяет проводить химиотерапию, сопроводительное лечение, парентеральное питание, трансфузии компонентов крови, уменьшая вероятность развития флебитов и редукции периферической венозной сети. Применение такого вида длительного венозного доступа, как полностью имплантируемая венозная порт-система (ПИВПС), снижает риск тяжелых осложнений, связанных с повторными катетеризациями центральной вены, и улучшает качество жизни пациентов.

Цель исследования – ретроспективная оценка опыта использования и анализ осложнений ПИВПС у детей с заболеваниями системы крови.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы данные 61 пациента детской гематологической клиники, которым установлены ПИВПС.

Результаты

Результаты. Периоперационные осложнения развились у 3 (4,9 %) больных. Медиана времени использования порт-систем составила 679 катетеро-дней. Отсроченные осложнения, требующие удаления ПИВПС, развились у 8 (13,1 %) пациентов. Инфекционные осложнения послужили причиной удаления устройства у 3 (2,9 %) больных, осложнения механического характера – у 5 (8,2 %). Тромботических осложнений не зафиксировано.

Выводы

Выводы. Использование венозных порт-систем у детей с онкогематологическими заболеваниями в течение длительного периода времени является эффективным и безопасным методом обеспечения центрального венозного доступа.

Relevance

Relevance. Reliable and long-term venous access is one of the most important condition for a successful leukemia therapy in children. Safe and convenient access to a central vein allows to provide chemotherapy, adjuvant treatment, parenteral nutrition and blood transfusion. It decreases the likelihood of phlebitis development and reduction of the peripheral venous network in comparison with peripheral venous access. The use of totally implantable venous port systems reduces risks of severe complications associated with re-catheterization of the central vein thus it improves patient’s quality of life.

The purpose of the study is a retrospective assessment of the experience of use and analysis of the complications of totally implantable venous port systems in children with diseases of the blood system.

Materials and methods

Materials and methods. The data of 61 patients of the pediatric hematology clinic with venous port systems have been analyzed.

Results

Results. Perioperative complications developed in 3 (4.9 %) patients Median time of using of port systems was 679 catheter-days. Delayed complications requiring removal of the device developed in 8 (13.1 %) patients. Infectious complications were the reason for device removal in 3 (2.9 %) patients, mechanical complications in 5 (8.2 %) patients. No thrombotic complications were found.

Conclusions

Conclusions. The use of venous port systems in children with hematologic diseases for a long period of time is an effective and safe way for central venous access providing.

