Preview

Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО)

Расширенный поиск

Лейкопатия с инсультоподобным течением у детей с острым лимфобластным лейкозом

https://doi.org/10.21682/2311-1267-2021-8-1-14-22

Полный текст:

Аннотация

Литературные данные о частоте возникновения метотрексат-ассоциированной нейротоксичности в ранние и отдаленные сроки у детей с лимфопролиферативными заболеваниями значительно разнятся. Этиология очаговой неврологической симптоматики у педиатрических пациентов с гемобластозами при проведении полихимиотерапии может быть разнообразной: цереброваскулярная патология (артериальный ишемический инсульт, интракраниальное кровоизлияние, тромбоз венозных синусов или их сочетание), инсультоподобная мигрень после лучевой терапии (stroke-like migraine attacks after radiation therapy, SMART), синдром задней обратимой энцефалопатии (posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES), тромботическая микроангиопатия с вовлечением центральной нервной системы, токсическая лейкоэнцефалопатия, включая лейкоэнцефалопатию с инсультоподобным течением. Тактика врача-невролога во многом зависит от причин, вызвавших неврологический дефицит. Врачу необходимы знания не только клинической картины и особенностей течения основного заболевания, но и возможных осложнений, возникающих как вследствие самого заболевания, так и обусловленных проводимой терапией. Своевременная диагностика и корректная трактовка возникающих неврологических событий позволяют определить рациональную сопроводительную терапию. В статье приводятся истории болезни детей с острыми лимфобластными лейкозами и остро возникшим неврологическим дефицитом, с анализом их возможных причин. 

Об авторах

Н. В. Натрусова
ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

врач-невролог, 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9;

115478, Москва, Каширское шоссе, 23



И. О. Щедеркина
ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

 к.м.н., врач-невролог, руководитель Центра по лечению цереброваскулярной патологии у детей и подростков,

119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9



Е. В. Селиверстова
ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

к.м.н., врач-рентгенолог,

119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9



О. А. Тиганова
ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

к.м.н., главный внештатный специалист-онколог ДЗМ, врач-гематолог-онколог, 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9;

доцент кафедры госпитальной педиатрии № 2, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1



К. Л. Кондратчик
ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

к.м.н., руководитель Центра детской онкологии и гематологии, заведующий отделением онкологии и гематологии, 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9;

доцент кафедры онкологии, гематологии и иммунологии, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1



Список литературы

1. Inaba H., Pui C.H. Immunotherapy in pediatric acute lymphoblastic leukemia. Cancer Metastasis Rev 2019;38(4):595–610. doi: 10.1007/s10555-019-09834-0.

2. Navarrete-Meneses M.D.P., Pérez-Vera P. Alteraciones epigenéticas en leucemia linfoblástica aguda [Epigenetic alterations in acute lymphoblastic leukemia]. Bol Med Hosp Infant Mex 2017;74(4):243–64. doi: 10.1016/j.bmhimx.2017.02.005.

3. Ayalon I., Friedman S., Binenbaum Y., Oppenheimer N., Shiran S., Grisaru-Soen G., Uliel-Sibony S., Glatstein M., Kaplan J.M., Sadot E. A Case of Methotrexate Neurotoxicity Presented as Status Epilepticus, Encephalopathy, and High Fever. J Investig Med High Impact Case Rep 2019;7:2324709619862311. doi: 10.1177/2324709619862311.

4. Vezmar S., Becker A., Bode U., Jaehde U. Biochemical and Clinical Aspects of Methotrexate Neurotoxicity. Chemotherapy 2003;49:92–104. doi: 10.1159/000069773.

5. Bhojwani D., Sabin N.D., Pei D., Yang J.J., Khan R.B., Panetta J.C., Krull K.R., Inaba H., Rubnitz J.E., Metzger M.L., Howard S.C., Ribeiro R.C., Cheng C., Reddick W.E., Jeha S., Sandlund J.T., Evans W.E., Pui C.H., Relling M.V. Methotrexate-induced neurotoxicity and leukoencephalopathy in childhood acute lymphoblastic leukemia. J Clin Oncol 2014;32(9):949–59. doi: 10.1200/JCO.2013.53.0808.

6. Forster V.J., van Delft F.W., Baird S.F., Mair S., Skinner R., Halsey Ch. Drug interactions may be important risk factors for methotrexate neurotoxicity, particularly in pediatric leukemia patients. Cancer Chemother Pharmacol 2016;78:1093–6. doi: 10.1007/s00280-016-3153-0.

7. Pape L., Hartmann H., Bange F.C., Suerbaum S., Bueltmann E., Ahlenstiel-Grunow T. Eculizumab in Typical Hemolytic Uremic Syndrome (HUS) With Neurological Involvement. Medicine (Baltimore) 2015;94(24):e1000. doi: 10.1097/MD.0000000000001000. 8. Singh A.K., Tantiwongkosi B., Moise A.M., Altmeyer W.B. Stroke-like migraine attacks after radiation therapy syndrome: Case report and review of the literature. Neuroradiol J 2017;30(6):568–73. doi: 10.1177/1971400917690009.

8. Flott-Rahmel B., Schürmann M., Schluff P., Fingerhut R., Musshoff U., Fowler B., Ullrich K. Homocysteic and homocysteine sulphinic acid exhibit excitotoxicity in organotypic cultures from rat brain. Eur J Pediatr 1998;157 Suppl 2:S112–7. doi: 10.1007/pl00014291.

9. Pope S., Artuch R., Heales S., Rahman S. Cerebral folate defi ciency: Analytical tests and diff erential diagnosis. J Inherit Metab Dis 2019;42(4):655–72. doi: 10.1002/jimd.12092.

10. Campbell J.M., Bateman E., Stephenson M.D., Bowen J.M., Keefe D.M., Peters M.D. Methotrexate-induced toxicity pharmacogenetics: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Cancer Chemother Pharmacol 2016;78(1):27–39. doi: 10.1007/s00280-016-3043-5.

11. Rubinstein L.J., Herman M.M., Long T.F., Wilbur J.R. Disseminated necrotizing leukoencephalopathy: a complication of treated central nervous system leukemia and lymphoma. Cancer 1975;35(2):291–305. doi: 10.1002/1097-0142(197502)35:23.0.co;2-v.

12. Cheung Y.T., Sabin N.D., Reddick W.E., Bhojwani D., Liu W., Brinkman T.M., Glass J.O., Hwang S.N., Srivastava D., Pui C.H., Robison L.L., Hudson M.M., Krull K.R. Leukoencephalopathy and long-term neurobehavioural, neurocognitive, and brain imaging outcomes in survivors of childhood acute lymphoblastic leukaemia treated with chemotherapy: a longitudinal analysis. Lancet Haematol 2016;3(10):e456–66. doi: 10.1016/S2352-3026(16)30110-7.


Для цитирования:


Натрусова Н.В., Щедеркина И.О., Селиверстова Е.В., Тиганова О.А., Кондратчик К.Л. Лейкопатия с инсультоподобным течением у детей с острым лимфобластным лейкозом. Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2021;8(1):14-22. https://doi.org/10.21682/2311-1267-2021-8-1-14-22

For citation:


Natrusova N.V., Shchederkina I.O., Seliverstova E.V., Tiganova O.A., Kondratchik K.L. Stroke-like leukopathy in children with acute lymphoblastic leukemia. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2021;8(1):14-22. (In Russ.) https://doi.org/10.21682/2311-1267-2021-8-1-14-22

Просмотров: 8


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-1267 (Print)
ISSN 2413-5496 (Online)