nodgoРоссийский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО)Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology2311-12672413-5496LTD “Graphica”10.17650/2311-1267-2015-1-81-87nodgo-83Research ArticleОригинальные исследованияРанняя анемия недоношенных: оптимизация стратегии терапииEarly anemia of premature newborns: optimization of therapeutic strategiesДемиховВалерий ГригорьевичDemikhovV. G.

Россия, 390029, Рязань, ул. Строителей, 5в

5v Stroiteley St., Ryazan, 390029, Russia

demix777@ya.ruДмитриевА. В.DmitrievA. V.

Россия, 390029, Рязань, ул. Строителей, 5в

5v Stroiteley St., Ryazan, 390029, Russia

ШокерО. А.ShokerO. A.

Россия, 390029, Рязань, ул. Строителей, 5в

5v Stroiteley St., Ryazan, 390029, Russia

ДемиховаЕ. В.DemikhovaE. V.

Россия, 390029, Рязань, ул. Строителей, 5в

5v Stroiteley St., Ryazan, 390029, Russia

Научно-клинический центр гематологии, онкологии и иммунологии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияClinical Research Center of Hematology, Oncology and Immunology “Ryazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlov's”, Ministry of Health of the RussiaRussian Federation201523052015218187Copyright © Демихов В.Г., Дмитриев А.В., Шокер О.А., Демихова Е.В., 20152015Демихов В.Г., Дмитриев А.В., Шокер О.А., Демихова Е.В.Demikhov V.G., Dmitriev A.V., Shoker O.A., Demikhova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nodgo.org/jour/article/view/83

Статья посвящена ранней анемии недоношенных новорожденных, которая занимает 1-е место среди показаний для гемотрансфузий у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела. На основании анализа международного опыта и результатов собственных исследований показаны пути оптимизации терапии анемии у недоношенных детей. К наиболее важным из них относятся: ограничение количества гемотрансфузий, обоснованное раннее применение рекомбинантного человеческого эритропоэтина и сокращение объемов забора крови для лабораторных исследований.

The article is devoted to early anemia in premature newborns, which occupies the 1st place among the indications for blood transfusion in children with very low and extremely low birth weight. Ways of optimization of anemia treatment in premature newborns are shown based on the analysis of international experience and the results of in-house researches. The most important of these include limiting the number of blood transfusions, justified early application of recombinant human erythropoietin and reduction in the volume of blood samples for laboratory tests.

