Нейрохирургическая помощь детям с опухолями центральной нервной системы. Опыт многопрофильного стационара
М. А. Колчева,
Э. В. Кумирова,
А. А. Кузнецова,
А. Н. Кисляков,
А. В. Левов,
С. С. Озеров,
П. В. Лобанкин,
М. И. Лившиц,
С. В. Горбатых,
В. Н. Умеренков,
К. А. Хасанова,
А. А. Быстрова,
Д. В. Горохов,
М. С. Кубиров,
Е. В. Бондаренко,
Р. Х. Андерс,
З. М. Рустамова,
Г. Е. Чмутин,
В. В. Горев https://doi.org/10.21682/2311-1267-2026-13-2-54-64
Аннотация
Хирургическое лечение опухолей центральной нервной системы (ЦНС) у детей представляет собой сложную медико-социальную проблему, связанную не только с относительно низкой распространенностью данной патологии в педиатрической практике, но и со значительной гетерогенностью заболеваний, обусловленной вариабельностью возраста пациентов, особенностями локализации и гистомолекулярного генеза опухоли. Несмотря на эти сложности, последние десятилетия демонстрируют прогресс в лечении и общей выживаемости детей с опухолями ЦНС, что связано с внедрением в клиническую практику мультидисциплинарного персонифицированного подхода, основанного на современных терапевтических протоколах, объединяющих усилия специалистов различного профиля.
Особое значение в улучшении нейроонкологической помощи приобрело внедрение методов молекулярно-генетического профилирования опухолей, что стало неотъемлемым стандартом диагностики, позволяющим не только установить диагноз, прогноз, но и выбрать стратегию лечения, определить мишени для таргетной терапии.
Мы представляем анализ хирургических вмешательств у детей с опухолями ЦНС в многопрофильном стационаре Москвы. Междисциплинарное взаимодействие нейрохирургов, онкологов, неврологов, рентгенологов, патологов, молекулярных генетиков, а также других смежных специалистов играет ключевую роль в достижении оптимальных результатов лечения и улучшении качества жизни пациентов.
В исследование включены 417 детей, которым было выполнено хирургическое вмешательство по поводу опухоли ЦНС на базе ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ». Проанализированы объем резекции опухоли в соответствии с классификацией Gnekow, ликворошунтирующие операции, осложнения, а также локализация опухоли, ее гистомолекулярные варианты, общая выживаемость и смертность в данной когорте больных.
Ключевые слова
опухоли мозга,
нейрохирургия,
дети,
детские опухоли,
заболеваемость,
глиомы мозга,
медуллобластома,
эпендимома,
резекция опухоли
Об авторах
М. А. Колчева
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»;
ФГАОУ ВО «РУДН им. Патриса Лумумбы»
Россия
Россия
врач-нейрохирург, аспирант по направлению «нейрохирургия» кафедры нервных болезней и нейрохирургии РУДН на базе Морозовской ДГКБ,
119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9;
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
Э. В. Кумирова
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»;
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России;
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
д.м.н., врач-детский онколог, заместитель главного врача по онкологии, 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9;
заведующая кафедрой паллиативной педиатрии, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1;
научный консультант НИИ детской онкологии и гематологии им. акад. РАМН Л.А. Дурнова, 115522, Москва, Каширское шоссе, 23
А. А. Кузнецова
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»;
ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр имени З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
врач-невролог, руководитель центра по лечению цереброваскулярной патологии у детей и подростков, 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9;
младший научный сотрудник, 115419, Москва, ул. Донская, 43
А. Н. Кисляков
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»
Россия
Россия
А.Н. Кисляков: врач-патологоанатом, заведующий патологоанатомическим отделением,
119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9
А. В. Левов
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»
Россия
Россия
врач-нейрохирург нейрохирургического отделения,
119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9
С. С. Озеров
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»
Россия
Россия
к.м.н., врач-нейрохирург нейрохирургического отделения,
119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9
П. В. Лобанкин
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»
Россия
Россия
врач-ней рохирург нейрохирургического отделения,
119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9
М. И. Лившиц
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»
Россия
Россия
к.м.н., врач-ней рохирург нейрохирургического отделения,
119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9
С. В. Горбатых
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»
Россия
Россия
врач-детский онколог онкологического отделения,
119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9
В. Н. Умеренков
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»
Россия
Россия
врач-нейрохирург, заведующий нейрохирургическим отделением,
119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9
К. А. Хасанова
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
д.м.н., врач – рентгенолог, радиолог, заведующая отделением лучевой диагностики,119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9;
профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, 119048, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
А. А. Быстрова
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»
Россия
Россия
врач-анестезиолог-реаниматолог, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии для онкологических
и гематологических больных,
119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9
Д. В. Горохов
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»
Россия
Россия
врач-анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для хирургических больных,
119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9
М. С. Кубиров
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»
Россия
Россия
к.м.н., врач-детский онколог, заведующий онкологическим отделением,
119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9
Е. В. Бондаренко
ФГАОУ ВО «РУДН им. Патриса Лумумбы»
Россия
Россия
студент по направлению «лечебное дело»,
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
Р. Х. Андерс
ФГАОУ ВО «РУДН им. Патриса Лумумбы»
Россия
Россия
студент по направлению «лечебное дело»,
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
З. М. Рустамова
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»;
ФГАОУ ВО «РУДН им. Патриса Лумумбы»
Россия
Россия
ординатор по направлению «нейрохирургия» кафедры нервных болезней и нейрохирургии РУДН на базе Морозовской
ДГКБ,
119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9;
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
Г. Е. Чмутин
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»;
ФГАОУ ВО «РУДН им. Патриса Лумумбы»
Россия
Россия
д.м.н., профессор, врач-нейрохирург, руководитель нейрохирургической службы, 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9;
заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
В. В. Горев
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»
Россия
Россия
к.м.н., врач-неонатолог, главный врач, главный внештатный специалист неонатолог ДЗМ,
119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9
Список литературы
1. Louis D.N., Perry A., Wesseling P., Brat D.J., Cree I.A., FigarellaBranger D., Hawkins C., Ng H.K., Pfi ster S.M., Reifenberger G., Soffietti R., von Deimling A., Ellison D.W. The 2021 WHO Classifi cation of Tumors of the Central Nervous System: A summary. Neuro Oncol. 2021;23:1231–51.
