Радиационный некроз головного мозга
https://doi.org/10.21682/2311-1267-2022-9-3-83-89
Аннотация
Радионекроз мозга (РНМ) является наиболее частым и опасным ятрогенным осложнением лучевой терапии опухолей и неопухолевых заболеваний головного мозга и основания черепа. Риск его развития повышается с увеличением объемов облучения, разовых и суммарных доз и за счет синергизма с действием используемой адъювантной химиотерапии. В основе патогенеза РНМ лежит повреждение микроциркуляторного русла в опухоли и окружающих тканях с развитием отека и нарушением трофики нейроглии с ее некрозом, которые в большинстве случаев имеют необратимый характер. После лечения опухолей мозга дифференциальная диагностика РНМ проводится с возобновлением роста новообразования или его псевдопрогрессией и требует применения комплекса методов визуализации. Лечение РНМ у отдельных больных может заключаться в хирургическом удалении некротизированного участка, но у большинства пациентов возможно применение только лекарственной терапии кортикостероидными и анти-VEGF-препаратами, позволяющими затормозить развитие РНМ, улучшить качество жизни пациентов и продлить ее.
Ключевые слова
опухоли мозга,
лучевая терапия,
взрослые,
дети,
радионекроз,
бевацизумаб,
дексаметазон,
лучевая диагностика
Об авторах
О. И. Щербенко
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Олег Ильич Щербенко, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник научно-организационного отдела
117977, Москва, ул. Профсоюзная, 86
Э. В. Кумирова
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России; ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
д.м.н., профессор, главный научный сотрудник научно-исследовательского отдела комплексной диагностики заболеваний и радиотерапии; заместитель главного врача по онкологии; научный консультант
117977, Москва, ул. Профсоюзная, 86
119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9
115478, Москва, Каширское шоссе, 23
О. С. Регентова
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России
Россия
Россия
к.м.н., заведующая детским онкологическим отделением научно-исследовательского отдела комплексной диагностики заболеваний и радиотерапии
117977, Москва, ул. Профсоюзная, 86
Список литературы
1. Minniti G., Clarke E., Lanzetta G., Osti M.F., Trasimeni G., Bozzao A., Romano A., Enrici R.M. Stereotactic radiosurgery for brain metastases: analysis of outcome and risk of brain radionecrosis. Radiat Oncol. 2011;6:48. doi: 10.1186/1748-717X-6-48.
2. Rahmathulla G., Markoc N.F., Weil R.J. Cerebral radiation necrosis: A review of the pathobiology, diagnosis and management considerations. J Clin Neurosci. 2013;20(4):485–502. doi: 10.1016/j.jocn.2012.09.011.
3. Marks J.E., Baglan R.J., Prassad S.C., Blank W.F. Cerebral radionecrosis: incidence and risk in relation to dose, time, fractionation and volume. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1981;7(2):243–52. doi: 10.1016/0360-3016(81)90443-0.
4. Lee A.W., Kwong D.L., Leung S.F., Tung S.Y., Sze W.M., Sham J.S., Teo P.M., Leung T.W., Wu P.M., Chappell R., Peters L.J., Fowler J.F. Factors affecting risk of symptomatic temporal lobe necrosis: significance of fractional dose and treatment time. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002;53(1):75–85. doi: 10.1016/s0360-3016(02)02711-6.
5. Shaw E., Scott C., Souhami L., Dinapoli R., Kline R., Loeffler J., Farnan N. Single dose radiosurgical treatment of recurrent previously irradiated primary brain tumors and brain metastases: fi nal report of RTOG protocol 90-05. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000;47(2):291–8. doi: 10.1016/s0360-3016(99)00507-6.
6. Zeng Q.S., Li C.F., Zhang K., Liu H., Kang X.S., Zhen J.H. Multivoxel 3D proton MR spectroscopy in the distinction of recurrent glioma from radiation injury. J Neurooncol. 2007;84(1):63–9. doi: 10.1007/s11060-007-9341-3.
7. Drezner N., Hardy K.K., Wells E., Vezina G., Ho C.Y., Packer R.J., Hwang E.I. Treatment of pediatric cerebral radiation necrosis: a systematic review. J Neurooncol. 2016;130(1):141–8. doi: 10.1007/s11060-016-2219-5.
