Осложнения локального лечения ретинобластомы и их лечение (обзор литературы)

Благодаря методам лечения, которые существуют на сегодняшний день, выживаемость пациентов с ретинобластомой (РБ) достигла 100 %. Несмотря на положительные результаты лечения РБ, в ряде случаев отмечаются внутриглазные осложнения. Осложнения, затрудняющие визуализацию глазного дна, препятствуют контролю опухолевой ткани в динамике, что является показанием к энуклеации глазного яблока. Несмотря на современные успехи в развитии интраокулярной хирургии и положительный опыт ее применения, важным аспектом является тот факт, что любые интраокулярные вмешательства сопряжены с высоким риском диссеминации опухоли, что требует тщательной оценки состояния опухоли в динамике и уверенности в стабильности ремиссии, что не всегда возможно при непрозрачных оптических средах. В связи с этим возникает вопрос о консервативных методах лечения стойких осложнений.

Учитывая маленький возраст пациентов, сложно выполнять консервативное лечение в полном объеме. Эффективными являются ретробульбарные инъекции, которые максимально близко доставляют лекарственный препарат к заднему полюсу глаза. Однако для максимальной концентрации препарата необходимо частое выполнение инъекций, что является достаточно травматичным, сопровождается болевым синдромом и способствует рубцеванию ретробульбарной клетчатки. Одним из способов, который помогает избежать указанных нежелательных явлений, является ретробульбарная инфузионная терапия.

В результате ретробульбарной инфузионной терапии в ретробульбарное пространство на несколько дней устанавливается силиконовая трубка (катетер) с последующим введением лекарственных препаратов несколько раз в день.

Обзор содержит данные о внутриглазных осложнениях после локального лечения РБ, а также о возможных методах их купирования.

1. Fabian I.D., Onadim Z., Karaa E., Duncan C., Chowdhury T., Scheimberg I., Ohnuma S.I., Reddy M.A., Sagoo M.S. The management of retinoblastoma. Oncogene. 2018;37(12):1551–60. doi: 10.1038/s41388-017-0050-x.

2. Bagshaw M.A., Kaplan H.S. Supervoltage linear accelerator radiation therapy. 8. Retinoblastoma. Radiology. 1966;86(2):242–6. doi: 10.1148/86.2.242.

3. Гальперин Э.К., Констайн Л.С., Тарбел Н.Д., Кан Л.Е. Лучевая терапия в детской онкологии. М.: Медицина, 1999. С. 115–121.

4. Eng C., Li F.P., Abramson D.H., Ellsworth R.M., Wong F.L., Goldman M.B., Seddon J., Tarbell N., Boice J.D. Mortality From Second Tumors Among Long-Term Survivors of Retinoblastoma. JNCI. 1993;85(14):1121–8. doi: 10.1093/jnci/85.14.1121.

5. Fontanesi J., Pratt C.B., Kun L.E., Hustu H.O., Coffey D., Meyer D. Treatment outcome and dose-response relationship in infants younger than 1 year treated for retinoblastoma with primary irradiation. Med Pediatr Oncol. 1996;26(5):297–304. doi: 10.1002/(SICI)1096-911X(199605)26:5<297::AID-MPO1>3.0.CO;2-D.

6. Kingston J.E., Hungerford J.L., Madreperla S.A., Plowman P.N. Results of Combined Chemotherapy and Radiotherapy for Advanced Intraocular Retinoblastoma. Arch Ophthalmol. 1996;114(11):1339. doi: 10.1001/archopht.1996.01100140539004.

7. Белкина Б.М., Дурнов Л.А., Поляков В.Г., Голдобенко Г.В., Глеков И.В., Ушакова Т.Л. Лечебная тактика и результаты комплексного лечения ретинобластомы у детей в распространенных стадиях заболевания. Вопросы онкологии. 1997;4:435–9.

8. Desjardins L., Levy C., Lumbroso L., Doz F., Schlienger P., Validire P., Asselain B., Bours D., Zucker J.M. Le traitement actuel du rétinoblastome. 153 enfants traités entre 1995 et 1998 [Current treatment of retinoblastoma. 153 children treated between 1995 and 1998]. J Fr Ophtalmol. 2000;23(5):475–81. French. PMID: 10844307.