ранняя анемия недоношенныхгемотрансфузияэритропоэтинпрофилактикалечениеearly anemia of premature newbornsblood transfusionerythropoietinpreventiontreatmentReferencesЖетишев Р.А. Ранняя анемия недоношенных детей (механизмы регуляции эритропоэза, кроветворение плода и новорожденного, патофизиология анемии, методы ее терапии). Учебное пособие для врачей. Нальчик, 2003. 57 с. (http://www.kbsu.ru/docs/medf/kdb/kdb_umrped7. doc). [Zhetishev R.A. Early anemia in premature newborns (mechanisms of erythropoiesis regulation, blood formation of the fetus and newborn, pathophysiology of anemia, methods of therapy). Manual for physicians. Nalchik, 2003. 57 p.(http://www.kbsu.ru/docs/medf/kdb/kdb_umrped7.doc). (In Russ.)].Жетишев Р.А. Ранняя анемия недоношенных детей (механизмы регуляции эритропоэза, кроветворение плода и новорожденного, патофизиология анемии, методы ее терапии). Учебное пособие для врачей. Нальчик, 2003. 57 с. (http://www.kbsu.ru/docs/medf/kdb/kdb_umrped7. doc). [Zhetishev R.A. Early anemia in premature newborns (mechanisms of erythropoiesis regulation, blood formation of the fetus and newborn, pathophysiology of anemia, methods of therapy). Manual for physicians. Nalchik, 2003. 57 p.(http://www.kbsu.ru/docs/medf/kdb/kdb_umrped7.doc). (In Russ.)].Олс Р., Едер М. Гематология, иммунология и инфекционные болезни. Пер. с англ.; под ред. А.Г. Румянцева. М.: Логосфера, 2013. 408 с. [Ols R., Eder M. Hematology, immunology and infectious diseases. Trans. from English under ed. of A.G. Rumyantsev. Moscow: Logosfera, 2013. 408 p. (In Russ.)].Олс Р., Едер М. Гематология, иммунология и инфекционные болезни. Пер. с англ.; под ред. А.Г. Румянцева. М.: Логосфера, 2013. 408 с. [Ols R., Eder M. Hematology, immunology and infectious diseases. Trans. from English under ed. of A.G. Rumyantsev. Moscow: Logosfera, 2013. 408 p. (In Russ.)].Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф., Румянцев А.Г. Эритропоэз, эритропоэтин, железо. Молекулярные и клинические аспекты. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 299 с. [Pavlov A.D., Morschakova E.F., Rumyantsev A.G. Erythropoiesis, erythropoietin and iron. Molecular and clinical aspects. Moscow: GEOTAR Media, 2011. 299 p. (In Russ.)].Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф., Румянцев А.Г. Эритропоэз, эритропоэтин, железо. Молекулярные и клинические аспекты. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 299 с. [Pavlov A.D., Morschakova E.F., Rumyantsev A.G. Erythropoiesis, erythropoietin and iron. Molecular and clinical aspects. Moscow: GEOTAR Media, 2011. 299 p. (In Russ.)].Widness J.A. Pathophysiology of Anemia During the Neonatal Period, Including Anemia of Prematurity. Neoreviews 2008;9(11):e520.Widness J.A. Pathophysiology of Anemia During the Neonatal Period, Including Anemia of Prematurity. Neoreviews 2008;9(11):e520.Красницкая Л.Н. Содержание тиреоидных гормонов, тестостерона и кортизола в сыворотке крови у недоношенных детей при ранней анемии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Л., 1988. 22 с. [Krasnitskaya L.N. The content of thyroid hormones, testosterone and cortisol in blood serum in premature newborns with early anemia. Abstract. Thesis of… Ph. D. med. Leningrad, 1988. 22 p. (In Russ.)].Красницкая Л.Н. Содержание тиреоидных гормонов, тестостерона и кортизола в сыворотке крови у недоношенных детей при ранней анемии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Л., 1988. 22 с. [Krasnitskaya L.N. The content of thyroid hormones, testosterone and cortisol in blood serum in premature newborns with early anemia. Abstract. Thesis of… Ph. D. med. Leningrad, 1988. 22 p. (In Russ.)].Папаян А.В. Анемии у детей: руководство для врачей. СПб.: Изд-во Питер, 2001. 384 с. [Papayan A.V. Anemia in children: a guide for physicians. St. Petersburg: Publisher Peter, 2001. 384 p. (In Russ.)].Папаян А.В. Анемии у детей: руководство для врачей. СПб.: Изд-во Питер, 2001. 384 с. [Papayan A.V. Anemia in children: a guide for physicians. St. Petersburg: Publisher Peter, 2001. 384 p. (In Russ.)].Анемии. Под ред. Рукавицина О.А., Павлова А.Д. М.: Детство-Пресс, 2011. 240 с. [Anemia. Ed. by Rukavitsin O.A., Pavlov A.D. M.: Childhood-Press, 2011. 