8. Baroni L.V., Alderete D., Solano-Paez P., Rugilo C., Freytes C., Laughlin S., Fonseca A., Bartels U., Tabori U., Bouffet E., Huang A., Laperriere N., Tsang D.S., Sumerauer D., Kyncl M., Ondrová B., Malalasekera V.S., Hansford J.R., Zápotocký M., Ramaswamy V. Bevacizumab for pediatric radiation necrosis. Neurooncol Pract. 2020;7(4):409–14. doi: 10.1093/nop/npz072.
9. Chamberlain M.C., Glantz M.J., Chalmers L., Van Horn A., Sloan A.E. Early necrosis following concurrent Temodar and radiotherapy in patients with glioblastoma. J Neurooncol. 2007;82(1):81–3. doi: 10.1007/s11060-006-9241-y.
10. Ruben J.D., Dally M., Bailey M., Smith R., Mclean C.A., Fedele P. Cerebral radiation necrosis: incidence, outcomes, and risk factors with emphasis on radiation parameters and chemotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006;65(2):499–508. doi: 10.1016/j.ijrobp.2005.12.002.
11. Gobbel G.T., Bellinzona M., Vogt A.R., Gupta N., Fike J.R., Chan P.H.Response of postmitotic neurons to X-irradiation: implications for the role of DNA damage in neuronal apoptosis. J Neurosci. 1998;18(1):147–55. doi: 10.1523/JNEUROSCI.18-01-00147.1998.
12. Kolesnick R., Fuks Z. Radiation and ceramide-induced apoptosis. Oncogene. 2003;22(37):5897–906. doi: 10.1038/sj.onc.1206702.
13. Remler M.P., Marcussen W.H., Tiller-Borsich J. The late effects of radiation on the blood brain barrier. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1986;12(11):1965–9. doi: 10.1016/0360-3016(86)90133-1.
14. Fajardo L.F., Berthrong M. Vascular lesions following radiation. Pathol Annu. 1988;23 Pt 1:297–330. PMID: 3387138.
15. Wong C.S., Van Der Kogel A.J. Mechanisms of radiation injury to the central nervous system: implications for neuroprotection. Mol Interv. 2004;4(5):273–84. doi: 10.1124/mi.4.5.7.
16. Yoshii Y. Pathological review of late cerebral radionecrosis. Brain Tumor Pathol. 2008;25(2):51–8. doi: 10.1007/s10014-008-0233-9.
17. Di Chiro G., Oldfield E., Wright D.C., De Michele D., Katz D.A., Patronas N.J., Doppman J.L., Larson S.M., Ito M., Kufta C.V. Necrosis after radiotherapy and/or intraarterial chemotherapy for brain tumors: PET and neuropathologic studies. Am J Roentgenol. 1988;150(1):189–97. doi: 10.2214/ajr.150.1.189.
18. Brandsma D., Stalpers L., Taal W., Sminia P., van den Bent M.J. Clinical features, mechanisms, and management of pseudoprogression in malignant gliomas. Lancet Oncol. 2008;9(5):453–61. doi: 10.1016/S1470-2045(08)70125-6.
19. De Wit M.C., de Bruin H.G., Eijkenboom W., Sillevis Smitt P.A., van den Bent M.J. Immediate post-radiotherapy changes in malignant glioma can mimic tumor progression. Neurology. 2004;63(3):535–7. doi: 10.1212/01.WNL.0000133398.11870.9A.
20. Nonoguchi N., Miyatake S., Fukumoto M., Furuse M., Hiramatsu R., Kawabata S., Kuroiwa T., Tsuji M., Fukumoto M., Ono K. The distribution of vascular endothelial growth factor-producing cells in clinical radiation necrosis of the brain: Pathological consideration of their potential roles. J Neuroоncol. 2011;105(2):423–31. doi: 10.1007/s11060-011-0610-9.
21. Vellayappan B., Tan C.L., Yong C., Khor L.K., Koh W.Y., Yeo T.T., Detsky J., Lo S., Sahgal A. Diagnosis and management of radiation necrosis in patients with brain metastases. Front Oncol. 2018;8:395. doi: 10.3389/fonc.2018.00395.
