Эндоскопические нефрэктомия и резекция почки у детей с почечно-клеточным раком. Описание клинических случаев и обзор литературы

Несмотря на то, что в структуре заболеваемости опухолями почек у детей преобладают нефробластомы, у подростков повышается частота выявления почечно-клеточного рака (ПКР), что необходимо учитывать при выборе тактики диагностики и лечения.
В статье представлены 2 клинических случая лечения подростков с локализованными формами ПКР. В обоих случаях использовались лапароскопические хирургические вмешательства. В первом выполнена нефрэктомия, во втором – резекция почки. Предоперационная химиотерапия не проводилась. Решение об инициальном хирургическом вмешательстве и его объеме принималось на основании данных визуализации. В одном из случаев дополнительно использовалась тонкоигольная биопсия.
Два описанных клинических случая демонстрируют важность дифференцированного подхода к диагностике опухоли и лечению подростков с опухолью почки при неоднозначности данных визуализации, а также возможность использования лапароскопических, в том числе органосохраняющих хирургических вмешательств у детей с ПКР.

1. Nakata K., Colombet M., Stiller C.A., Pritchard-Jones K., SteliarovaFoucher E., IICC-3 Contributors. Incidence of childhood renal tumors: An international population-based study. Int J Cancer 2020;147(12):3313–27. doi: 10.1002/ijc.33147.

2. Wang J., Li M., Tang D., Gu W., Mao J., Shu Q. Current treatment for Wilms tumor: COG and SIOP standards. World J Pediatr Surg 2019;2:e000038. doi: 10.1136/wjps-2019-000038.

3. van den Heuvel-Eibrink M.M., Hol J.A., Pritchard-Jones K., van Tinteren H., Furtwängler R., Verschuur A.C., Vujanic G.M., Leuschner I., Brok J., Rübe C., Smets A.M., Janssens G.O., Godzinski J., Ramírez-Villar L., de Camargo B., Segers H., Collini P., Gessler M., Bergeron C., Spreafico F., Graf N.; International Society of Pediatric Oncology – Renal Tumour Study Group (SIOP-RTSG). Position paper: Rationale for the treatment of Wilms tumour in the UMBRELLA SIOP-RTSG 2016 protocol. Nat Rev Urol 2017;14(12):743–52. doi: 10.1038/nrurol.2017.163.

4. van der Beek J.N., Geller J.I., de Krijger R.R., Graf N., Pritchard-Jones K., Drost J., Vershuur A.C., Murphy D., Ray S., Spreafico F., Dzhuma K., Littoooij A.S., Selle B., Tytgat G.A.M., van den Heuvel-Eibrink M.M. Characteristics and Outcome of Children with Renal Cell Carcinoma: A Narrative Review. Cancers (Basel) 2020;12(7):1776. doi: 10.3390/cancers12071776.

5. Spreafico F., Collini P., Terenziani M., Marchianò A., Piva L. Renal cell carcinoma in children and adolescents. Expert Rev Anticancer Ther 2010;10(12):1968–78. doi: 10.1586/era.10.188.

6. Geller J.I., Ehrlich P.F., Cost N.G., Khanna G., Mullen E.A., Gratias E.J., Naranjo A., Dome J.S., Perlman E.J. Characterization of adolescent and pediatric renal cell carcinoma: A report from the Children’s Oncology Group study AREN03B2. Cancer 2015;121(14):2457–64. doi: 10.1002/cncr.29368.

7. Rialon K.L., Gulack B.C., Englum B.R., Routh J.C., Rice H.E. Factors impacting survival in children with renal cell carcinoma. J Pediatr Surg 2015;50(6):1014–8. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.03.027.

8. Liu G., Ma Y., Wang S., Han X., Gao D. Laparoscopic Versus Open Radical Nephrectomy for Renal Cell Carcinoma: a Systematic Review and Meta-Analysis. Transl Oncol 2017;10(4):501–10. doi: 10.1016/j.tranon.2017.03.004.