детионкогематологияхимиотерапияцентральный венозный доступполностью имплантируемое устройствокатетер-ассоциированные осложненияchildrenoncohematologychemotherapycentral venous accessfully implantable devicecatheter-related complicationsReferencesInce E., Oğuzkurt P., Temiz A., Ezer S.S., Gezer H.Ö., Yazici N., Hiçsönmez A. Complications of total implantable access ports and effi cacy of Taurolidine-citrate lock solution against catheter-related infections. Afr J Paediatr Surg 2014;11(2):138–42. doi: 10.4103/0189-6725.132806.Ince E., Oğuzkurt P., Temiz A., Ezer S.S., Gezer H.Ö., Yazici N., Hiçsönmez A. Complications of total implantable access ports and effi cacy of Taurolidine-citrate lock solution against catheter-related infections. Afr J Paediatr Surg 2014;11(2):138–42. doi: 10.4103/0189-6725.132806.Kornbau C., Lee K.C., Hughes G.D., Firstenberg M.S. Central line complications. Int J Crit Illn Inj Sci 2015;5(3):170–8. doi: 10.4103/2229-5151.164940.Kornbau C., Lee K.C., Hughes G.D., Firstenberg M.S. Central line complications. Int J Crit Illn Inj Sci 2015;5(3):170–8. doi: 10.4103/2229-5151.164940.Crocoli A., Tornesello A., Pittiruti M., Barone A., Muggeo P., Inserra A., Molinari A.C., Grillenzoni V., Durante V., Cicalese M.P., Zanazzo G.A., Cesaro S. Central venous access devices in pediatric malignancies: a position paper of Italian Association of Pediatric Hematology and Oncology. J Vasc Access 2015;16(2):130–6. doi: 10.5301/jva.5000314.Crocoli A., Tornesello A., Pittiruti M., Barone A., Muggeo P., Inserra A., Molinari A.C., Grillenzoni V., Durante V., Cicalese M.P., Zanazzo G.A., Cesaro S. Central venous access devices in pediatric malignancies: a position paper of Italian Association of Pediatric Hematology and Oncology. J Vasc Access 2015;16(2):130–6. doi: 10.5301/jva.5000314.Broviac J.W., Cole J.J., Scribner B.H. A silicone rubber atrial catheter for prolonged parenteral alimentation. Surg Gynecol Obstet 1973;136:602–6. PMID: 4632149.Broviac J.W., Cole J.J., Scribner B.H. A silicone rubber atrial catheter for prolonged parenteral alimentation. Surg Gynecol Obstet 1973;136:602–6. PMID: 4632149.Hickman R.O., Buckner C.D., Clift R.A., Sanders J.E., Stewart P., Thomas E.D. A modifi ed right atrial catheter for access to the venous system in marrow transplant recipients. Surg Gynecol Obstet 1979;148:871–5. PMID: 109934.Hickman R.O., Buckner C.D., Clift R.A., Sanders J.E., Stewart P., Thomas E.D. A modifi ed right atrial catheter for access to the venous system in marrow transplant recipients. Surg Gynecol Obstet 1979;148:871–5. PMID: 109934.Nam S-H., MD, Kim D-Y., Kim S-C., Kim I-K. Complications and Risk Factors of Infection in Pediatric Hemato-Oncology Patients With Totally Implantable Access Ports (TIAPs). Pediatr Blood Cancer 2010;54:546–51. doi: 10.1002/pbc.22286.Nam S-H., MD, Kim D-Y., Kim S-C., Kim I-K. Complications and Risk Factors of Infection in Pediatric Hemato-Oncology Patients With Totally Implantable Access Ports (TIAPs). Pediatr Blood Cancer 2010;54:546–51. doi: 10.1002/pbc.22286.Niederhuber J.E., Ensminger W., Gyves J.W., Liepman M., Doan K., Cozzi E. Totally implanted venous and arterial access system to replace external catheters in cancer treatment. Surgery 1982;92:706–12. PMID: 7123491.Niederhuber J.E., Ensminger W., Gyves J.W., Liepman M., Doan K., Cozzi E. Totally implanted venous and arterial access system to replace external catheters in cancer treatment. Surgery 1982;92:706–12. PMID: 7123491.Munro F.D., Gillett P.M., Wratten J.C., Shaw M.P., Thomas A., MacKinlay G.A., Wallace W.H. Totally implantable central venous access devices for paediatric hematology-oncology patients. Med Pediatr Oncol 1999;33:377–81. doi: 10.1002/(sici)1096-911x(199910)33:4<377::aid-mpo6>3.0.co;2-x.Munro F.D., Gillett P.M., Wratten J.C., Shaw M.P., Thomas A., MacKinlay G.A., Wallace W.H. Totally implantable central venous access devices for paediatric hematology-oncology patients. Med Pediatr Oncol 1999;33:377–81. doi: 10.1002/(sici)1096-911x(199910)33:4<377::aid-mpo6>3.0.co;2-x.Heibl C., Trommet V., Burgstaller S., Mayrbaeurl B., Baldinger C., Koplmuller R., Kuhr T., Wimmer L., Thaler J. Complications associated with the use of Port-a-Caths in patients with malignant or haematological disease: a single-centre prospective analysis. Eur J Cancer Care 2010;19:676–81. doi: 10.1111/j.1365-2354.2009.01115.x.Heibl