2. Kühl J., Doz F., Taylor R. Embryonic tumors. In: Walker D.A., Perilongo G., Punt J.A.G., Taylor R.E. (eds.). Brain and spinal tumors of childhood. Arnold. 2004. Pp. 314–30. ISBN 9780340762608.
3. Udaka Y.T., Packer R.J. Pediatric brain tumors. Neurol Clin. 2018;36(3):533–56. doi: 10.1016/j.ncl.2018.04.009. PMID: 30072070.
4. Pollack I.F. Brain tumors in children. N Engl J Med. 1994;331(22):1500–7. doi: 10.1056/NEJM199412013312207. PMID: 7969301.
5. Lu V.M., Elarjani T., Niazi T.N. Global, regional, and national incidence and mortality trends in pediatric central nervous system tumors over the past 2 decades. World Neurosurg. 2023;179:e568–74. ISSN 1878-8750.
6. Price M., Pittman Ballard C.A., Benedetti J.R., Kruchko C., Barnholtz-Sloan J.S., Ostrom Q.T. CBTRUS statistical report: pediatric brain tumor foundation childhood and adolescent primary brain and other central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2017–2021. Neuro Oncol. 2025;27(Suppl 1):i1–42.
7. Желудкова О.Г. Лечение опухолей головного мозга у детей. Врач. 2011;12:22–7.
8. Schaumann A., Hammar C., Alsleben S., Schulz M., Grün A., Lankes E., Tietze A., Koch A., Hernáiz Driever P., Thomale U.W. Neurosurgical treatment of pediatric brain tumors – results from a single center multidisciplinary setup. Childs Nerv Syst. 2024;40(2):381–93. doi: 10.1007/s00381-023-06123-8. Epub 2023 Sep 21. PMID: 37730915; PMCID: PMC10837233.
9. Bhakta N., Force L.M., Allemani C., Atun R., Bray F., Coleman M.P., Steliarova-Foucher E., Frazier A.L., Robison L.L., Rodriguez-Galindo C., Fitzmaurice C. Childhood cancer burden: a review of global estimates. Lancet Oncol. 2019;20:e42–53. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30761-7.
10. Tallen G., Resch A., Calaminus G., Wiener A., Leiss U., Pletschko T., Friedrich C., Langer T., Grabow D., Driever P.H., Kortmann R.D., Timmermann B., Pietsch T., Warmuth-Metz M., Bison B., Thomale U.W., Krauss J., Mynarek M., von Hoff K., Ottensmeier H., Fruhwald M., Kramm C.M., Temming P., Muller H.L., Witt O., Kordes U., Fleischhack G., Gnekow A., Rutkowski S.; German Paediatric Brain Tumour C onsortium (HIT-Network). Strategies to improve the quality of survival for childhood brain tumour survivors. Eur J Paediatr Neurol. 2015;19:619–39. doi: 10.1016/j.ejpn.2015.07.011.
11. Gnekow A.K. Recommendations of the brain tumor subcommittee for the reporting of trials. SIOP Brain Tumor Subcommittee. International Society of Pediatric Oncology. Med Pediatr Oncol. 1995;24:104–8. doi: 10.1002/mpo.2950240209.
12. Ostrom Q.T., Price M., Ryan K., Edelson J., Neff C., Cioffi G., Waite K.A., Kruchko C., Barnholtz-Sloan J.S. CBTRUS statistical report: pediatric brain tumor foundation childhood and adolescent primary brain and other central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2014–2018. Neuro Oncol. 2022;24(Suppl 3):iii1–38. doi: 10.1093/neuonc/noac161. PMID: 36066969; PMCID: PMC9447434.
