Случай успешного лечения пациента с комбинированным рецидивом опухоли Вильмса
Аннотация
Результаты лечения впервые выявленной опухоли Вильмса (ОВ) значительно улучшились с внедрением мультимодального лечения. Большинство рецидивов случается в течение первых 18 мес наблюдения, чаще – в ложе опухоли и/или легких. Мы представляем свой опыт лечения пациента с поздним комбинированным рецидивом. Первичное лечение ОВ слева у нашего пациента включало: экстренное оперативное вмешательство (нефрэктомия), лучевую терапию (ЛТ) локально на парааортальные лимфатические узлы и левую половину брюшной полости (29–33 Гр), химиотерапию (винкристин, актиномицин D и доксорубицин) согласно рекомендациям SIOP WT 2001 для стадии III. Возраст пациента на момент постановки диагноза составил 5 лет. Через 18 мес после первого оперативного вмешательства был диагностирован комбинированный рецидив нефробластомы – локальный (в зоне первичного облучения) с метастазом в правую долю печени. После 3 курсов ICE (ифосфамид, карбоплатин, этопозид) было выполнено оперативное вмешательство: комбинированная лапаротомия, удаление опухоли забрюшинного пространства слева, резекция правой доли печени (V, VI, VII) с опухолью, удаление культи левого мочеточника. Затем проведено еще 2 курса ICE. В связи с ЛТ в анамнезе было решено воздержаться от повторного облучения. Общая продолжительность лечения составила 5 мес. Пациент находится под наблюдением. Продолжительность 2-й ремиссии составляет 18 мес.
Об авторах
Л. И. Шац
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Россия, 194353, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
В. Б. Силков
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия, 194353, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Россия
Россия, 194353, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
А. М. Митрофанова
ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Россия, 117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1
Россия
Россия, 117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1
М. Б. Белогурова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия, 194353, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Россия
Россия, 194353, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Список литературы
1. Brok J., Treger T.D., Gooskens S.L., van den Heuvel-Eibrink M.M., Pritchard-Jones K. Biology and treatment of renal tumours in childhood. Eur J Cancer 2016;68:179–95. doi: 10.1016/j.ejca.2016.09.005.
2. Kieran K., Ehrlich P.F. Current surgical standards of care in Wilms tumor. Urol Oncol 2016;34(1):13–23. doi: 10.1016/j.urolonc.2015.05.029.
3. Malogolowkin M., Cotton C.A., Green D.M. et al.; National Wilms Tumor Study Group. Treatment of Wilms tumor relapsing after initial treatment with vincristine, actinomycin D, and doxorubicin. A report from the National Wilms Tumor Study Group. Pediatr Blood Cancer 2008;50(2):236–41. doi: 10.1002/pbc.21267.
4. Spreafico F., Pritchard Jones K., Malogolowkin M.H. et al. Treatment of relapsed Wilms tumors: lessons learned. Expert Rev Anticancer Ther 2009;9(12):1807–15. doi: 10.1586/era.09.159.
5. Shamberger R.C., Guthrie K.A., Ritchey M.L. et al. Surgery-related factors and local recurrence of Wilms tumor in National Wilms Tumor Study 4. Ann Surg 1999;229(2):292–7. PMCID: PMC1191644.
6. Pein F., Rey A., de Kraker J. et al. Multivariate analysis of adverse prognostic factors (APF) in children with recurrent (Rec) Wilms’ tumor (WT) after initial treatment according to SIOP- 6 or SIOP-9 strategies. Med Pediatr Oncol 1999;33:170; abstr. 11.
7. Vujanić G.M., Sandstedt B., Harms D. et al.; SIOP Nephroblastoma Scientific Committee. Revised International Society of Paediatric Oncology (SIOP) working classification of renal tumors of childhood. Med Pediatr Oncol 2002;38(2):79–82. PMID: 11813170.
8. Reinhard H., Schmidt A., Furtwängler R. et al. Outcome of relapses of nephroblastoma in patients registered in the SIOP/GPOH trials and studies. Oncol Rep 2008;20(2):463–7. PMID: 18636212.
Для цитирования:
Шац Л.И., Силков В.Б., Митрофанова А.М., Белогурова М.Б. Случай успешного лечения пациента с комбинированным рецидивом опухоли Вильмса. Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2017;4(4):74-77. https://doi.org/10.17650/2311-1267-2017-4-4-74-77
For citation:
Shats L.I., Silkov V.B., Mitrofanova A.M., Belogurova M.B. A case of Wilms tumour recurrance successfully treatment. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2017;4(4):74-77. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2311-1267-2017-4-4-74-77
Просмотров: 308
Послать статью по эл. почте 