9. Ушакова Т.Л., Трофимов И.А., Горовцова О.В., Яровой А.А., Саакян С.В., Летягин И.А., Поляков В.Г. Новая эра органосохраняющего лечения детей с интраокулярной ретинобластомой в России: мультицентровое когортное исследование. Онкопедиатрия. 2018;5(1):51–69. doi: 10.15690/onco.v5i1.1866.

10. Yamane T., Kaneko A., Mohri M. The technique of ophthalmic arterial infusion therapy for patients with intraocular retinoblastoma. Int J Clin Oncol. 2004;9(2):69–73. doi: 10.1007/s10147-004-0392-6.

11. Abramson D.H., Dunkel I.J., Brodie S.E., Kim J.W., Gobin Y.P. A phase I/II study of direct intraarterial (ophthalmic artery) chemotherapy with melphalan for intraocular retinoblastoma initial results Ophthalmology. 2008;115(8):1398–404, 1404.e1. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.12.014.

12. Ушакова Т.Л., Волкова А.С., Горовцова О.В., Яровой А.А., Яровая В.А., Котова Е.С., Поляков В.Г. Роль трехкомпонентной селективной интраартериальной химиотерапии при неудачах стандартного органосохраняющего лечения детей с интраокулярной ретинобластомой. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2020;(4):15–34. doi: 10.21682/2311-1267-2020-7-4-15-34.

13. Kaneko A., Suzuki S. Eye-preservation treatment of retinoblastoma with vitreous seeding. Jpn J Clin Oncol. 2003;33(12):601–7. PMID: 14769836.

14. Moore R.F., Stallard H.B., Milner J.G. Retinal gliomata treated by radon seeds. Br J Ophthalmol. 1931;15(12):673–96. doi: 10.1136/bjo.15.12.673.

15. Stallard H.B. Radiotherapy of malignant intra-ocular neoplasms. Br J Ophthalmol. 1948;32(9):618–39. doi: 10.1136/bjo.32.9.618.

16. Sealy R., le Roux P.L., Rapley F., Hering E., Shackleton D., Sevel D. The treatment of ophthalmic tumours with low-energy sources. Br J Radiol. 1976;49(582):551–4. doi: 10.1259/0007-1285-49-582-551.

17. Lommatzsch P., Vollmar R. Ein neuer Weg zur konservativen Therapy intraokularer Tumoren mit Betastrahlen (Ruthenium 106) unter Erhaltung der Sehfähigkeit [A new way in the conservative therapy of intraocular tumors by means of beta-irradiation (Ruthenium 106) with preservation of vision]. Klin Monbl Augenheilkd. 1966;148(5):682–99.

18. Rao R., Honavar S.G. Retinoblastoma. Indian J Pediatr. 2017;84(12):937–44. doi: 10.1007/s12098-017-2395-0.

19. Lagendijk J.J. A microwave heating technique for the hyperthermic treatment of tumours in the eye, especially retinoblastoma. Phys Med Biol. 1982;27(11):1313–24. doi: 10.1088/0031-9155/27/11/002.

20. Murphree A.L., Villablanca J.G., Deegan W.F. 3rd , Sato J.K., Malogolowkin M., Fisher A., Parker R., Reed E., Gomer C.J. Chemotherapy plus local treatment in the management of intraocular retinoblastoma. Arch Ophthalmol. 1996;114(11):1348–56. doi: 10.1001/archopht.1996.01100140548005.

21. Shields C.L., Santos M.C., Diniz W., Gündüz K., Mercado G., Cater J.R., Shields J.A. Thermotherapy for retinoblastoma. Arch Ophthalmol. 1999;117(7):885–93. doi: 10.1001/archopht.117.7.885.

22. Lincoff H., McLean J., Long R. The cryosurgical treatment of intraocular tumors. Am J Ophthalmol. 1967;63(3):389–99. doi: 10.1016/0002-9394(67)90234-6.

23. Abramson D.H., Ellsworth R.M., Rozakis G.W. Cryotherapy for retinoblastoma. Arch Ophthalmol. 1982;100(8):1253–6. doi: 10.1001/archopht.1982.01030040231003.

24. Shields J.A., Parsons H., Shields C.L., Giblin M.E. The role of cryotherapy in the management of retinoblastoma. Am J Ophthalmol. 1989;108(3):260–4. doi: 10.1016/0002-9394(89)90116-5.

