Радикальная резекция опухоли с пластикой сосуда ксеноперикардом как часть комплексной терапии у пациента со вторым рецидивом нефробластомы. Описание клинического случая и обзор литературы

Несмотря на благоприятный прогноз у большинства больных с нефробластомой (НБ), существуют отдельные подгруппы, в которых результаты лечения значительно ниже, в частности пациенты с рецидивом заболевания группы сверхвысокого риска. Учитывая предлеченность, в этой группе особенно важна радикальность хирургической резекции опухоли.

В статье представлен клинический случай лечения пациента 9 лет, у которого развился 2-й рецидив НБ с вовлечением нижней полой вены. В рамках комплексной терапии выполнена радикальная резекция опухоли с удалением пораженного участка сосуда и его пластикой ксеноперикардом. При контрольном обследовании не выявлено данных за продолженный рост опухоли, имплант сохраняет состоятельность.

Данный клинический случай демонстрирует возможность успешной пластики крупного сосуда у ребенка для достижения необходимой радикальности хирургического вмешательства.

1. Nakata K., Colombet M., Stiller C.A., Pritchard-Jones K., Steliarova-Foucher E., IICC-3 Contributors. Incidence of childhood renal tumors: An international population-based study. Int J Cancer 2020;147(12):3313-27. doi: 10.1002/ijc.33147.

2. Hol J.A., Lopez-Yurda M.I., Van Tinteren H., Van Grotel M., Godzinski J., Vujanic G., Oldenburger F., De Camargo B., Ramfrez-Villar L., Bergeron C., Pritchard-Jones K., Graf N., van den Heuvel-Eibrink M.M. Prognostic significance of age in 5631 patients with Wilms tumour prospectively registered in International Society of Paediatric Oncology (SIOP) 93-01 and 2001. PLoS One 2019;14(8):e0221373. doi: 10.1371/journal.pone.0221373.

3. Spreafico F., Pritchard-Jones K., Malogolowkin M.H., Bergeron C., Hale J., de Kraker J., Dallorso S., Acha T., de Camcrgo B., Dome J., Graf N. Treatment of relapsed Wilms tumors: lessons learned. Expert Rev Anticancer Ther 2009;9(12):1807-15. doi: 10.1586/era.09.159.

4. van den Heuvel-Eibrink M.M., Hol J.A., Pritchard-Jones K., van Tinteren H., Furtwangler R., Verschuur A.C., Vujanic G.M., Leuschner I., Brok J., Rube C., Smets A.M., Janssens G.O., Godzinski J., Ramfrez-Villar L., de Camargo B., Segers H., Collini P., Gessler M., Bergeron C., Spreafico F., Graf N., International Society of Pediatric Oncology - Renal Tumour Study Group (SIOP-RTSG). Position paper: Rationale for the treatment of Wilms tumour in the UMBRELLA SIOP-RTSG 2016 protocol. Nat Rev Urol 2017;14(12):743-52. doi: 10.1038/nrurol.2017.163.

5. Elayadi M., Hammad M., Sallam K., Ahmed G., Ahmed S., Ibrahim A., Refaat A., Elkinaai N., Younes A., Graf N., Zekri W. Management and outcome of pediatric Wilms tumor with malignant inferior Vena cava thrombus: largest cohort of single-center experience. Int J Clin Oncol 2020;25(7):1425-31. doi: 10.1007/s10147-020-01667-0.

6. Modi S., Tiang K.W., Inglis P., Collins S. Adult Wilms' Tumour: Case Report and Review of Literature. J Kidney Cancer VHL 2016;3(2):1-7. doi: 10.15586/jkcvhl.2016.52.

7. Казанцев А. П., Рубанский М. А ., Рубанская М. В., Керимов П . А., Капкова О. А ., Рыбакова Д. В., Бойченко Е. И ., Хижников А. В. Опыт одномоментных операций при билатеральной нефробластоме у детей. Онкоурология 2015;11(1):26-9. doi: 10.17650/1726-9776-2015-1-26-29.

8. Etkin Y., Foley P.J., Wang G.J., Guzzo T.J., Roses R.E., Fraker D.L., Drebin J.A., Jackson B.M. Successful venous repair and reconstruction for oncologic resections. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2016;4(1):57-63. doi: 10.1016/j.jvsv.2015.05.003.

9. Spreafico F., Dalissier A., Potschger U., Locatelli F., Michon J.M., Peters C., Bader P., Bisogno G., Yeomanson D., Willasch A., van den Heuvel Eibrink M., Graf N., Dallorso S., EBMT Paediatric Diseases Working Party. High dose chemotherapy and autologous hematopoietic cell transplantation for Wilms tumor: a study of the European Society for Blood and Marrow Transplantation. Bone Marrow Transplant 2020;55(2):376-83. doi: 10.1038/st41409-019-0661-7.

10. Daw N.C., Chi Y.Y., Kalapurakal J.L., Kim Y., Hoffer F.A., Geller J.I., Perlman E.J., Ehrlich P.F., Mullen E.A., Warwick A.B., Grundy P.E., Paulino A.C., Gratias E., Ward D., Anderson J.R., Khanna G., Tornwall B., Frnandez C.V., Dome J.S., AREN0321 Study Committee. Activity of Vincristine and Irinotecan in Diffuse Anaplastic Wilms Tumor and Therapy Outcomes of Stage II to IV Disease: Results of the Children's Oncology Group AREN0321 Study. J Clin Oncol 2020;38(14):1558-68. doi: 10.1200/JCO.19.01265.

11. Fajardo R.D., van den Heuvel-Eibrink M.M., van Tinteren H., Spreafico F., Acha T., Bergeron C., de Camargo D., Oldenburger F., Rube C., Oue T., Vokuhl C., de Krijger R.R., Vujanic G., Sebire N., Coulomb-L'Hermine A., Collini P., Gandola L., Pritchard-Jones K., Graf N., Janssens G.O., van Grotel M. Is radiotherapy required in first-line treatment of stage I diffuse anaplastic Wilms tumor? A report of SIOP-RTSG, AIEOP, JWiTS, and UKCCSG. Pediatr Blood Cancer 2020;67(2):e28039. doi: 10.1002/pbc.28039.

12. Grimaldi C., Bertocchini A., Crocoli A., de Ville de Goyet J., Castellano A., Serra A., Spada M., Inserra A. Caval replacement strategy in pediatric retroperitoneal tumors encasing the vena cava: a single-center experience and review of literature. J Pediatr Surg 2018;54(3):557-61. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.06.008.

13. Qureshi S.S., Suresh M., Dhareshwar J., Smriti V. Limb sparing surgery with vascular reconstruction for nonrhabdomyosarcoma soft tissue sarcoma in infants: A novel solution using allogenic vein graft from the parent. J Pediatr Surg 2020;55(8):1673-6. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.03.029.

14. Hort A., Karpelowsky J., Shun A., Thomas G. Use of a donor iliac vein graft for reconstruction of the inferior vena cava in liver transplantation for hepatoblastoma with caval extension. Pediatr Transplant 2019;23(4):e13409. doi: 10.1111/petr.13409.