Оценка клиренса 99mTc-ДТПА методами гамма- и жидкостно-сцинтилляционной спектрометрии для расчета скорости клубочковой фильтрации

Определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) имеет особое значение, так как позволяет судить о повреждении клубочков и является одним из основных ранних критериев, характеризующих функциональное состояние почек. Широкодоступные методы определения СКФ не всегда демонстрируют достоверные результаты. Методики с использованием радиофармпрепаратов (РФП) позволяют выполнять оценку СКФ с большой точностью, что имеет важное клиническое значение.

Цель исследования – отработать протоколы определения СКФ по клиренсу однократно введенного РФП 99mTc-ДТПА и определить взаимосвязь между СКФ, рассчитанной по клиренсу 99mTc-ДТПА, измеренного гамма-спектрометрическим методом (ГС) и методом жидкостно-сцинтилляционной спектрометрии (ЖСС).

В исследование включены 20 человек. Забор образцов крови выполняли через 1, 2 и 3 ч после внутривенного введения Tc-ДТПА. Измерения проводили методом ЖСС и на гамма-спектрометре. СКФ рассчитывали как отношение введенной дозы D0 к площади под кривой выведения S.

Полученные нами результаты подтверждают ранее опубликованные данные, что для корректного определения СКФ достаточно выполнять оценку клиренса препарата в образцах крови, полученных через 1, 2 и 3 ч после введения РФП.

Успешно отработаны протоколы определения СКФ по клиренсу однократно введенного РФП методами ГС и ЖСС. Полученные значения СКФ, рассчитанные по клиренсу 99mTc-ДТПА методом ЖСС, не показали существенных различий при сравнении с ГС.

1. Sirwal I.A., Banday K.A., Reshi A.R. et al. Estimation of glomerular filtration rate (GFR). JK Science 2004;6(3):121-3.

2. Наушабаева А.Е., Кабулбаев К.А., Румянцев А.Л. и др. Рациональные методы и алгоритмы диагностики заболеваний почек у детей. Педиатрическая фармакология 2009;6(4):48-67. [Naushbaeva A.E., Kabulbaev K.A., Rumyantsev A.L. et al. Rational methods and algorithms for diagnosing kidney disease in children. Pediatricheskaya Farmakologiya = Pediatric Pharmacology 2009;6(4):48-67. (In Russ.)].

3. Taylor A.T., Lipowska M., Cai H. 99mTc(CO)3(NTA) and 131I-OIH: Comparable plasma clearances in patients with chronic kidney disease. J Nucl Med 2013;54(4):578-84.

4. Dias A.H., Pintão S., Almeida P., Martins T. Comparison of GFR calculation methods: MDRD and CKD-EPI vs. (99m)Tc-DTPA tracer clearance rates. Scand J Clin Lab Invest 2013;73(4):334-8.

5. Миллер Г. Лабораторная оценка заболеваний почек. Клинико- лабораторный консилиум 2012;3(43):34- 9. [Miller G. Laboratory evaluation of renal diseases. Kliniko-laboratornyy konsilium = Clinical and laboratory consultation 2012;3(43):34-9. (In Russ.)].

6. Evans M., van Stralen K.J., Schön S. et al. Glomerular filtration rate-estimating equations for patients with advanced chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2013;28(10):2518-26.

7. Rule A.D., Larson T.S., Bergstralh E.J. et al. Using serum creatinine to estimate glomerular filtration rate: Accuracy in good health and in chronic kidney disease. Ann Intern Med 2004;141(12):929-37.

8. Папаян А.В., Архипов В.В., Береснева Е.А. Маркеры функции почек и оценка прогрессирования почечной недостаточности. Терапевтический архив 2004;4:83- 90. [Papayan A.V., Arkhipov V.V., Beresneva E.A. et al. Markers of renal function and evaluation of progression of renal failure. Terapevticheskiy archive = Therapeutic Archives 2004;4:83-90. (In Russ.)].

9. Jacobsson L. A method for the calculation of renal clearance based on a single plasma sample. Clin Physiol 1983;3(4):297-305.

