Трансфузии патоген-редуцированных компонентов донорской крови реципиентам аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Введение. Технологии редукции патогенов (ТРП) в компонентах донорской крови стали новым этапом в обеспечении инфекционной и иммунной безопасности трансфузий. Однако общеизвестным фактом является то, что применение ТРП негативно сказывается на качестве компонентов донорской крови и нередко снижает лабораторную эффективность трансфузий.

Цель данного ретроспективного анализа – представление результатов применения патоген-редуцированных компонентов донорской крови в сравнении со стандартной трансфузионной практикой у реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК).

Материалы и методы. Проанализированы результаты трансфузий реципиентам аллогенной ТГСК, выполненной в 2018–2022 гг. Представлены результаты трансфузий 1901 эритроцитных взвесей (1848 гамма-облученных и 53 патоген-редуцированных), 8192 концентратов тромбоцитов, полученных методом афереза (гамма-облученных – 7654, патоген-редуцированных – 538) донорской плазмы (свежезамороженной (СЗП) – 1381, патоген-редуцированной – 169).

Результаты. Оцененная лабораторная эффективность трансфузии патоген-редуцированной эритроцитной взвеси не уступала таковой гамма-облученной эритроцитной взвеси. Концентраты тромбоцитов, подвергавшиеся патоген-редукции, а также заготовленные с применением добавочного раствора, демонстрировали наименьшие результаты посттрансфузионного прироста по сравнению с гамма-облученными концентратами тромбоцитов. Плазма, обработанная методом редукции патогенов, предоставляла меньший прирост концентрации фибриногена, остальные показатели гемостаза корректировались сопоставимо со СЗП.

Выводы. Клиническое использование патоген-редуцированных компонентов донорской крови является эффективной трансфузионной практикой, однако нуждается в дальнейших совершенствованиях ТРП.

1. Alter H.J. Pathogen reduction: a precautionary principle paradigm. Transfus Med Rev. 2008;22(2):97–102. doi: 10.1016/j.tmrv.2008.01.001.

2. Goodrich R.P., Doane S., Reddy H.L. Design and development of a method for the reduction of infectious pathogen load and inactivation of white blood cells in whole blood products. Biologicals. 2010;38(1):20–30. doi: 10.1016/j.biologicals.2009.10.016.

3. Yonemura S., Doane S., Keil S., Goodrich R., Pidcoke H., Cardoso M. Improving the safety of whole blood-derived transfusion products with a riboflavin-based pathogen reduction technology. Blood Transfus. 2017;15(4):357–64. doi: 10.2450/2017.0320-16.

4. Jackman R.P., Muench M.O., Inglis H., Heitman J.W., Marschner S., Goodrich R.P., Norris P.J. Reduced MHC alloimmunization and partial tolerance protection with pathogen reduction of whole blood. Transfusion. 2017;57(2):337–48. doi: 10.1111/trf.13895.

5. Fast L.D., Nevola M., Tavares J., Reddy H.L., Goodrich R.P., Marschner S. Treatment of whole blood with riboflavin plus ultraviolet light, an alternative to gamma irradiation in the prevention of transfusion-associated graft-versus-host disease? Transfusion. 2013;53(2):373–81. doi: 10.1111/j.1537-2995.2012.03715.x.

6. Reddy H.L., Dayan A.D., Cavagnaro J., Gad S., Li J., Goodrich R.P. Toxicity testing of a novel riboflavin-based technology for pathogen reduction and white blood cell inactivation. Transfus Med Rev. 2008;22(2):133–53. doi: 10.1016/j.tmrv.2007.12.003.

7. Pidcoke H.F., McFaul S.J., Ramasubramanian A.K., Parida B.K., Mora A.G., Fedyk C.G., Valdez-Delgado K.K., Montgomery R.K., Reddoch K.M., Rodriguez A.C., Aden J.K., Jones J.A., Bryant R.S., Scherer M.R., Reddy H.L., Goodrich R.P., Cap A.P. Primary hemostatic capacity of whole blood: a comprehensive analysis of pathogen reduction and refrigeration effects over time. Transfusion. 2013;53 Suppl 1(0 1):137S–49S. doi: 10.1111/trf.12048.

8. Reddy H., Marschner S., Doane S., Spotts C., Goodrich R.P. Room temperature storage of whole blood treated with the Mirasol System. Vox Sang. 2010;99:243. doi: 10.1111/j.1423-0410.2010.01343_2.x.

9. Schubert P., Culibrk B., Karwal S., Serrano K., Levin E., Bu D., Bhakta V., Sheffield W.P., Goodrich R.P., Devine D.V. Whole blood treated with riboflavin and ultraviolet light: quality assessment of all blood components produced by the buffy coat method. Transfusion. 2015;55(4):815–23. doi: 10.1111/trf.12895.

