Барьеры ранней диагностики рака у детей: опрос педиатров в России

Актуальность. Несмотря на научные успехи последних десятилетий, у детей с онкологическими заболеваниями по-прежнему наблюдаются значительные различия в показателях выживаемости, отчасти из-за позднего выявления и ошибочной диагностики.

Цель данного исследования – определить уровень знаний и барьеры ранней диагностики рака на основе опроса врачей-педиатров в России.

Материалы и методы. Был разработан перекрестный онлайн-опрос с использованием структурированной анкеты, содержащей следующие разделы: демографические данные, знания об онкологических заболеваниях у детей и предполагаемые барьеры ранней диагностики детского рака. Опросник был разработан для врачей-педиатров, оказывающих первичную медицинскую помощь.

Результаты. Было получено 597 ответов: 236 (39,5 %) человек не проходили обучение по детской онкологии в медицинском вузе, 489 (81,9 %) никогда не проходили подготовку по детской онкологии в рамках последипломного образования или непрерывного медицинского образования. В общей сложности 216 (36,2 %) педиатров не имели какой-либо подготовки в области детской онкологии. Половина (54,7 %) никогда в своей практике не сталкивались с первичными онкологическими больными. Менее 50 % правильных ответов о детском раке набрали 79 % участников опроса. Тремя наиболее распространенными препятствиями, по мнению педиатров, являются позднее обращение родителей за медицинской помощью, отсутствие детских онкологов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и отсутствие прямого доступа к необходимым диагностическим обследованиям на уровне врача-педиатра.

Заключение. Данное исследование продемонстрировало ограниченную подготовку врачей-педиатров в области детской онкологии. В результате была выявлена их низкая осведомленность об онкологических заболеваниях у детей. Эти результаты свидетельствуют о настоятельной необходимости целенаправленных вмешательств для устранения выявленных препятствий на пути ранней диагностики рака в России. Необходимо укреплять систему здравоохранения и медицинского образования для точной диагностики и эффективного лечения всех детей, больных раком.

1. Bhakta N., Force L.M., Allemani C., Atun R., Bray F., Coleman M.P., Steliarova-Foucher E., Frazier A.L., Robison L.L., Rodriguez-Galindo C., Fitzmaurice C. Childhood cancer burden: a review of global estimates. Lancet Oncol. 2019;20(1):e42–e53. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30761-7.

2. Ward Z.J., Yeh J.M., Bhakta N., Frazier A.L., Atun R. Estimating the total incidence of global childhood cancer: a simulation-based analysis. Lancet Oncol. 2019;20(4):483–93. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30909-4.

3. Ердомаева Я.А., Киргизов К.И., Коган С.А., Сагоян Г.Б., Валиев Т.Т., Поляков В.Г., Варфоломеева С.Р. Ранняя диагностика в детской онкологии/гематологии. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2023;102(3):107–14. doi: 10.24110/0031-403X-2023-102-3-107-114.

4. Lam C.G., Howard S.C., Bouffet E., Pritchard-Jones K. Science and health for all children with cancer. Science. 2019;363(6432):1182–6. doi: 10.1126/science.aaw4892.

5. Валиев Т.Т., Матинян Н.В., Батманова Н.А., Ердомаева Я.А., Киргизов К.И., Варфоломеева С.Р. Последствия поздней диагностики лимфом у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2021;100(3):166–74.

6. World Health Organization. Cancer in children. [Электронный ресурс]: URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer-in-children.

7. Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

8. Zabih W., Thota A.B., Mbah G., Freccero P., Gupta S., Denburg A.E. Interventions to improve early detection of childhood cancer in lowand middle-income countries: A systematic review. Pediatr Blood Cancer. 2020;67(12):e28761. doi: 10.1002/pbc.28761.

9. Kirgizov K., Agulnik A., Kogan S., Muftakhova G., Erdomaeva Ya., Yakimkova T., Serik T., Lam C., Rumyantsev A., Varfolomeeva S., Rodriguez-Galindo C. Resource Mapping in Low-and MiddileIncome Countries as a Tool for Further Improvement of Pediatric Cancer Care: Eurasian Experience. Poster presentation at Society of International Pediatric Oncology (SIOP) Conference, Lyon, France, October 2019.

10. Коган С.А., Ердомаева Я.А., Серик Т.Г., Бирлюкова Д.В., Серик Г.И., Киргизов К.И., Варфоломеева С.Р., Румянцев А.Г. Паспортизация службы детской гематологии-онкологии в субъектах Российской Федерации на основе инфографического картирования. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2019;6(1):20–7. doi: 10.21682/2311-1267-2019-6-1-20-27.