22. Kumar A.J., Leeds N.E., Fuller G.N., Van Tassel P., Maor M.H., Sawaya R.E., Levin V.A. Malignant gliomas: MR imaging spectrum of radiation therapy- and chemotherapy-induced necrosis of the brain after treatment. Radiology. 2000;217(2):377–84. doi: 10.1148/radiology.217.2.r00nv36377.
23. Zhao С., Zhang Y., Wanga J. A meta-analysis on the diagnostic performance of (18)F-FDG and (11)C-methionine PET for differentiating brain tumors. AJNR Am J Neuroradiol. 2014;35(6):1058–65. doi: 10.3174/ajnr.A3718.
24. Miyashita M., Miyatake S., Imahori Y., Yokoyama K., Kawabata S., Kajimoto Y., Shibata M.A., Otsuki Y., Kirihata M., Ono K., Kuroiwa T. Evaluation of fluoride-labeled boronophenylalanine-PET imaging for the study of radiation effects in patients with glioblastomas. J Neurooncol. 2008;89(2):239–46. doi: 10.1007/s11060-008-9621-6.
25. Meller J., Sahlmann C.O., Scheel A.K.18 F-FDG PET and PET/CT in fever of unknown origin. J Nucl Med. 2007;48(1):35–45. PMID: 17204697.
26. Elias A.E., Carlos R.C., Smith E.A., Frechtling D., George B., Maly P., Sundgren P.C. MR spectroscopy using normalized and nonnormalized metabolite ratios for differentiating recurrent brain tumor from radiation injury. Acad Radiol. 2011;18(9):1101–8. doi: 10.1016/j.acra.2011.05.006.
27. Strauss S.B., Meng A., Ebani E.J., Chiang G.C. Imaging Glioblastoma Posttreatment: Progression, Pseudoprogression, Pseudoresponse, Radiation Necrosis. Radiol Clin North Am. 2019;57(6):1199–216. doi: 10.1016/j.rcl.2019.07.003.
28. Park I., Lupo J.M., Nelson S.J. Correlation of Tumor Perfusion Between Carbon-13 Imaging with Hyperpolarized Pyruvate and Dynamic Susceptibility Contrast MRI in Pre-Clinical Model of Glioblastoma. Mol Imaging Biol. 2019;21(4):626–32. doi: 10.1007/s11307-018-1275-y.
29. Soler D.C., Kerstetter-Fogle A., Elder T., Raghavan A., Barnholtz-Sloan J.S., Cooper K.D., McCormick T.S., Sloan A.E. A Liquid Biopsy to Assess Brain Tumor Recurrence: Presence of Circulating Mo-MDSC and CD14 + VNN2 + Myeloid Cells as Biomarkers That Distinguish Brain Metastasis From Radiation Necrosis Following Stereotactic Radiosurgery. Neurosurgery. 2020;88(1):E67–72. doi: 10.1093/neuros/nyaa334.
30. Mou Y.G., Sai K., Wang Z.N., Zhang X.H., Lu Y.C., Wei D.N., Yang Q.Y., Chen Z.P. Surgical management of radiation-induced temporal lobe necrosis in patients with nasopharyngeal carcinoma: report of 14 cases. Head Neck. 2011;33(10):1493–500. doi: 10.1002/hed.21639.
31. Ruben J.D., Dally M., Bailey M., Smith R., Mclean C.A., Fedele P. Cerebral radiation necrosis: incidence, outcomes, and risk factors with emphasis on radiation parameters and chemotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006;65(2):499–508. doi: 10.1016/j.ijrobp.2005.12.002.
32. Drappatz J., Schiff D., Kesari S., Norden A.D., Wen P.Y. Medical management of brain tumor patients. Neurol Clin. 2007;25(4):1035–71, ix. doi: 10.1016/j.ncl.2007.07.015.
33. Shaw P.J., Bates D. Conservative treatment of delayed cerebral radiation necrosis. J Neurol Neurosurg Psychiatr. 1984;47(12):1338–41. doi: 10.1136/jnnp.47.12.1338.