9. Padala S.A., Barsouk A., Thandra K.C., Saginala K., Mohammed A., Vakiti A., Rawla P., Barsouk A. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma. World J Oncol 2020;11(3):79–87. doi: 10.14740/wjon1279.

10. Cajaiba M.M., Dyer L.M., Geller J.I., Jennings L.J., George D., Kirschmann D., Rohan S.M., Cost N.S., Khanna G., Mullen E.A., Dome J.S., Fernandez C.V., Perlman E.J. The classification of pediatric and young adult renal cell carcinomas registered on the Children’s Oncology Group (COG) protocol AREN03B2 after focused genetic testing. Cancer 2018;124(16):3381–9. doi: 10.1002/cncr.31578.

11. Indolfi P., Terenziani M., Casale F., Carli M., Bisogno G., Schiavetti A., Manchini A., Rondelli R., Pession A., Jenkner A., Pierani P., Tamaro P., De Bernardi B., Ferrari A., Santoro N., Giuliano M., Ceccetto G., Piva L., Surico G., Di Tullio M.T. Renal cell carcinoma in children: a clinicopathological study. J Clin Oncol 2003;21(3):530–5. doi: 10.1200/JCO.2003.02.072.

12. Graf N., Furtwängler R. Preoperative chemotherapy and local stage III in nephroblastoma. Transl Pediatr 2014;3(1):4–11. doi: 10.3978/j.issn.2224-4336.2013.12.02.

13. Chung E.M., Lattin G.E. Jr, Fagen K.E., Kim A.M., Pavio M.A., Fehringer A.J., Conran R.M. Renal Tumors of Childhood: RadiologicPathologic Corelation Part 2. The 2nd Decade: From the Radiologic Pathology Archives. Radiographics 2017;37(5):1538–58. doi: 10.1148/rg.2017160189.

14. Jackson T.J., Williams R.D., Brok J., Chowdhury T., Ronghe M., Powis M., Pritchard-Jones K., Vujanić G.M., Children’s Cancer and Leukaemia Group (CCLG) Renal Tumours Group. The diagnostic accuracy and clinical utility of pediatric renal tumor biopsy: Report of the UK experience in the SIOP UK WT 2001 trial. Pediatr Blood Cancer 2019;66(6):e27627. doi: 10.1002/pbc.27627.

15. Burnand K., Roberts A., Bouty A., Nightingale M., Campbell M., Heloury Y. Laparoscopic nephrectomy for Wilms’ tumor: Can we expand on the current SIOP criteria? J Pediatr Urol 2018;14(3):253.e1–e8. doi: 10.1016/j.jpurol.2018.01.005.

16. Dome J.S., Geller J.I. Local lymph node involvement does not predict poor outcome in pediatric renal cell carcinoma. Cancer 2004;101(7):1575–83. doi: 10.1002/cncr.20548.

17. Saltzman A.F., Stokes W., Walker J., Cost N.G. Factors related to lymph node sampling at the time of surgery in children, adolescents, and young adults with unilateral non-metastatic renal cell carcinoma. J Pediatr Urol 2019;15(3):259.e1–e7. doi: 10.1016/j.jpurol.2019.01.009.

18. Xu C., Lin C., Xu Z., Feng S., Zheng Y. Tumor Enucleation vs. Partial Nephrectomy for T1 Renal Cell Carcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Oncol 2019;9:473. doi: 10.3389/fonc.2019.00473.

19. Wang X.J., Qu B.Q., Zhou J.P., Zhou Q.M., Lu Y.F., Pan Y., Xu J.X., Miu Y.Y., Wang H.Q., Yu R.S. A Non-Invasive Scoring System to Differential Diagnosis of Clear Cell Renal Cell Carcinoma (ccRCC) From Renal Angiomyolipoma Without Visible Fat (RAML-wvf) Based on CT Features. Front Oncol 2021;11:633034. doi: 10.3389/fonc.2021.633034.