25. Lee C.T., Bilton S.D., Famiglietti R.M., Riley B.A., Mahajan A., Chang E.L., Maor M.H., Woo S.Y., Cox J.D., Smith A.R. Treatment planning with protons for pediatric retinoblastoma, medulloblastoma, and pelvic sarcoma: how do protons compare with other conformal techniques? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005;63(2):362–72. doi: 10.1016/j.ijrobp.2005.01.060.

26. Mouw K.W., Sethi R.V., Yeap B.Y., MacDonald S.M., Chen Y.L., Tarbell N.J., Yock T.I., Munzenrider J.E., Adams J., Grabowski E., Mukai S., Shih H.A. Proton radiation therapy for the treatment of retinoblastoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014;90(4):863–9. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.07.031.

27. Biewald E., Kiefer T., Geismar D., Schlüter S., Manthey A., Westekemper H., Wulff J., Timmermann B., Ketteler P., Schönberger S., Metz K.A., Ting S., Göricke S., Bechrakis N.E., Bornfeld N. Feasibility of Proton Beam Therapy as a Rescue Therapy in Heavily Pre-Treated Retinoblastoma Eyes. Cancers (Basel). 2021;13(8):1862. doi: 10.3390/cancers13081862.

28. Яровой А.А., Голанов А.В., Ушакова Т.Л., Костюченко В.В., Яровая В.А., Котова Е.С., Поляков В.Г. Стереотаксическая радиохирургия «Гамма-нож» при интраокулярной ретинобластоме: результаты пяти лет применения. Офтальмохирургия. 2021;(1):46–56. doi: 10.25276/0235-4160-2021-1-46-56.

29. Atalar B., Ozyar E., Gunduz K., Gungor G. Intensity modulated radiotherapy (IMRT) in bilateral retinoblastoma. Radiol Oncol. 2010;44(3):194–8. doi: 10.2478/v10019-010-0013-0.

30. Fabian I.D., Abdallah E., Abdullahi S.U., Abdulqader R.A., Boubacar S.A., Ademola-Popoola D.S., Adio A., Afshar A.R., Aggarwal P., Aghaji A.E., Ahmad A. Global retinoblastoma presentation and analysis by national income level. JAMA Oncology. 2020;6(5):685–95. doi: 10.1001/jamaoncol.2019.6716.

31. Fernandes A.G., Pollock B.D., Rabito F.A. Retinoblastoma in the United States: A 40-Year Incidence and Survival Analysis. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2018;55(3):182–8. doi: 10.3928/01913913-20171116-03.

32. Gobin Y.P., Dunkel I.J., Marr B.P., Brodie S.E., Abramson D.H. Intraarterial chemotherapy for the management of retinoblastoma: four-year experience. Arch Ophthalmol. 2011;129(6):732–7. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.5.

33. Rishi P., Sharma T., Sharma M., Maitray A., Dhami A., Aggarwal V., Munusamy S., Ravikumar R., Ramamurthy S. Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma: Two-year results from tertiary eye-care center in India. Indian J Ophthalmol. 2017;65(4):311–5. doi: 10.4103/ijo.IJO_843_16.

34. Venturi C., Bracco S., Cerase A., Cioni S., Galluzzi P., Gennari P., Vallone I.M., Tinturini R., Vittori C., De Francesco S., Caini M., D’Ambrosio A., Toti P., Renieri A., Hadjistilianou T. Superselective ophthalmic artery infusion of melphalan for intraocular retinoblastoma: preliminary results from 140 treatments. Acta Ophthalmol. 2013;91(4):335–42. doi: 10.1111/j.1755-3768.2011.02296.x.

35. Palioura S., Gobin Y.P., Brodie S.E., Marr B.P., Dunkel I.J., Abramson D.H. Ophthalmic artery chemosurgery for the management of retinoblastoma in eyes with extensive (> 50 %) retinal detachment. Pediatr Blood Cancer. 2012;59(5):859–64. doi: 10.1002/pbc.24170.

36. Погребняков И.В., Ушакова Т.Л., Трофимов И.А., Горовцова О.В., Матинян Н.В., Виршке Э.Р., Долгушин Б.И. Осложнения селективной интраартериальной химиотерапии у детей с интраокулярной ретинобластомой. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2021;4(2):69–83. doi: 10.37174/2587-7593-2021-4-2-69-83.