10. Rehling M., Møller M.L., Thamdrup B. et al. Simultaneous measurement of renal clearance and plasma clearance of 99mTc-labelled diethylenetriaminepenta-acetate, 51Cr-labelled ethylenediaminetetra-acetate and inulin in man. Clin Sci (Lond) 1984;66(5):613-9.

11. Cousins C., Gunasekera R.D., Mubashar M. et al. Comparative kinetics of microvascular inulin and 99mTc-labelled diethylenetriaminepenta-acetic acid exchange. Clin Sci 1997;93:471-7.

12. Durand E., Prigent A. The basics of renal imaging and function studies. Q J Nucl Med 2002;46(4):249-67.

13. Levey A.S., Coresh J., Balk E. et al. National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Ann Intern Med 2003;139(2):137-47.

14. Levey A.S., Inker L.A., Coresh J. GFR estimation: from physiology to public health. Am J Kidney Dis 2014;63(5):820-34.

15. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39(2 Suppl 1):S1-266.

16. First M.R. Renal function as a predictor of long-term graft survival in renal transplant patients. Nephrol Dial Transplant 2003;18 Suppl 1:i3-i6.

17. Briggs J.D. Causes of death after renal transplantation. Nephrol Dial Transplant 2001;16:1545-9.

18. Fellström B., Jardine A.G., Soveri I. et al. Renal dysfunction is a strong and independent risk factor for mortality and cardiovascular complications in renal transplantation. Am J Transplant 2005;5:1986-91.

19. Ainsworth N.L., Marshall A., Hatcher H. et al. Evaluation of glomerular filtration rate estimation by Cockcroft-Gault, Jeliffe, Wring and Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) formulae in oncology patients. Ann Oncol 2012;23(7):1845-53.

20. Bernhardt M.B., Moffett B.S., Johnson M. et al. Agreement among measurements and estimations of glomerular filtration in children with cancer. Pediatr Blood Cancer 2015;62(1):80-4.

21. Craig A.J., Samol J., Heenan S.D. et al. Overestimation of carboplatin doses is avoided by radionuclide GFR measurement. Br J Cancer 2012;107(8):1310-6.

22. Cathomas R., Klingbiel D., Geldart T.R. et al. Relevant risk of carboplatin underdosing in cancer patients with normal renal function using estimated GFR: lessons from a stage I seminoma cohort. Ann Oncol 2014;25(8):1591-7.

23. Shibata K., Yasuda Y., Kobayashi R. et al. Renal function evaluation in patients with cancer who were scheduled to receive carboplatin or S-1. Clin Exp Nephrol 2015;19(6):1107-13.

24. http://eanm.org/publications/guidelines gl_paed_gfrd.pdf.

25. Сапожников Ю.А., Алиев Р.А., Кал- мыков С.Н. Радиоактивность окружаю- щей среды. М.: Бином. Лаборатория знаний, 2009. 288 с. [Sapozhnikov Yu.A., Aliev R.A., Kalmykov S.N. The radioactivity of the environment. M.: Binom. Knowledge Lab, 2009. 288 p. (In Russ.)].

26. Ham H.R., Piepsz A. Estimation of glomerular filtration rate in infants and in children using a single-plasma sample method. J Nucl Med 1991;32(6):1294-7.

27. Fleming J.S., Wilkinson J., Oliver R.M. et al. Comparison of radionuclide estimation of glomerular filtration rate using technetium 99m diethylenetriaminepentaacetic acid and chromium 51 ethylenediaminetetraacetic acid. Eur J Nucl Med 1991;18:391-5.

28. Blaufox M.D., Aurell M., Bubeck B. et al. Report of the Radionuclides in Nephrourology Committee on renal clearance. J Nucl Med 1996;37(11):1883-90.

29. Bröechner-Mortensen J., Haahr J., Christoffersen J. A simple method for accurate assessment of the glomerular filtration rate in children. Scand J Clin Lab Invest 1974;33(2):140-3.

30. Фармакология. Учебник для вузов. Под ред. Аляутдина Р.Н. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. [Pharmacology. University textbook. R.N. Alyautdin, ed. M.: GEOTAR-Media, 2008. (In Russ.)].