34. Perez A., Jansen-Chaparro S., Saigi I., Bernal-Lopez M.R., Miñambres I., Gomez-Huelgas R. Glucocorticoid-induced hyperglycemia J Diabetes. 2014;6(1):9–20. doi: 10.1111/1753-0407.12090.
35. Glantz M.J., Burger P.C., Friedman A.H., Radtke R.A., Massey E.W., Schold S.C. Treatment of radiation-induced nervous system injury with heparin and warfarin. Neurology. 1994;44(11):2020–7. doi: 10.1212/wnl.44.11.2020.
36. Bui Q.C., Lieber M., Withers H.R., Corson K., van Rijnsoever M., Elsaleh H. The efficacy of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of radiation-induced late side effects. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004;60(3):871–8. doi: 10.1016/j.ijrobp.2004.04.019.
37. Gonzalez J., Kumar A.J., Conrad C.A., Levin V.A. Effect of bevacizumab on radiation necrosis of the brain. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;67(2):323–6. doi: 10.1016/j.ijrobp.2006.10.010.
38. Boothe D., Young R., Yamada Y., Prager A., Chan T., Beal K. Bevacizumab as a treatment for radiation necrosis of brain metastases post stereotactic radio-surgery. Neuro Оncol. 2013;15(9):1257–63. doi: 10.1093/neuonc/not085.
39. Furuse M., Kawabata S., Kuroiwa T., Miyatake S. Repeated treatments with bevacizumab for recurrent radiation necrosis in patients with malignant brain tumors: a report of 2 cases. J Neurooncol. 2011;102(3):471–5. doi: 10.1007/s11060-010-0333-3.
40. Matuschek C., Bölke E., Nawatny J., Hoffmann T.K., Peiper M., Orth K., Gerber P.A., Rusnak E., Lammering G., Budach W. Bevacizumab as a treatment option for radiation-induced cerebral necrosis. Strahlenther Onkol. 2011;187(2):135–9. doi: 10.1007/s00066-010-2184-4.
41. Torcuator R., Zuniga R., Mohan Y.S., Rock J., Doyle T., Anderson J., Gutierrez J., Ryu S., Jain R., Rosenblum M., Mikkelsen T. Initial experience with bevacizumab treatment for biopsy confi rmed cerebral radiation necrosis. J Neurooncol. 2009;94(1):63–8. doi: 10.1007/s11060-009-9801-z.
42. Wells E.M., Nageswara Rao A.A., Scafidi J., Packer R.J. Neurotoxicity of Biologically Targeted Agents in Pediatric Cancer Trials. Pediatr Neurol. 2012;46(4):212–21. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2012.02.006.
43. Levin V.A., Bidaut L., Hou P., Kumar A.J., Wefel J.S., Bekele B.N., Grewal J., Prabhu S., Loghin M., Gilbert M.R., Jackson E.F. Randomized double-blind placebo-controlled trial of bevacizumab therapy for radiation necrosis of the central nervous system. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011;79(5):1487–95. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.12.061.
44. Wang X.S., Ying H.M., He X.Y., Zhou Z.R., Wu Y.R., Hu C.S. Treatment of cerebral radiation necrosis with nerve growth factor: a prospective, randomized, controlled phase II study. Radiother Oncol. 2016;120(1):69–75. doi: 10.1016/j.radonc.2016.04.027.
45. Rahmathulla G., Recinos P.F., Valerio J.E., Chao S., Barnett G.H. Laser interstitial thermal therapy for focal cerebral radiation necrosis: a case report and literature review. Stereotact Funct Neurosurg. 2012;90(3):192–200. doi: 10.1159/000338251.
Рецензия
Для цитирования:
Щербенко О.И., Кумирова Э.В., Регентова О.С. Радиационный некроз головного мозга. Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2022;9(3):83-89. https://doi.org/10.21682/2311-1267-2022-9-3-83-89
For citation:
Shcherbenko O.I., Kumirova E.V., Regentova O.S. Radiation necrosis of the brain. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2022;9(3):83-89. (In Russ.) https://doi.org/10.21682/2311-1267-2022-9-3-83-89
Просмотров: 618
Послать статью по эл. почте 