Коррекция исполнительных функций и работы саккадической системы у детей с опухолями задней черепной ямки

Введение. Исполнительные функции (ИФ) можно рассматривать как взаимосвязанную группу когнитивных навыков, ответственных за целевое поведение, которая включает в себя как высшие, так и низшие функции. К высшим функциям относится ингибирование, переключаемость, когнитивная гибкость, планирование, рабочая память и решение проблем. Нижний уровень ИФ – это скорость процессинга и когнитивная эффективность/беглость, которые обслуживают высшие ИФ. Снижение показателей ИФ и замедление процессинга у пациентов, получавших комплексную терапию при опухолях задней черепной ямки, приводят к ухудшению качества жизни и социального функционирования. Предполагается, что нарушения ИФ и процессинга связаны с неточностями в работе саккадической системы. Материалы и методы. В пилотном исследовании участвовали 5 пациентов в возрасте 10–14 лет с опухолями черепной ямки, на- ходившихся на реабилитации и получавших комплекс аппаратной коррекции с применением приборов Dynavision D2 и Neurotracker, направленный на модифицирование ИФ и процессинга. Две диагностические сессии, проводимые методами айтрекинга и батареи CANTAB, оценивали состояние саккадической системы и ИФ до и после реабилитационного процесса. Результаты. Первый опыт использования комплекса аппаратных методов коррекции ИФ продемонстрировал улучшение ра- боты саккадической системы, несмотря на разнообразные нарушения зрительного анализатора, которые имели место у всех детей. Полученные результаты указывают на перспективные пути в решении этой актуальной проблемы.

1. Kühl J., Doz F., Taylor R. Embryonic tumors. In: Brain and spinal tumors of childhood. Walker D.A., Perilongo G., Punt J.A.G., Taylor R.E., eds. Arnold, 2004. Pp. 314–330.

2. Packer R.J., MacDonald T., Vezina G. Central nervous system tumors. Pediatr Clin North Am 2008;55(1):121–45. doi: 10.1016/j.pcl.2007.10.010.

3. Aziz N.M. Long-term survivorship: late effects. In: Principles and Practice of Palliative Care and Supportive Oncology, 2nd ed. Berger A.M., Portenoy R.K. & Weissman D.E., eds. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA, 2002. Pp. 1019–1033.

4. Anderson D.M., Rennie K.M., Ziegler R.S. et al. Medical and neurocognitive late effects among survivors of childhood central nervous system tumors. Cancer 2001;92(10):2709–19. PMID: 11745207.

5. Nathan P.C., Patel S.K., Dilley K. et al.; Children’s Oncology Group Long-term Follow-up Guidelines Task Force on Neurocognitive/Behavioral Complications After Childhood Cancer. Guidelines for identification of, advocacy for, and intervention in neurocognitive problems in survivors of childhood cancer: a report from the Children’s Oncology Group. Arch Pediatr Adolesc Med 2007;161(8):798–806. doi: 10.1001/archpedi.161.8.798.

6. Butler R.W., Haser J.K. Neurocognitive effects of treatment for childhood cancer. Ment Retard Dev Disabil Res Rev 2006;12(3):184– 91. doi: 10.1002/mrdd.20110.

7. Niendam T.A., Laird A.R., Ray K.L. et al. Meta-analytic evidence for a superordinate cognitive control network subserving diverse executive functions. Cogn Affect Behav Neurosci 2012;12(2):241–68. doi: 10.3758/ s13415-011-0083-5.

8. Makris N., Biederman J., Valera E.M. et al. Cortical thinning of the attention and executive function networks in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. Cereb Cortex 2007;17(6):1364–75. doi: 10.1093/ cercor/bhl047.

9. Gorin S.S., McAuliffe P. Implications of childhood cancer survivors in the classroom and the school. Health Educ 2009;109(1):25–48.

10. Herrmann D.S., Thurber J.R., Miles K., Gilbert G. Childhood leukemia survivors and their return to school: A literature review, case study, and recommendations. J Appl Sch Psychol 2011;7:252–75.

11. Biederman J., Monuteaux M.C., Doyle A.E. et al. Impact of executive function deficits and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) on academic outcomes in children. J Consult Clin Psychol 2004;72(5):757–66. doi: 10.1037/0022-006X.72.5.757.

