Гигантоклеточная репаративная гранулема решетчатой кости: клинический случай с обзором литературы

Гигантоклеточная репаративная гранулема (ГКРГ) – редкая доброкачественная опухоль, развивающаяся в первые два десятилетия жизни. Данные о частоте встречаемости ГКРГ у детей значительно разнятся в зависимости от количества наблюдений и методов статистической обработки данных. ГКРГ распространена чаще в длинных костях, однако описаны редкие случаи поражения костей лицевого скелета, на долю которых приходится всего 2–12 %. Этиологические факторы ГКРГ неизвестны, но предрасполагающими моментами являются генетическая предрасположенность, внутрикостные кровоизлияния после перенесенной травмы. Несмотря на свою доброкачественную природу, процесс может быть локально агрессивным. Быстрый инвазивный рост, сложная анатомия основания черепа в детском возрасте делают хирургическое лечение в этом месте достаточно сложным. Клинические симптомы ГКРГ решетчатой кости неспецифичны и зависят от вовлеченного участка и степени местной деструкции. Отличительными морфологическими признаками этого новообразования являются наличие многоядерных гигантских клеток, клеточной фиброзной ткани и кровоизлияний. Диагностика данного заболевания включает эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки, магнитно-резонансную и рентгеновскую компьютерную томографии основания черепа, околоносовых пазух с внутривенным контрастированием, радиоизотопные методы исследований. Мы сообщаем о случае развития ГКРГ у ребенка 6 лет наряду с клинической картиной, рентгенологическими, сцинтиграфическими и морфологическими данными. Методом выбора для лечения ГКРГ стало полное ее хирургическое удаление.

1. Akinyamoju A.O., Soyele O.O., Saiki T.E., Adesina O.M. Giant Cell Lesions of the Jaws: A Review and Comparative Histopathological Study. West Afr J Med 2020;37(1):26–31. PMID: 32030708.

2. Jaffe H.L. Giant-cell reparative granuloma, traumatic bone cyst, and fibrous (fibro-osseous) dysplasia of the jawbones. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1953;6(1):159–75. doi: 10.1016/0030-4220(53)90151-0.

3. Dutta S., Baishya P. Giant cell reparative granuloma of the nasal cavity: a rare site of presentation with review of literature. Autops Case Rep 2020;10(2):e2020158. doi: 10.4322/acr.2020.158.

4. Arda H.N., Karakus M.F., Ozcan M., Arda N., Gun T. Giant cell reparative granuloma originating from the ethmoid sinus. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2003;67(1):83–7. doi: 10.1016/s0165-5876(02)00348-8.

5. Горбунова Т.В., Родина А.Д., Шишков Р.В., Иванова Н.В., Глеков И.В., Малахова А.А., Поляков В.Г. Подходы к лечению детей с эстезионейробластомой: обзор литературы. Онкопедиатрия 2019;6(2):78–86. doi: 10.15690/onco.v6i2.2019. [Gorbunova T.V., Rodina A.D., Shishkov R.V., Ivanova N.V., Glekov I.V., Malakhova A.A., Polyakov V.G. Approaches to the treatment of children with esthesioneuroblastoma: a literature review. Onkopediatriya = Oncopediatria 2019;6(2):78–86. (In Russ.)].

6. Kairemo K.J., Jekunen A.P., Kestilä M.S. Imaging of olfactory neuroblastoma – an analysis of 17 cases. Auris Nasus Larynx 1998;25(2):173–9. doi: 10.1016/s0385-8146(98)00003-0.

7. Sasajima T., Kinouchi H., Tomura N., Watarai J., Mizoi R. High uptake of 123I-metaiodobenzylguanidine related to olfactory neuroblastoma revealed by single-photon emission CT. AJNR Am J Neuroradiol 2000;21(4):717–20. PMID: 10782784.

8. Крылов А.С., Ширяев С.В., Рыжков А.Д., Михайлова Е.В., Гончаров М.О., Севрюков Д.Д. ОФЭКТ/РКТ с 99mTc-технетрилом в мониторинге эстезионейробластомы. Сибирский онкологический журнал 2017;16(2):97–102. doi: 10.21294/1814-4861-2017-16-2-97-102. [Krylov A.S., Shiryaev S.V., Ryzhkov A.D., Mikhailova Е.М., Goncharov M.O., Sevryukov D.D. SPECT/CT with 99mTc-MIBL in monitoring of esthesioneuroblastoma. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal = Siberian Journal of Oncology 2017;16(2):97–102. (In Russ.)].

9. Крылов А.С., Рыжков А.Д., Крылова М.А., Михайлова Е.В., Станякина Е.Е., Жуков Г.А., Долгушин М.Б. Радионуклидная диагностика с 99mТс-технетрилом злокачественных опухолей головы и шеи у детей. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия 2019;2(3):47–57. [Krylov A.S., Ryzhkov A.D., Krylova M.A., Mikhailova E.V., Stanyakina E.E., Zhukov G.A., Dolgushin M.B. Radionuclide diagnostics with 99mTc-technetril of malignant tumors of the head and neck in children. Onkologicheskiy zhurnal: luchevaya diagnostika, luchevaya terapiya = Journal of Oncology: Radiation Diagnostics, Radiation Therapy 2019;2(3):47–57. (In Russ.)].

10. de Lange J., Van Akker H.P., Klip H. Incidence and disease-free survival after surgical therapy of central giant cell granulomas of the jaw in The Netherlands: 1990–1995. Head Neck 2004;26:792–5. doi: 10.1002/hed.20069.

11. Waldron C.A., Shafer W.G. The central giant cell reparative granuloma of the jaws. An analysis of 38 cases. Am J Clin Pathol 1966;45:437–47. doi: 10.1093/ajcp/45.4.437.

12. Rapidis A.D., Vallianatou D., Apostolidis C., Lagogiannis G. Large lytic lesion of the ascending ramus, the condyle, and the infratemporal region. J Oral Maxillofac Surg 2004;62:996–1001. doi: 10.1016/j.joms.2004.04.009.

13. Abdel-Rahim M. Giant cell reparative granuloma of the nasal cavity in an elderly man: a case report and literature review. Otolaryngology Case Reports 2018;9:23–5. doi: 10.1016/j.xocr.2018.10.002.

14. Morris J.M., Lane J.I., Witte R.J., Thompson D.M. Giant cell reparative granuloma of the nasal cavity. AJNR Am J Neuroradiol 2004;25(7):1263–5. PMID: 15313721.