Неклассифицируемая карцинома волосистой части кожи головы у ребенка. Клинический случай с обзором литературы

Злокачественные опухоли волосистой части головы – различные по морфологии новообразования. Наиболее частыми злокачественными опухолями такой локализации являются базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи, составляя 95 % всех новообразований у взрослых. Злокачественные опухоли волосистой части головы у детей составляют не более 0,2% всех злокачественных опухолей детского возраста, из них на долю неклассифицируемой карциномы приходится 0,1 %. Этиологические факторы неклассифицируемой карциномы кожи неизвестны, но предшествующими факторами являются генетическая предрасположенность, кровоизлияния после перенесенной травмы. Специфическое анатомическое строение волосистой части головы (большая плотность волосяных фолликулов, наличие волос), а также отсутствие специфичности симптомов и признаков приводит к поздней диагностике опухолей кожи, что влияет на лечение и прогноз. Компьютерная томография лучше диагностирует состояние костных структур, а магнитно-резонансная томография лучше оценивает наличие интракраниального распространения и степень вовлечения структур головного мозга. Сложность дифференциальной диагностики редких морфологических вариантов опухолей кожи у детей заключается в отсутствии единой базы данных редких опухолей кожи детского возраста. Для лечения пациентов со злокачественными опухолями волосистой части кожи головы применяют комбинированное противоопухолевое лечение, включающее в себя многокомпонентную химиотерапию, лучевую терапию, современные хирургические технологии. В настоящее время неклассифицируемая карцинома кожи остается недостаточно изученной. Поэтому лечение данной когорты пациентов требует мультидисциплинарного подхода.

1. Hayman L., Shukla V., Ly C., Taber K.H. Clinical and imaging anatomy of the scalp. J Comput Assist Tomogr. 2003;27(3):454–9. doi: 10.1097/00004728-200305000-00027.

2. Agur M., Lee M.J., Grant J.C. Grant’s atlas of anatomy. 9th end. Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore, MD, 1991. P. 464.

3. Varghese B.T., Nadarajan A.R., Thomas S., Iype E.M., George N.A., Krishna J., Lal S.S., Somanathan T. Spectrum of malignant scalp tumours and its impact on management – a tertiary care cancer centre experience. World J Surg Oncol. 2023;21(1):330. doi: 10.1186/s12957-023-03200-9.

4. Shumate C.R., Carlson G.W., Giacco G.G., Guinee V.F., Byers R.M. The prognostic implications of location for scalp melanoma. Am J Surg. 1991;162(4):315–9. doi: 10.1016/0002-9610(91)90139-5.

5. Кропотов М.А., Соболевский В.А., Бекяшев А.Х., Лысов А.А., Диков Ю.Ю. Реконструкция дефектов кожи волосистой части головы и костей свода черепа после удаления опухолей. Анналы хирургии. 2015;1:21–30.

6. Chiu C.-S., Lin C.-Y., Kuo T.-T., Kuan Y.-Z., Chen M.-J., Ho H.-C., Yang L.-C., Chen C.-H., Shih I.-H., Hong H.-S., Chuang Y.-H. Malignant cutaneous tumors of the scalp: A study of demographic characteristics and histologic distributions of 398 Taiwanese patients. J Am Acad Dermatol. 2007;56(3):448–52. doi: 10.1016/j.jaad.2006.08.060.

7. Katz T.M., Silapunt S., Goldberg L.H., Jih M.H., Kimyai-Asadi A. Analysis of 197 female scalp tumors treated with Mohs micrographic surgery. J Am Acad Dermatol. 2005;52(2):291–4. doi: 10.1016/j.jaad.2004.09.010.

8. Yoon S.H., Park S.H. A study of 77 cases of surgically excised scalp and skull masses in pediatric patients. Childs Nerv Syst. 2008;24(4):459–65. doi: 10.1007/s00381-007-0523-2.

9. Martinez-Lage J.F., Capel A., Costa T.R., Perez-Espejo M.A., Poza M. The child with a mass on its head: diagnostic and surgical strategies. Child’s Nerv Syst. 1992;8(5):247–52. doi: 10.1007/BF00300790.

10. Shah K., Onufer J., MacFarlane D.F. Imaging of head and neck skin cancer. In: Skin cancer management: a practical approach. MacFarlane DF, editor. New York: Springer, 2010. Pp. 239–258.

11. Türk C.Ç., Bacanlı A., Kara N.N. Incidence and clinical signifi cance of lesions presenting as a scalp mass in adult patients. Acta Neurochir (Wien). 2015;157(2):217–23. doi: 10.1007/s00701-014-2266-7.

12. Soma P.F., Chibbaro S., Makiese O., Marsella M., Diemidio P., Fricia M., Passanisi M., Catania V., Siragò P., Ventura F. Aggressive scalp carcinoma with intracranial extension: a multidisciplinary experience of 25 patients with long-term follow-up. J Clin Neurosci. 2008;15(9):988–92. doi: 10.1016/j.jocn.2007.09.014.

13. Kahn H., Baumal R., From L. Role of immunohistochemistry in the diagnosis of undiff erentiated tumors involving the skin. J Am Acad Dermatol. 1986;14(6):1063–72. doi: 10.1016/s0190-9622(86)70133-3.

14. Russell-Goldman E., MacConaill L., Hanna J. Primary cutaneous SMARCA4-defi cient undifferentiated malignant neoplasm: fi rst two cases with clinicopathologic and molecular comparison to eight visceral counterparts. Mod Pathol. 2022;35(12):1821–8. doi: 10.1038/s41379-022-01152-1.

15. Prodinger C.M., Koller J., Laimer M. Scalp tumors. J Dtsch Dermatol Ges. 2018;16(6):730–53. doi: 10.1111/ddg.13546.

16. Cho M., Lee J., James C.L., Marshman G., Huilgol S.C. Scalp basal cell carcinoma: review of 2,202 cases. Dermatol Surg. 2016;42(7):834–41. doi: 10.1097/DSS.0000000000000783.

17. Cölogˇlu H., Ozkan B., Sener M., Uysal A.Ç., Borman H. The management of non-melanocytic skin malignancies of the scalp and calvarium. Indian J Plast Surg. 2014;47(1):36–42. doi: 10.4103/0970-0358.129621.

18. Kruse-Lösler B., Presser D., Meyer U., Schul C., Luger T., Joos U. Reconstruction of large defects on the scalp and forehead as an interdisciplinary challenge: Experience in the management of 39 cases. Eur J Surg Oncol. 2006;32(9):1006–14. doi: 10.1016/j.ejso.2006.05.001.