37. Vajzovic L.M., Murray T.G., Aziz-Sultan M.A., Schefler A.C., Wolfe S.Q., Hess D., Fernandes C.E., Dubovy S.R. Supraselective intra-arterial chemotherapy: evaluation of treatment-related complications in advanced retinoblastoma. Clin Ophthalmol. 2011;5:171–6. doi: 10.2147/OPTH.S12665.

38. Bracco S., Leonini S., De Francesco S., Cioni S., Gennari P., Vallone I.M., Piu P., Galimberti D., Romano D.G., Caini M., De Luca M., Toti P., Galluzzi P., Hadjistilianou T., Cerase A. Intra-arterial chemotherapy with melphalan for intraocular retinoblastoma. Br J Ophthalmol. 2013;97(9):1219–21. doi: 10.1136/bjophthalmol-2013-303267.

39. Shields C.L., Bianciotto C.G., Jabbour P., Ramasubramanian A., Lally S.E., Griffin G.C., Rosenwasser R., Shields J.A. Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma: report No. 1, control of retinal tumors, subretinal seeds, and vitreous seeds. Arch Ophthalmol. 2011;129(11):1399–406. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.150.

40. Shields C.L., Manjandavida F.P., Lally S.E., Pieretti G., Arepalli S.A., Caywood E.H., Jabbour P., Shields J.A. Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma in 70 eyes: outcomes based on the international classification of retinoblastoma. Ophthalmology. 2014;121(7):1453–60. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.01.026.

41. Rishi P., Sharma T., Agarwal V., Dhami A., Maitray A., Sharma M., Bansal N. Complications of Intravitreal Chemotherapy in Eyes with Retinoblastoma: See Editorial on pg. 359. Ophthalmol Retina. 2017;1(5):448–50. doi: 10.1016/j.oret.2017.03.006.

42. Suzuki S., Aihara Y., Fujiwara M., Sano S., Kaneko A. Intravitreal injection of melphalan for intraocular retinoblastoma. Jpn J Ophthalmol. 2015;59(3):164–72. doi: 10.1007/s10384-015-0378-0.

43. Ghassemi F., Shields C.L. Intravitreal melphalan for refractory or recurrent vitreous seeding from retinoblastoma. Arch Ophthalmol. 2012;130(10):1268–71. doi: 10.1001/archophthalmol.2012.1983.

44. Berry J.L., Lee R., Patel L., Le B.H.A., O’Fee J., Jubran R., Kim J.W. Posterior Vitreous Detachment and the Associated Risk of Retinal Toxicity with Intravitreal Melphalan Treatment for Retinoblastoma. Ocul Oncol Pathol. 2019;5(4):238–44. doi: 10.1159/000493687.

45. Berry J.L., Lee R., Patel L., Le B.H.A., O’Fee J., Jubran R., Kim J.W. Posterior Vitreous Detachment and the Associated Risk of Retinal Toxicity with Intravitreal Melphalan Treatment for Retinoblastoma. Ocul Oncol Pathol. 2019;5(4):238–44. doi: 10.1159/000493687.

46. Smith S.J., Smith B.D., Mohney B.G. Ocular side effects following intravitreal injection therapy for retinoblastoma: a systematic review. Br J Ophthalmol. 2014;98(3):292–7. doi: 10.1136/bjophthalmol-2013-303885.

47. Schueler A.O., Flühs D., Anastassiou G., Jurklies C., Neuhäuser M., Schilling H., Bornfeld N., Sauerwein W. Beta-ray brachytherapy with 106 Ru plaques for retinoblastoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006;65(4):1212–21. doi: 10.1016/j.ijrobp.2006.02.002.

48. Abouzeid H., Moeckli R., Gaillard M.C., Beck-Popovic M., Pica A., Zografos L., Balmer A., Pampallona S., Munier F.L. (106)Ruthenium brachytherapy for retinoblastoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;71(3):821–8. doi: 10.1016/j.ijrobp.2007.11.004.

49. Murakami N., Suzuki S., Ito Y., Yoshimura R., Inaba K., Kuroda Y., Morota M., Mayahara H., Sakudo M., Wakita A., Okamoto H., Sumi M., Kagami Y., Nakagawa K., Ohtomo K., Itami J.106 Ruthenium plaque therapy (RPT) for retinoblastoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;84(1):59–65. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.11.002.

