Качество жизни пациентов детского возраста после завершения противоопухолевой терапии злокачественных новообразований почек

Введение. В мире растет число излеченных от злокачественных новообразований (ЗНО) детей и подростков. Важной задачей современной детской онкологии является поддержание качества жизни (КЖ) после окончания интенсивной противоопухолевой терапии (ПОТ).

Целью настоящего исследования было изучение КЖ пациентов со ЗНО почек на этапах реабилитации.

Результаты и обсуждение. Пациенты и родители заполняли соответствующие формы общего опросника оценки качества жизни PedsQuality of Life Inventory Generic Core Scales (PedsQL). Выполнен сравнительный анализ КЖ пациентов в зависимости от их возраста на момент установления диагноза, продолжительности ремиссии, типа ЗНО почек.

Заключение. Методика оценки КЖ подтверждает эффективность проведения реабилитационных технологий у пациентов со ЗНО почек; после проведения реабилитационного лечения независимо от типа опухоли отмечается прирост значений параметров КЖ. Оценки КЖ, сделанные родителями пациентов с опухолью Вильмса (ОВ), ниже показателей в детских формах PedsQL независимо от объема опухолевого поражения и возраста больных. Наиболее низкое КЖ наблюдается у пациентов с ОВ в первые 3 года после окончания ПОТ, что должно мотивировать специалистов и родителей максимально рано начинать реабилитацию. На 10–12-й годы наблюдения показатели КЖ снижаются, вероятно, в силу кумулятивного эффекта иных медико-социальных факторов риска, препятствуя достижению популяционного уровня КЖ.

1. Рыков М.Ю. Лекции по детской онкологии для студентов медицинских вузов. Сеченовский Университет. М., 2019.

2. Spreafico F., Fernandez C.V., Brok J., Nakata K., Nakata K., Vujanic G., Geller J.I., Gessler M., Maschietto M., Behjati S., Polanco A., Paintsil V., Luna-Fineman S., Pritchard-Jones K. Wilms tumour. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):75. doi: 10.1038/s41572-021-00308-8.

3. Zdrojowy R., Sawicz-Birkowska K., Apoznański W., Patkowski D., Szydełko T., Pietras W., Dembowski J. Adult Wilms tumour. Int Urol Nephrol. 2011;43(3):691–6. doi: 10.1007/s11255-010-9868-7.

4. Francis D., Olsen N.J. Adult nephroblastoma. Scand J Urol Nephrol. 1977;11(3):305–8. doi: 10.3109/00365597709179971.

5. Radvanský J., Slabý K., Radvanská J., Malis J., Eckschalger T., Sulc J., Safárová M., Kolský A., Procházka M., Gilík J. Pozdní následky Wilmsova tumoru a jeho lécby u pacientů lécených v letech 1980–2001 na jediném pracovisti [Late effect of treatment of nephroblastoma in patients treated in 1980–2001 in a single center]. Klin Onkol. 2010;23(4):245–55.

6. Huang I.-C., Thompson L.A., Chi Y.-Y., Knapp C.A., Revicki D.A., Seid M., Shenkman E.A. The Linkage between Pediatric Quality of Life and Health Conditions: Establishing Clinically Meaningful Cutoff Scores for the PedsQL. Value Health. 2009;12(5):773–81. doi: 10.1111/j.1524-4733.2008.00487.x.

7. Saha H., Ghosh D., Biswas S.K., Mishra P.K., Saha K., Chatterjee U. Synchronous Bilateral Wilms Tumor: Five-Year Single-Center Experience with Assessment of Quality of Life. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2019;24(1):52–60. doi: 10.4103/jiaps.JIAPS_42_18.

8. Cozzi D.A., Ceccanti S., Frediani S., Schiavetti A., Cozzi F. Chronic kidney disease in children with unilateral renal tumor. J Urol. 2012;187(5):1800–5. doi: 10.1016/j.juro.2011.12.109.

9. Bernal S.S., Vallejo O.G., Sánchez Sánchez A., Hernández C.M., Berrío J.R., Parra Gelderet B.A. Late effects of Wilmsʼ tumor treatment. Cir Pediatr. 2024;37(3):116–22. doi: 10.54847/cp.2024.03.13.

10. Mulder R.L., Hudson M.M., Bhatia S., Landier W., Levitt G., Constine L.S., Wallace W.H., van Leeuwen F.E., Ronckers C.M., Henderson T.O., Moskowitz C.S., Friedman D.N., Ng A.K., Jenkinson H.C., Demoor-Goldschmidtet C., Skinner R., Kremer L., Oeffinge K.C. Updated Breast Cancer Surveillance Recommendations for Female Survivors of Childhood, Adolescent, and Young Adult Cancer from the International Guideline Harmonization Group. J Clin Oncol. 2020;38(35):4194–207. doi: 10.1200/JCO.20.00562.

11. Knijnenburg S.L., Mulder R.L., Schouten-Van Meeteren A.Y., Bökenkamp A., Blufpand H., van Dulmen-den Broeder E., Veening M.A., Kremer L., Jaspers M. Early and late renal adverse effects after potentially nephrotoxic treatment for childhood cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(10):CD008944. doi: 10.1002/14651858.CD008944.pub2.

12. Oberlin O., Fawaz O., Rey A., Niaudet P., Ridola V., Orbach D., Bergeron C., Defachelles A.S., Gentet J-C., Schmitt C., Rubie H., Munzer M., Plantaz D., Deville A., Minard V., Corradini N., Leverger G., de Vathaire F. Long-term evaluation of Ifosfamiderelated nephrotoxicity in children. J Clin Oncol. 2009;27(32):5350–5. doi: 10.1200/JCO.2008.17.5257.

13. Schiavetti A., Altavista P., De Luca L., Andreoli G., Megaro G., Versacci P. Long-term renal function in unilateral non-syndromic renal tumor survivors treated according to International Society of Pediatric Oncology protocols. Pediatr Blood Cancer. 2015;62(9):1637–44. doi: 10.1002/pbc.25558.

14. Mouelhi Y., Jouve E., Castelli C., Gentile S. How is the minimal clinically important difference established in health-related quality of life instruments? Review of anchors and methods. Health Qual Life Outcom. 2020;18:136. doi: 10.1186/s12955-020-01344-w.

15. Никитина Т.П., Ионова Т.И. Актуальные аспекты исследования качества жизни в педиатрии. Педиатрический вестник Южного Урала. 2022;(1):4–18. doi: 10.34710/Chel.2022.94.65.002.

16. Моисеенко Е.И., Никитина Т.П., Курбатова К.А., Ионова Т.И. Показатели качества жизни у детей в ремиссии онкологического заболевания и у их родителей. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2013;21–22:91–103.

17. Цейтлин Г.Я., Кокорева М.Е., Карелин А.Ф., Никитина Т.П., Порфирьева Н.М., Зинковская А.В., Ионова Т.И. Качество жизни детей с опухолями головного мозга и их родителей после медикосоциальной реабилитации. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2019;33–34:7–18.