13. Louis D.N., Perry A., Reifenberger G., von Deimling A., FigarellaBranger D., Cavenee W.K., Ohgaki H., Wiestler O.D., Kleihues P., Ellison D.W. The 2016 World Health Organization Classifi cation of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Acta Neuropathol. 2016;131(6):803–20. doi: 10.1007/s00401-016-1545-1. Epub 2016 May 9. PMID: 27157931.
14. Bauchet L., Rigau V., Mathieu-Daude H., Fabbro-Peray P., Palenzuela G., Figarella-Branger D., Moritz J., Puget S., Bauchet F., Pallusseau L., Duff au H., Coubes P., Tretarre B., Labrousse F., Dhellemmes P.; Société Française de Neurochirurgie Pédiatrique; Société Française de Neurochirurgie; Société Française de Neuropathologie; Association des Neuro-Oncologues d’Expression Française. Clinical epidemiology for childhood primary central nervous system tumors. J Neurooncol. 2009;92:87–98. doi: 10.1007/s11060-008-9740-0.
15. Kaatsch P., Rickert C.H., Kuhl J., Schuz J., Michaelis J. Populationbased epidemiologic data on brain tumors in German children. Cancer. 2001;92:3155–64. doi: 10.1002/1097-0142(20011215)92:12<3155::AIDCNCR10158>3.0.CO;2-C.
16. Snider C.A., Yang K., Mack S.C., Suh J.H., Chao S.T., Merchant T.E., Murphy E.S. Impact of radiation therapy and extent of resection for ependymoma in young children: a population-based study. Pediatr Blood Cancer. 2018;65(3).
17. Richards A., Ved R., Murphy C., Hennigan D., Kilday J.P., Kamaly-Asl I., Mallucci C., Bhatti I., Patel C., Leach P. Outcomes with respect to extent of surgical resection for pediatric atypical teratoid rhabdoid tumors. Childs Nerv Syst. 2020;36:713–9. doi: 10.1007/s00381-019-04478-5.
18. Thompson E.M., Bramall A., Herndon J.E. 2nd, Taylor M.D., Ramaswamy V. The clinical importance of medulloblastoma extent of resection: a systematic review. J Neurooncol. 2018;139:523–39. doi: 10.1007/s11060-018-2906-5.
19. De Witt Hamer P.C., Klein M., Hervey-Jumper S.L., Wefel J.S., Berger M.S. Functional outcomes and health-related quality of life following glioma surgery. Neurosurgery. 2021;88(4):720–32. doi: 10.1093/neuros/nyaa365.
20. Pancaldi A., Pugliese M., Migliozzi C., Blom J., Cellini M., Iughetti L. Neuropsychological outcomes of children treated for brain tumors. Children. 2023;10:472. doi: 10.3390/children10030472.
21. Gnekow A.K., Kandels D., Pietsch T., Bison B., Warmuth-Metz M., Thomale U.W., Kortmann R.D., Timmermann B., Driever P.H., Witt O., Schmidt R., Spix C. Doubling recruitment of pediatric low-grade glioma within two decades does not change outcome – report from the German LGG studies. Klin Padiatr. 2021;233:107–22. doi: 10.1055/a-1471-5897.
22. Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program. Childhood Brain and Other Nervous System Cancer Statistics. National Cancer Institute, 2025. [Electronic resource]: SEER Program (accessed: 20.05.2026).
23. Neervoort F.W., van Ouwerkerk W.J., Folkersma H., Kaspers G.J., Vandertop W.P. Surgical morbidity and mortality of pediatric brain tumors: a single center audit. Childs Nerv Syst. 2010;26(11):1583–92. doi: 10.1007/s00381-010-1086-1. Epub 2010 Mar 5. PMID: 20204381; PMCID: PMC2974195.
Рецензия
Для цитирования:
Колчева М.А., Кумирова Э.В., Кузнецова А.А., Кисляков А.Н., Левов А.В., Озеров С.С., Лобанкин П.В., Лившиц М.И., Горбатых С.В., Умеренков В.Н., Хасанова К.А., Быстрова А.А., Горохов Д.В., Кубиров М.С., Бондаренко Е.В., Андерс Р.Х., Рустамова З.М., Чмутин Г.Е., Горев В.В. Нейрохирургическая помощь детям с опухолями центральной нервной системы. Опыт многопрофильного стационара. Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2026;13(2):54-64. https://doi.org/10.21682/2311-1267-2026-13-2-54-64
For citation:
Kolcheva M.A., Kumirova E.V., Kuznetsova A.A., Kislyakov A.N., Levov A.V., Ozerov S.S., Lobankin P.V., Livshits M.I., Gorbatykh S.V., Umerenkov V.N., Khasanova K.A., Bystrova A.A., Gorokhov D.V., Kubirov M.S., Bondarenko E.V., Anders R.H., Rustamova Z.M., Chmutin G.E., Gorev V.V. Pediatric neurosurgical management of central nervous system tumors. A multidisciplinary hospital experience. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2026;13(2):54-64. (In Russ.) https://doi.org/10.21682/2311-1267-2026-13-2-54-64
Просмотров:
178
JATS XML
Послать статью по эл. почте 