C., Trommet V., Burgstaller S., Mayrbaeurl B., Baldinger C., Koplmuller R., Kuhr T., Wimmer L., Thaler J. Complications associated with the use of Port-a-Caths in patients with malignant or haematological disease: a single-centre prospective analysis. Eur J Cancer Care 2010;19:676–81. doi: 10.1111/j.1365-2354.2009.01115.x.Rykov M.Y., Polyakov V.G. Implantable venous ports in pediatric oncology: experience of single institution in Russia. J Vasc Access 2016;17(4):345–7. doi: 10.5301/jva.5000556.Rykov M.Y., Polyakov V.G. Implantable venous ports in pediatric oncology: experience of single institution in Russia. J Vasc Access 2016;17(4):345–7. doi: 10.5301/jva.5000556.Babu R., Spicer R.D. Implanted vascular access devices (ports) in children: Complications and their prevention. Pediatr Surg Int 2002;18:50–3. doi: 10.1007/s003830200011.Babu R., Spicer R.D. Implanted vascular access devices (ports) in children: Complications and their prevention. Pediatr Surg Int 2002;18:50–3. doi: 10.1007/s003830200011.Samaras P., Dold S., Braun J., Kestenholz P., Breitenstein S., Imhof A., Renner C., Stenner-Liewen F., Pestalozzi B.C. Infectious Port Complications Are More Frequent in Younger Patients with Hematologic Malignancies than in Solid Tumor Patients. Oncology 2008;74:237–44. doi: 10.1159/000151393.Samaras P., Dold S., Braun J., Kestenholz P., Breitenstein S., Imhof A., Renner C., Stenner-Liewen F., Pestalozzi B.C. Infectious Port Complications Are More Frequent in Younger Patients with Hematologic Malignancies than in Solid Tumor Patients. Oncology 2008;74:237–44. doi: 10.1159/000151393.Лянгузов А.В., Колотилов Л.В., Загоскина Т.П. Рабдомиолиз у больных гемобластозами в процессе интенсивной химиотерапии. Общая реаниматология 2009;5(4):60–5. doi: 10.15360/1813- 9779-2009-4-60.Lyanguzov A.V., Kolotilov L.V., Zagoskina T.P. Rhabdomyolysis in Patients with Hemoblastoses during Intensive Chemotherapy. Obshchaya reanimatologiya = General Reanimatology 2009;5(4):60–5. (In Russ.)Napolitano M., Saccullo G., Marietta M., Carpenedo M., Castaman G., Cerchiara E., Chistolini A., Contino L., De Stefano V., Falanga A., Federici A.B., Rossi E., Santoro R., Siragusa S. Platelet cut-off for anticoagulant therapy in thrombocytopenic patients with blood cancer and venous thromboembolism: an expert consensus. Blood Transfus 2018:1–10. doi: 10.2450/2018.0143-18.Napolitano M., Saccullo G., Marietta M., Carpenedo M., Castaman G., Cerchiara E., Chistolini A., Contino L., De Stefano V., Falanga A., Federici A.B., Rossi E., Santoro R., Siragusa S. Platelet cut-off for anticoagulant therapy in thrombocytopenic patients with blood cancer and venous thromboembolism: an expert consensus. Blood Transfus 2018:1–10. doi: 10.2450/2018.0143-18.Румянцев А.Г., Масчан А.А., Жарков П.А., Свирин П.В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, профилактике и лечению тромбозов у детей и подростков. М., 2015. [Электронный ресурс]: http://www.nodgo.org/sites/default/fi les/34.%20 Тромбозы.pdf (дата обращения 17.04.2019).Rumyantsev A.G., Maschan A.A., Jarkov P.A., Svirin P.V. Federal clinical guidelines for the diagnosis, prevention and treatment of thrombosis in children and adolescents. M, 2015. [Electronic resource]: http://www.nodgo.org/sites/default/fi les/34.%20Тромбозы.pdf (appeal date 17.04.2019). (In Russ.)Schoot R.A., van de Wetering M.D., Stijnen T., Tissing W.J., Michiels E., Abbink F.C., Raphael M.F., Heij H.A., Zwaan M., Lieverst J.A., Caron H.N., van Ommen H.; DCOG-Aristocaths Supportive Care Working Group. Prevalence of symptomatic and asymptomatic thrombosis in pediatric oncology patients with tunneled central venous catheters. Pediatr Blood Cancer 2016;63:1438–44. doi:10.1002/pbc.26036.Schoot R.A., van de Wetering M.D., Stijnen T., Tissing W.J., Michiels E., Abbink F.C., Raphael M.F., Heij H.A., Zwaan M., Lieverst J.A., Caron H.N., van Ommen H.; DCOG-Aristocaths Supportive Care Working Group. Prevalence of symptomatic and asymptomatic thrombosis in pediatric oncology patients with tunneled central venous catheters. Pediatr Blood Cancer 2016;63:1438–44. doi:10.1002/pbc.26036.Лахин Р.Е., Антипин Э.Э., Баутин А.Е., Заболотский Д.В., Корячкин В.А., Теплых Б.А., Уваров Д.Н., Ульрих Г.Э., Закиров И.