240 p. (In Russ.)].Анемии. Под ред. Рукавицина О.А., Павлова А.Д. М.: Детство-Пресс, 2011. 240 с. [Anemia. Ed. by Rukavitsin O.A., Pavlov A.D. M.: Childhood-Press, 2011. 240 p. (In Russ.)].Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Руководство для практических врачей. Под ред. Баранова А.А., Володина Н.Н., Самсыгиной Г.А. М.: Литера, 2007. С. 312–314. [Rational pharmacotherapy of children diseases. Guidance for practitioners. Ed. by Baranov A.A., Volodin N.N., Samsygina G.A. Moscow: Litera, 2007. Pp. 312–314. (In Russ.)].Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Руководство для практических врачей. Под ред. Баранова А.А., Володина Н.Н., Самсыгиной Г.А. М.: Литера, 2007. С. 312–314. [Rational pharmacotherapy of children diseases. Guidance for practitioners. Ed. by Baranov A.A., Volodin N.N., Samsygina G.A. Moscow: Litera, 2007. Pp. 312–314. (In Russ.)].Widness J.A., Seward V.J., Kromer I.J. et al. Changing patterns of red blood cell transfusion in very low birth weight infants. J Pediatr 1996;129:680–7.Widness J.A., Seward V.J., Kromer I.J. et al. Changing patterns of red blood cell transfusion in very low birth weight infants. J Pediatr 1996;129:680–7.Inayat M.S., Bernard A.C., Gallicchio V.S. et al. Oxygen carries: a selected review. Transfus Apher Sci 2006;34:25–32.Inayat M.S., Bernard A.C., Gallicchio V.S. et al. Oxygen carries: a selected review. Transfus Apher Sci 2006;34:25–32.Kondro W. Canadian Red Cross found negligent. Lancet 1997;350:1154.Kondro W. Canadian Red Cross found negligent. Lancet 1997;350:1154.Alter H.J., Stamer S.L., Dodd R.Y. et al. Emerging infectious diseases that threaten the blood supply. Semin Hematol 2007;44:32–41.Alter H.J., Stamer S.L., Dodd R.Y. et al. Emerging infectious diseases that threaten the blood supply. Semin Hematol 2007;44:32–41.Bifano E.M. The effect of hematocrit (HCT) level on clinical outcomes in Extremely Low Birthweight (ELBW) infants. Pediatr Res 2001;49:311A.Bifano E.M. The effect of hematocrit (HCT) level on clinical outcomes in Extremely Low Birthweight (ELBW) infants. Pediatr Res 2001;49:311A.Bell E.F., Strauss R.G., Widness J.A. Randomized trial of liberal versus restrictive guidelines for red blood cell transfusion in pretem infants. Pediatrics 2005;115:1685–91.Bell E.F., Strauss R.G., Widness J.A. Randomized trial of liberal versus restrictive guidelines for red blood cell transfusion in pretem infants. Pediatrics 2005;115:1685–91.Kirpalani H., Whyte R.K., Andersen C. The Premature Infants in Need of Transfusion (PINT) study: a randomized, controlled trial of a restrictive (low) versus liberal (high) transfusion threshold for extremely low birth weight infants. J Pediatr 2006;149:301–7.Kirpalani H., Whyte R.K., Andersen C. The Premature Infants in Need of Transfusion (PINT) study: a randomized, controlled trial of a restrictive (low) versus liberal (high) transfusion threshold for extremely low birth weight infants. J Pediatr 2006;149:301–7.Alverson D.C. The physiologic impact of anemia in the neonate. Clin Perinatol 1995;22:609.Alverson D.C. The physiologic impact of anemia in the neonate. Clin Perinatol 1995;22:609.Bard H., Fouron J.C., Chessex P., Widness J.A. Myocardial, erythropoietic, and metabolic adaptations to anemia of prematurity in infants with bronchopulmonary dysplasia. J Pediatr 1998;132:630–4.Bard H., Fouron J.C., Chessex P., Widness J.A. Myocardial, erythropoietic, and metabolic adaptations to anemia of prematurity in infants with bronchopulmonary dysplasia. J Pediatr 1998;132:630–4.Alkalay A.L., Galvis S., Ferry D.A. et al. Hemodynamic changes in anemic premature infants: Are we allowing the hematocrits to fall too low? Pediatrics 2003;112(4):838–45.Alkalay A.L., Galvis S., Ferry D.A. et al. Hemodynamic changes in anemic premature infants: Are we allowing the hematocrits to fall too low? Pediatrics 2003;112(4):838–45.Red blood cell transfusions in newborn infants: Revised guidelines. Paediatr Child Health 2002;7(8):553–66.Red blood cell transfusions in newborn infants: Revised guidelines. Paediatr Child Health 2002;7(8):553–66.Aladangady N., McHugh S., Aitchison T.C. et al. Infant, s