12. Denckla M.B. A theory and model of executive function: A neuropsychological perspective. In: Lyon G.R. and Krasnegor N.A. (eds.). Attention, Memory, and Executive Function. Paul H. Brookes, Baltimore, MD. Pp. 263–277.

13. Isquith P.K., Crawford J.S., Espy K.A., Gioia G.A. Assessment of executive function in preschool-aged children. Ment Retard Dev Disabil Res Rev 2005;11(3):209–15. doi: 10.1002/mrdd.20075.

14. Welsh M.C., Pennington B.F., Groisser D.B. A normative-developmental study of executive function: A window on prefrontal function in children. Develop Neuropsychol 1991;7(2):131–49.

15. Baron I.S. Neuropsychological evaluation of the child. NY: Oxford University Press, 2004.

16. Miller M., Hinshaw S.P. Does childhood executive function predict adolescent functional outcomes in girls with ADHD? J Abnorm Child Psychol 2010;38(3):315–26. doi: 10.1007/s10802-009-9369-2.

17. Netson K.L., Ashford J.M., Skinner T. et al. Executive dysfunction is associated with poorer health-related quality of life in pediatric brain tumor survivors. J Neurooncol 2016;128(2):313–21. doi: 10.1007/s11060- 016-2113-1.

18. Thurtell M.J., Tomsak R.L., Leigh R.J. Disorders of saccades. Curr Neurol Neurosci Rep 2007;7(5):407–16. PMID: 17764631.

19. Filippopulos F., Eggert T., Straube A. Effects of cerebellar infarcts on cortical processing of saccades. J Neurol 2013;260(3):805– 14. doi: 10.1007/s00415-012-6708-y.

20. Goldstein S., Jack A. Naglieri J.A. Handbook of executive functioning. Springer Science + Business Media NY, 2014.

21. Касаткин В.Н., Бочавер К.А., Грушко А.И. и др. Исследование перцептивно- когнитивных функций спортсменов игровых видов спорта, их диагностика и коррекция. Методическое пособие. М.: ФМБА, 2014. [Kasatkin V.N., Bochaver K.A., Grushko A.I. et al. Research of perceptively-cognitive functions of sportsmen of game kinds of sports, their diagnostics and correction. Methodical manual. M.: FMBA, 2014. (In Russ.)].

22. www.cambridgecognition.com.

23. Anisimov V., Shurupova M., Kasatkin V. The use of cognitive simulator in clinic patients with medulloblastoma and acute lymphoblastic leukaemia. The Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. Abstract book. 10th SIOP Asia Congress, 2016 May 25–28, Moscow, Russia. P. 19.

24. Faubert J., Allard R. Effect of visual distortion on postural balance in a full immersion stereoscopic environment. In: Stereoscopic Displays and Virtual Reality Systems XI, Proceedings of SPIE-IS & T Electronic Imaging. Woods A.J., Merrit J.O., Benton S.A., Bolas M.T. (eds.). SPIE 2004;5291:491–500.

25. Klavora P., Warren M. Rehabilitation of visuomotor skills in poststroke patients using the Dynavision apparatus. Percept Mot Skills 1998;86(1):23–30. doi: 10.2466/ pms.1998.86.1.23.

26. Vesia M., Esposito J., Prime S.L., Klavora P. Correlations of selected psychomotor and visuomotor tests with initial Dynavision performance. Percept Mot Skills 2008;107(1):14–20. doi: 10.2466/ pms.107.1.14-20.

27. Ismatullina V., Voronin I., Shelemetieva A., Malykh S. Cross-cultural Study of Working Memory in Adolescents. Third Annual International Conference “Early Childhood Care and Education” 2014;146:353–7.

28. Skaali T., Fosså S.D., Andersson S. et al. A prospective study of neuropsychological functioning in testicular cancer patients. Ann Oncol 2011;22(5):1062–70. doi: 10.1093/annonc/mdq553.

29. Шурупова М.А., Анисимов В.Н., Касаткин В.Н. Глазодвигательные корреляты динамики психофизиологических и когнитивных нарушений у пациентов с медуллобластомой. Детская и подростковая реабилитация 2016;27(2):50–6. [Shurupova M.A., Anisimov V.N., Kasatkin V.N. Oculomotor correlates of dynamics of psychophysiological and cognitive impairments in patients with medulloblastoma. Detskaya i podrostkovaya reabilitaciya = Child and Adolescent Rehabilitation 2016;27(2):50–6. (In Russ.)].