11. Erdomaeva Ya., Yakimkova T., Ibrahimova S., Nogovitsina Yu., Ismail-Zade R., Nurgaliev D., Tamamyan G., Borisevich M., Boranbaeva R., Iskakov A., Golban R., Batmunkh T., Kizyma R., Stanic D., Umarova M., Kirgizov K., Moreira D., Agulnik A., Vinitsky A. An assessment of the current state of pediatric hematology-oncology education in the Eurasian region. SIOP, 2020. E-Poster.

12. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.02.2021 № 55н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология».

13. Киргизов К.И., Коган С.А., Ердомаева Я.А., Муфтахова Г.М., Шляхтина Т.Г., Бирлюкова Д.В., Серик Г.И., Новичкова Г.А., Варфоломеева С.Р., Румянцев А.Г. Развитие детской онкологии-гематологии в Российской Федерации: опыт совместной работы Национального общества детских гематологов и онкологов и Национального медицинского исследовательского центра. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2019;6(3):12–25. doi: 10.21682/2311-1267-2019-6-3-12-25.

14. Агульник А., Киргизов К.И., Янгутова Я.А., Муфтахова Г.М., Коган С.А., Серик Г.И., Робинсон Л., Серик Т.Г., Варфоломеева С.Р., Родригез-Галиндо К., Румянцев А.Г. Ситуационный анализ проблем и перспектив в области детской гематологии-онкологии на территории стран СНГ: опыт совместной рабочей группы. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2018;5(3):36–42. doi: 10.17650/2311-1267-2018-5-3-36-42.

15. Araz N.C., Guler E. Delays in Diagnosis of Childhood Cancer in Southeastern Turkey and the Associated Factors. Pediatr Hematol Oncol. 2015;32(2):153–63. doi: 10.3109/08880018.2013.874511.

16. Njuguna F., Martijn H., Langat S., Musimbi J., Muliro H., Skiles J., Vik T., Sitaresmi M.N., van de Ven P.M., Kaspers G.J., Mostert S. Factors influencing time to diagnosis and treatment among pediatric oncology patients in Kenya. Pediatr Hematol Oncol. 2016;33(3):186–99. doi: 10.3109/08880018.2016.1169566.

17. Handayani K., Sitaresmi M.N., Supriyadi E., Widjajanto P.H., Susilawati D., Njuguna F., van de Ven P.M., Kaspers G.J., Mostert S. Delays in diagnosis and treatment of childhood cancer in Indonesia. Pediatr Blood Cancer. 2016;63(12):2189–96. doi: 10.1002/pbc.26174.

18. Dang-Tan T., Franco E.L. Diagnosis delays in childhood cancer: a review. Cancer. 2007;110(4):703–13. doi: 10.1002/cncr.22849. 19. Lethaby C.D., Picton S., Kinsey S.E., Phillips R., van Laar M., Feltbower R.G. A systematic review of time to diagnosis in children and young adults with cancer. Arch Dis Child. 2013;98(5):349–55. doi: 10.1136/archdischild-2012-303034.

19. Early diagnosis of childhood cancer. Washington (DC): Pan American Health Organization, 2014. [Электронный ресурс]: URL: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34850/9789275118467-eng.pdf.

20. Walter F., Webster A., Scott S., Emery J. The Andersen Model of Total Patient Delay: a systematic review of its application in cancer diagnosis. J Health Serv Res Policy. 2012;17(2):110–8. doi: 10.1258/jhsrp.2011.010113.

21. World Health Organization, 2017. Guide to Cancer – Guide to cancer early diagnosis. [Электронный ресурс]: URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254500/9789241511940-eng.pdf;jsessionid=2646A3E30075DB0FCA4A703A481A5494?sequence=1.

22. Weller D., Vedsted P., Rubin G., Walter F.M., Emery J., Scott S., Campbell C., Andersen R.S., Hamilton W., Olesen F., Rose P., Nafees S., van Rijswijk E., Hiom S., Muth C., Beyer M., Neal R.D. The Aarhus statement: improving design and reporting of studies on early cancer diagnosis. Br J Cancer. 2012;106(7):1262–7. doi: 10.1038/bjc.2012.68.

23. Carberry A.R., Hanson K., Flannery A., Fischer M., Gehlbach J., Diamond C., Wald E.R. Diagnostic Error in Pediatric Cancer. Clin Pediatr (Phila). 2018;57(1):11–8. doi: 10.1177/0009922816687325.

24. Minute M., Cozzi G., Plotti C., Montanari G., Pecile P., Zanazzo G.A., Ventura A., Barbi E. Children with cancer: a survey on the experience of Italian primary care pediatricians. Ital J Pediatr. 2017;43(1):48. doi: 10.1186/s13052-017-0365-9.

25. Ahrensberg J.M., Fenger-Grøn M., Vedsted P. Use of primary care during the year before childhood cancer diagnosis: a nationwide population-based matched comparative study. PLoS One. 2013;8(3):e59098. doi: 10.1371/journal.pone.0059098.