blood volume in a controlled trial of placental transfusion at preterm delivery. Pediatrics 2006;117(1):93–8.Aladangady N., McHugh S., Aitchison T.C. et al. Infant, s blood volume in a controlled trial of placental transfusion at preterm delivery. Pediatrics 2006;117(1):93–8.Philip A. Delayed cord clamping in preterm infants. Pediatrics 2006;117(4):1434–5.Philip A. Delayed cord clamping in preterm infants. Pediatrics 2006;117(4):1434–5.Shannon R.M., Keith J.F., Mentzer W.C. et al. Recombinant human erythropoietin stimulates erythropoiesis and reduces erythrocyte transfusions in very low birth weigth preterm infants. Pediatrics 1995;95:1–8.Shannon R.M., Keith J.F., Mentzer W.C. et al. Recombinant human erythropoietin stimulates erythropoiesis and reduces erythrocyte transfusions in very low birth weigth preterm infants. Pediatrics 1995;95:1–8.Halperin D.S., Wasker P., Lacourt G. et al. Effects of recombinant human erythropoietin in infants with the anemia of prematurity: a pilot study. J Pediatrics 1990;116:779–86.Halperin D.S., Wasker P., Lacourt G. et al. Effects of recombinant human erythropoietin in infants with the anemia of prematurity: a pilot study. J Pediatrics 1990;116:779–86.Maier R.F., Sonntag J., Walka M.M. et al. Changing practice of red blood cell transfusions in infants with birth weigths less than 1000 g. J Pediatr 2000;136:220–4.Maier R.F., Sonntag J., Walka M.M. et al. Changing practice of red blood cell transfusions in infants with birth weigths less than 1000 g. J Pediatr 2000;136:220–4.Жетишев Р.А. Эритропоэтин: механизмы регуляции эритропоэза и применение рекомбинантного препарата в профилактике и лечении анемии у детей раннего возраста. Российский семейный врач 2000;2:12–6. [Zhetishev R.A. Erythropoietin: mechanisms of erythropoiesis regulation and application of recombinant drug in the prevention and treatment of anemia in infants. Russkiy semeinyi vrach = Russian Family Doctor 2000;2:12–6. (In Russ.)].Жетишев Р.А. Эритропоэтин: механизмы регуляции эритропоэза и применение рекомбинантного препарата в профилактике и лечении анемии у детей раннего возраста. Российский семейный врач 2000;2:12–6. [Zhetishev R.A. Erythropoietin: mechanisms of erythropoiesis regulation and application of recombinant drug in the prevention and treatment of anemia in infants. Russkiy semeinyi vrach = Russian Family Doctor 2000;2:12–6. (In Russ.)].Борисова И.П., Дмитриев А.В., Морщакова Е.Ф. Ранняя анемия недоношенных: профилактика и лечение. Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2004;3(1):27– 31. [Borisova I.P., Dmitriev A.V., Morschakova E.F. Early anemia of premature newborns: prevention and treatment. Voprosy gematologii, onkologii i immunopatologii v pediatrii = Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology 2004;3(1):27–31. (In Russ.)].Борисова И.П., Дмитриев А.В., Морщакова Е.Ф. Ранняя анемия недоношенных: профилактика и лечение. Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2004;3(1):27– 31. [Borisova I.P., Dmitriev A.V., Morschakova E.F. Early anemia of premature newborns: prevention and treatment. Voprosy gematologii, onkologii i immunopatologii v pediatrii = Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology 2004;3(1):27–31. (In Russ.)].Новиков A.B., Морщакова Е.Ф., Дмитриев A.B. и др. Эритропоэтин в комплексном лечении и профилактике анемии у детей при критических состояниях неонатального периода. Вопросы практической педиатрии 2006;1(4):43. [Novikov A.B., Morschakova E.F., Dmitriev A.B. et al. Erythropoietin in integrated treatment and prevention of anemia in children in critical conditions of the neonatal period. Voprosy prakticheskoi pediatrii = Issues of Practical Pediatrics 2006;1(4):43. (In Russ.)].Новиков A.B., Морщакова Е.Ф., Дмитриев A.B. и др. Эритропоэтин в комплексном лечении и профилактике анемии у детей при критических состояниях неонатального периода. Вопросы практической педиатрии 2006;1(4):43. [Novikov A.B., Morschakova E.F., Dmitriev A.B. et al. Erythropoietin in integrated treatment and prevention of anemia in children in critical conditions of the neonatal period. Voprosy prakticheskoi pediatrii = Issues of Practical Pediatrics 2006;1(4):43. (In Russ.)].