50. Яровой А.А., Яровая В.А., Котова Е.С., Ушакова Т.Л., Голанов А.В., Чочаева А.М., Поляков В.Г. Брахитерапия ретинобластомы: результаты 13 лет применения. Злокачественные опухоли. 2021;11(2):5–12. doi: 10.18027/2224-5057-2021-11-2-5-12.

51. Саакян С.В., Вальский В.В. Эффективность брахитерапии в комплексном лечении ретинобластомы. Альманах клинической медицины. 2018;46(2):132–6. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-2-132-136.

52. Lumbroso L., Doz F., Levy C., Dendale R., Vedrenne J., Bours D., Zucker J.M., Asselain B., Desjardins L. Thermothérapie et thermochimiothérapie au laser diode dans le traitement du rétinoblastome [Diode laser thermotherapy and chemothermotherapy in the treatment of retinoblastoma]. J Fr Ophtalmol. 2003;26(2):154–9. French. PMID: 12660589.

53. Levy C., Doz F., Quintana E., Pacquement H., Michon J., Schlienger P., Validire P., Asselain B., Desjardins L., Zucker J.M. Role of chemotherapy alone or in combination with hyperthermia in the primary treatment of intraocular retinoblastoma: preliminary results. Br J Ophthalmol. 1998;82(10):1154–8. doi: 10.1136/bjo.82.10.1154.

54. Desjardins L., Chefchaouni M.C., Lumbroso L., Levy C., Asselain B., Bours D., Vedrenne J., Zucker J.M., Doz F. Functional results after treatment of retinoblastoma. J AAPOS. 2002;6(2):108–11. doi: 10.1067/mpa.2002.121451.

55. Hasanreisoglu M., Saktanasate J., Schwendeman R., Shields J.A., Shields C.L. Indocyanine Green-Enhanced Transpupillary Thermotherapy for Retinoblastoma: Analysis of 42 Tumors. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2015;52(6):348–54. doi: 10.3928/01913913-20150929-17.

56. Brooks H.L. Jr, Meyer D., Shields J.A., Balas A.G., Nelson L.B., Fontanesi J. Removal of radiation-induced cataracts in patients treated for retinoblastoma. Arch Ophthalmol. 1990;108(12):1701–8. doi: 10.1001/archopht.1990.01070140055028.

57. Honavar S.G., Shields C.L., Shields J.A., Demirci H., Naduvilath T.J. Intraocular surgery after treatment of retinoblastoma. Arch Ophthalmol. 2001;119(11):1613–21. doi: 10.1001/archopht.119.11.1613.

58. Яровой А.А., Яровая В.А., Осокин И.Г., Котова Е.С., Володин Д.П. Результаты хирургии катаракты у детей с ретинобластомой. Офтальмохирургия. 2021;(3):65–70. doi: 10.25276/0235-4160-2021-3-65-70.

59. Shields C.L., Honavar S., Shields J.A., Demirci H., Meadows A.T. Vitrectomy in eyes with unsuspected retinoblastoma. Ophthalmology. 2000;107(12):2250–5. doi: 10.1016/s0161-6420(00)00427-9.

60. Kaliki S., Taneja S., Palkonda V.A.R. In advertent intraocular surgery in children with unsuspected retinoblastoma: A Study of 14 Cases. Retina. 2019;39(9):1794–801. doi: 10.1097/IAE.0000000000002214.

61. Ji X.D., Lu S.L., Zhao P.Q. Vitrectomy for localized vitreous seeds of retinoblastoma in an only eye. Chin Med J (Engl). 2013;126(13):2589–90. PMID: 23823843.

62. Stevenson K.E., Hungerford J., Garner A. Local extraocular extension of retinoblastoma following intraocular surgery. Br J Ophthalmol. 1989;73(9):739–42. doi: 10.1136/bjo.73.9.739.

63. Яровой А.А., Горшков И.М., Ушакова Т.Л., Яровая В.А., Котова Е.С., Котельникова А.В. Хирургическое лечение гемофтальма с одновременной ирригацией мелфалана у пациентов с ретинобластомой. Российская детская офтальмология. 2020;(2):20–5. doi: 10.25276/2307-6658-2020-2-20-25.

64. Zhao J., Li Q., Wu S., Jin L., Ma X., Jin M., Wang Y., Gallie B. