Ситуационный анализ проблем и перспектив в области детской гематологии-онкологии на территории стран СНГ: опыт совместной рабочей группы

Актуальность. Непрерывная работа в области оптимизации подходов к диагностике и лечению злокачественных новообразований (ЗНО) у детей способствовала росту общей выживаемости (ОВ) до 80 % и выше в развитых странах. В свою очередь в странах с ограниченными ресурсами имеются затруднения, связанные с доступностью медицинской помощи, что обусловливает гораздо более низкую ОВ. Ключевыми параметрами в увеличении ОВ являются улучшение доступности диагностики и лечения, применение передовых протоколов терапии, ранняя диагностика и другие аспекты. Все эти вопросы возможно решить в рамках рабочей группы с привлечением поддержки руководства стран.

В статье отражены результаты работы группы экспертов по вопросам детской онкологии за первое полугодие 2018 г. по анализу ситуации в области детской гематологии и онкологии стран Содружества Независимых Государств (СНГ).

Целью анализа явилось определение проблем и перспектив развития в области детской гематологии-онкологии на территории стран СНГ.

Материалы и методы. Анализ проводился в 2 этапа: 1. Онлайн-встречи в феврале–апреле 2018 г. 2. Мастер-класс в Москве на площадке Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева (НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева) 23–25 апреля 2018 г. Инициаторами формирования рабочей группы выступили Всемирная организация здравоохранения, Детский исследовательский госпиталь Святого Иуды, НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева и Национальное общество детских гематологов и онкологов. Анализ проводился с использованием технологии SWOT (S – сильные стороны (strengths), W – слабые стороны (weaknesses), O – возможности (opportunities) и T – угрозы (threats)), с помощью которой были определены сильные и слабые стороны, потенциальные угрозы и перспективы развития для каждой из стран-участниц анализа и для СНГ в общем. Кроме того, были получены данные по заболеваемости ЗНО у детей в странах-участницах и намечены перспективные направления для развития. На мастер-классе в Москве были сформированы 4 рабочие группы по следующим направлениям: научная работа, организация здравоохранения, развитие образовательных технологий и внедрение технологий, направленных на улучшение практической помощи пациентам.

Результаты. Проведена оценка ситуационных анализов 11 стран СНГ, которые показали различный уровень развития детской гематологии-онкологии, связанный с различиями в организации системы детского здравоохранения. Тем не менее определены ключевые пути развития службы детской гематологии и онкологии в регионе: развитие ранней диагностики и формирование онкологической настороженности, формирование единых подходов к диагностике и лечению на базе мультицентровых протоколов, проработка единых подходов к регистрации и учету детей со ЗНО, создание единых образовательных программ для среднего  и врачебного персонала, дальнейшая проработка шагов по оптимизации системы детского здравоохранения.

Заключение. Было показано, что, несмотря на различия в организации службы детской гематологии-онкологии, в рамках рабочей группы удалось определить общие проблемы и перспективы развития. Были сформированы конкретные предложения, отраженные в резолюции мастер-класса и определены дальнейшие этапы работы совместной рабочей группы.

1. Hudson M.M., Link M.P., Simone J.V. Milestones in the curability of pediatric cancers. J Clin Oncol 2014;32(23):2391-7. https://doi.org/10.1200/JCO.2014.55.6571.

2. Rodriguez-Galindo C., Friedrich F., Alcasabas P. et al. Toward the Cure of All Children With Cancer Through Collaborative Efforts: Pediatric Oncology As a Global Challenge. J Clin Oncol 2015;33(27):3065-73. https://doi.org/10.1200/JCO.2014.60.6376.

3. Pritchard-Jones K., Pieters R., Reaman G.H. et al. Sustaining innovation and improvement in the treatment of childhood cancer: lessons from high-income countries. Lancet Oncology 2013;14(3):e95-e103. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70010-X.

4. Agha M.M., Williams J.I., Marrett L. et al. Congenital abnormalities and childhood cancer. Cancer 2005;103(9):1939-48. https://doi.org/10.1002/cncr.20985.

5. Ferlay J., Shin H.R., Bray F. et al. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer 2010;127(12):2893-917. https://doi.org/10.1002/ijc.25516.

6. Farmer P., Frenk J., Knaul F.M. et al. Expansion of cancer care and control in countries of low and middle income: a call to action. Lancet 2010;376(9747):1186-93. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61152-X.

7. Howard S.C., Metzger M.L., Wilimas J.A. et al. Childhood cancer epidemiology in low-income countries. Cancer 2008;112(3):461-72. https://doi.org/10.1002/cncr.23205.

8. Christian O., Idoko O., Nzekwe J. Organization’s stability and productivity: the role of SWOT analysis an acronym for strength, weakness, opportunities and threat. Int J Innovat Appl Res 2014;2-9:23-32.

9. van Wijngaarden J.D., Scholten G.R., van Wijk K.P. Strategic analysis for health care organizations: the suitability of the SWOT-analysis. Int J Health Plann Manage 2012;27(1):34-49. https://doi.org/10.1002/hpm.1032.

10. Buttigieg S.C., Schuetz M., Bezzina F. Value Chains of Public and Private Healthcare Services in a Small EU Island State: A SWOT Analysis. Front Public Health 2016;4:201. https://doi.org/10.3389/fpubh.2016.00201.

11. Niederwieser D., Baldomero H., Szer J. et al. Hematopoietic stem cell transplantation activity worldwide in 2012 and a SWOT analysis of the Worldwide Network for Blood and Marrow Transplantation Group including the global survey. Bone Marrow Transplant 2016;51(6):778-85. https://doi.org/10.1038/bmt.2016.18.

12. Ferlay J., Soerjomataram I., Ervik M. et al. GLOBOCAN 2012 v.1.0. Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2013.

13. Pui C.H., Evans W.E. A 50-year journey to cure childhood acute lymphoblastic leukemia. Semin Hematol 2013;50(3):185-96. https://doi.org/10.1053/j.seminhematol.2013.06.007.

14. Румянцев А.Г., Варфоломеева С.Р., Грачёв Н.С. и др. Принципы и инструменты доказательной медицины в детской гематологии/онкологии. Доктор. Ру 2015;10(111):6-13.

15. Смирнова Н.В., Мякова Н.В., Белогурова М.Б. и др. Лечение зрелоклеточных В-клеточных неходжкинских лимфом с использованием комбинированной иммунохимиотерапии: возможности оптимизации терапевтической стратегии. Онкогематология 2015;(4):15-24. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2015-10-4-15-24.

16. Kachanov D., Muftakhova G., Olshanskaya Y. et al. Neuroblastoma in infants < 12 month: single center experience in Russia. Pediatric Blood Cancer 2013;60(Issue S3):114-5.

17. Mostert S., Arora R.S., Arreola M. et al. Abandonment of treatment for childhood cancer: position statement of a SIOP PODC Working Group. Lancet Oncol 2011;12(8):719-20. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(11)70128-0.

18. Rodriguez-Galindo C., Friedrich P., Morrissey L., Frazier L. Global challenges in pediatric oncology. Curr Opin Pediatr 2013;25(1):3-15. https://doi.org/10.1097/MOP.0b013e32835c1cbe.