Пилипенко Ю.Н., Дмитриев A.B., Морщакова Е.Ф. Сравнительная эффективность применения различных доз рекомбинантного человеческого эритропоэтина в профилактике и лечении ранней анемии недоношенных. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова 2008;4:97–103. [Pilipenko Yu.N., Dmitriev A.V., Morschakova E.F. Comparative effectiveness of application of different doses of recombinant human erythropoietin in the prevention and treatment of early anemia of premature newborns. Rossiiskiy medicobiologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova = Academician I.P. Pavlov Russian Medical and Biological Messenger 2008;4:97–103. (In Russ.)].Пилипенко Ю.Н., Дмитриев A.B., Морщакова Е.Ф. Сравнительная эффективность применения различных доз рекомбинантного человеческого эритропоэтина в профилактике и лечении ранней анемии недоношенных. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова 2008;4:97–103. [Pilipenko Yu.N., Dmitriev A.V., Morschakova E.F. Comparative effectiveness of application of different doses of recombinant human erythropoietin in the prevention and treatment of early anemia of premature newborns. Rossiiskiy medicobiologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova = Academician I.P. Pavlov Russian Medical and Biological Messenger 2008;4:97–103. (In Russ.)].Пилипенко Ю.Н. Использование рекомбинантного человеческого эритропоэтина в профилактике анемии у недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Рязань, 2009. 28 с. [Pilipenko Yu.N. The use of recombinant human erythropoietin in the prevention of anemia in premature newborns with very low and extremely low birth weight. Abstract. Thesis of… Ph. D. med. Ryazan, 2009. 28 p. (In Russ.)].Пилипенко Ю.Н. Использование рекомбинантного человеческого эритропоэтина в профилактике анемии у недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Рязань, 2009. 28 с. [Pilipenko Yu.N. The use of recombinant human erythropoietin in the prevention of anemia in premature newborns with very low and extremely low birth weight. Abstract. Thesis of… Ph. D. med. Ryazan, 2009. 28 p. (In Russ.)].Ohls R.K., Roohi M., Peceny H.M. et al. A randomized, masked study of weekly erythropoietin dosing in preterm infants. J Pediatr 2012;160(5):790–5.Ohls R.K., Roohi M., Peceny H.M. et al. A randomized, masked study of weekly erythropoietin dosing in preterm infants. J Pediatr 2012;160(5):790–5.Aher S.M., Ohlsson A. Early versus late erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev 2012;17(10):CD004865.Aher S.M., Ohlsson A. Early versus late erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev 2012;17(10):CD004865.Ohlsson A., Aher S.M. Early erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev 2012;12(9):CD004863.Ohlsson A., Aher S.M. Early erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev 2012;12(9):CD004863.He J.S., Huang Z.L., Yang H. et al. Early use of recombinant human erythropoietin promotes neurobehavioral development in preterm infants. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi 2008;10:586–8.He J.S., Huang Z.L., Yang H. et al. Early use of recombinant human erythropoietin promotes neurobehavioral development in preterm infants. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi 2008;10:586–8.Cai Y.J., Song Y.Y., Huang Z.J. et al. Effects of recombinant human erythropoietin on neurointelligence development in very low birth weight infants. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi 2013;15(12):1064–7.Cai Y.J., Song Y.Y., Huang Z.J. et al. Effects of recombinant human erythropoietin on neurointelligence development in very low birth weight infants. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi 2013;15(12):1064–7.Rayjada N., Barton L., Chan L.S. et al. Decrease in incidence of bronchopulmonary dysplasia with erythropoietin administration in preterm infants: a retrospective study. Neonatology 2012;102:287–92.Rayjada N., Barton L., Chan L.S. et al. Decrease in incidence of bronchopulmonary dysplasia with erythropoietin administration in preterm infants: a retrospective study. Neonatology 2012;102:287–92.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.