И. Катетеризация сосудов под контролем ультразвука. Клинические рекомендации ФАР. Утверждены Президиумом ФАР 04.04.2015. [Электронный ресурс]: http://www.far.org.ru/recomendation (дата обращения 11.04.2019).Lahin R.E., Antipin E.E., Bautin A.E., Zabolotsky D.V., Koryachkin V.A., Teplykh B.A., Uvarov D.N., Ulrikh G.E., Zakirov I.I. Catheterization of the vessels under the control of ultrasound. Clinical recommendations FAR. Approved by the Presidium of FAR on 04.04.2015. [Electronic resource]: http://www.far.org.ru/recomendation (appeal date 11.04.2019). (In Russ.)Dhanger S., Vaidiyanathan B., Tripathy D.K. Internal jugular venous valve: well known, but mostly neglected. Indian J Anaesth 2016;60(8):602–3. doi: 10.4103/0019-5049.187813.Dhanger S., Vaidiyanathan B., Tripathy D.K. Internal jugular venous valve: well known, but mostly neglected. Indian J Anaesth 2016;60(8):602–3. doi: 10.4103/0019-5049.187813.Schwartz R.E., Groeger J., Coit D.G. Subcutaneously implanted central venous access devices in cancer patients: a retrospective analysis. Cancer 1997;79:1635–50. PMID: 9118051.Schwartz R.E., Groeger J., Coit D.G. Subcutaneously implanted central venous access devices in cancer patients: a retrospective analysis. Cancer 1997;79:1635–50. PMID: 9118051.Tran H.A., Arellano M, Chamsuddin A., Flowers C., Heff ner L.T., Langston A., Lechowicz M.J., Tindol A., Waller E., Winton E.F., Khoury H.J. Deep venous thromboses in patients with hematological malignancies after peripherally inserted central venous catheters. Leukemia & Lymphoma 2010;51(8):1473–7. doi: 10.3109/10428194.2010.481065.Tran H.A., Arellano M, Chamsuddin A., Flowers C., Heff ner L.T., Langston A., Lechowicz M.J., Tindol A., Waller E., Winton E.F., Khoury H.J. Deep venous thromboses in patients with hematological malignancies after peripherally inserted central venous catheters. Leukemia & Lymphoma 2010;51(8):1473–7. doi: 10.3109/10428194.2010.481065.Игнатьев С.В., Зотина Е.Н., Фокина Е.С., Лянгузов А.В., Лагунова О.Р., Ивашкина Е.П. Прокоагулянтный статус у больных неходжкинскими лимфомами. Тромбоз, гемостаз и реология 2018;3(75):35–40. doi: 10.25555/THR.2018.3.0849.Ignatyev S.V., Zotina E.N., Fokina E.S., Lyanguzov A.V., Lagunova O.R., Ivashkina E.P. Procoagulantive state in patients with non- Hodgkin’s lymphomas. Tromboz, gemostaz i reologiya = Thrombosis, Hemostasis and Rheology 2018;3(75):35–40. (In Russ.)Lorch H., Zwaan M., Kagel C., Weiss H.D. Central venous access ports placed by interventional radiologists: experience with 125 consecutive patients. Cardiovasc Intervent Radiol 2001;24:180–4. doi: 10.1007/s002700001721.Lorch H., Zwaan M., Kagel C., Weiss H.D. Central venous access ports placed by interventional radiologists: experience with 125 consecutive patients. Cardiovasc Intervent Radiol 2001;24:180–4. doi: 10.1007/s002700001721.Cil B.E., Canyiğit M., Peynircioğlu B., Hazirolan T., Carkaci S., Cekirge S., Balkanci F. Subcutaneous venous port implantation in adult patients: a single center experience. Diagn Interv Radiol 2006;12:93–8. PMID: 16752357.Cil B.E., Canyiğit M., Peynircioğlu B., Hazirolan T., Carkaci S., Cekirge S., Balkanci F. Subcutaneous venous port implantation in adult patients: a single center experience. Diagn Interv Radiol 2006;12:93–8. PMID: 16752357.Ilhan B.M., Sormaz İ.C., Türkay R. Pinch-Off Syndrome, a Rare Complication of Totally Implantable Venous Access Device Implantation: A Case Series and Literature Review. Korean J Thorac Cardiovasc Surg 2018;51(5):333–7. doi:10.5090/kjtcs.2018.51.5.333.Ilhan B.M., Sormaz İ.C., Türkay R. Pinch-Off Syndrome, a Rare Complication of Totally Implantable Venous Access Device Implantation: A Case Series and Literature Review. Korean J Thorac Cardiovasc Surg 2018;51(5):333–7. doi:10.5090/kjtcs.2018.51.5.333.Magney J.E., Flynn D.M., Parsons J.A., Staplin D.H., Chin-Purcell M.V., Milstein S., Hunter D.W. Anatomical mechanisms explaining damage to pacemaker leads, defi brillator leads, and failure of central venous catheters adjacent to the sternoclavicular joint. Pacing Clin Electrophysiol 1993;16(3):445–57. doi: 10.1111/j.1540-8159.1993.tb01607.x.Magney J.E., Flynn D.M., Parsons J.A., Staplin D.H., Chin-Purcell M.V., Milstein S., Hunter D.W. Anatomical mechanisms explaining damage to pacemaker leads, defi brillator leads, and failure of central venous catheters adjacent to the sternoclavicular joint. Pacing Clin Electrophysiol 1993;16(3):445–57. doi: 10.1111/j.1540-8159.1993.tb01607.x.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.