10. Tran M.K., Doane S., Hovenga N., Gosney J., Yonemura S., Goodrich R. A Comparison of Potassium Concentration in Gamma irradiated and Riboflavin-and UV-treated Red Blood Cell Products. ICBS ABSTRACTS. Transfusion. 2016;56(6):1A–12A. SP453. doi: 10.1111/trf.13686.

11. Cancelas J.A., Slichter S.J., Rugg N., Pratt P.G., Nestheide S., Corson J., Pellham E., Huntington M., Goodrich R.P. Red blood cells derived from whole blood treated with riboflavin and ultraviolet light maintain adequate survival in vivo after 21 days of storage. Transfusion. 2017;57(5):1218–25. doi: 10.1111/trf.14084.

12. Hervig T., Braathen H., Jaboori A. Platelet recovery and survival after whole blood treated with mirasol pathogen reduction. Transfusion. 2016;56:262A. A Supplement to TRANSFUSION Abstract Presentations from the AABB Annual Meeting Orlando, FL, October 22–25, 2016. Transfusion. 2016;56 Suppl 4:3A–262A. doi: 10.1111/trf.13807.

13. Кумукова И.Б., Трахтман П.Е., Старостин Н.Н., Кадаева Л.Ж., Чайкина О.А. Результаты клинического применения патоген-редуцированной эритроцитной взвеси у детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями. Вопросы гематологии/ онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2018;17(4):43–50. doi: 10.24287/1726-1708-2018-17-4-43-50.

14. Cancelas J.A., Rugg N., Fletcher D., Pratt P.G., Worsham D.N., Dunn S.K., Marschner S., Reddy H.L., Goodrich R.P. In vivo viability of stored red blood cells derived from riboflavin plus ultraviolet lighttreated whole blood. Transfusion. 2011;51(7):1460–8. doi: 10.1111/j.1537-2995.2010.03027.x.

15. Байзянова Я.М., Старостин Н.Н., Кумукова И.Б., Осипова Е.Ю., Трахтман П.Е. Сравнительная характеристика способности лимфоцитов к пролиферации и их жизнеспособность в цельной донорской крови, обработанной гамма-излучением и методом патоген-редукции с применением рибофлавина и ультрафиолета. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2018;17(3):66–73. doi: 10.24287/1726-1708-2018-17-3-66-73.

16. Epstein J.S., Vostal J.G. FDA approach to evaluation of pathogen reduction technology. Transfusion. 2003;43(10):1347–50. doi: 10.1046/j.1537-2995.2003.00584.x.

17. Fast L.D., DiLeone G., Cardarelli G., Li J., Goodrich R. Mirasol PRT treatment of donor white blood cells prevents the development of xenogeneic graft-versus-host disease in Rag2-/-gamma c-/double knockout mice. Transfusion. 2006;46(9):1553–60. doi: 10.1111/j.1537-2995.2006.00939.x.

18. Custer B., Agapova M., Martinez R.H. The cost-effectiveness of pathogen reduction technology as assessed using a multiple risk reduction model. Transfusion. 2010;50(11):2461–73. doi: 10.1111/j.1537-2995.2010.02704.x.

19. Kaiser-Guignard J., Canellini G., Lion N., Abonnenc M., Osselaer J.C., Tissot J.D. The clinical and biological impact of new pathogen inactivation technologies on platelet concentrates. Blood Rev. 2014;28(6):235–41. doi: 10.1016/j.blre.2014.07.005.

20. Кумукова И.Б., Трахтман П.E., Старостин Н.Н., Борсакова Д.В., Игнатова А.A., Федотов А.Ю., Плахотник М.E., Атауллаханов Ф.И. Сравнение лабораторных показателей патоген-редуцированных и рентгеноблученных эритроцитных взвесей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2018;17(1):64–74. doi: 10.24287/1726-1708-2018-17-1-64-74.

21. Picker S.M. Pathogen Reduction Technologies: The Best Solution for Safer Blood? J Blood Disorders Transf. 2012;3(5):133. doi: 10.4172/2155-9864.1000133.

22. Кумукова И.Б., Старостин Н.Н., Левин П.А., Трахтман П.Е., Солопова Г.Г. Патоген-редуцированная эритроцитная взвесь в детской трансфузионной практике. Гематология и трансфузиология. 2025;70(1):51–61. doi: 10.35754/0234-5730-2025-70-1-51-61.

23. European Directorate for the Quality of Medicines and HealthCare, EDQM: Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components. [Электронный ресурс]: https://www.edqm.eu/en/bloodguide. Актуально на май 2025 г.

24. Постановление Правительства РФ от 22 июня 2019 г. № 797 «Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации».

25. Marschner S., Goodrich R. Pathogen Reduction Technology Treatment of Platelets, Plasma and Whole Blood Using Riboflavin and UV Light. Transfus Med Hemother. 2011;38(1):8–18. doi: 10.1159/000324160.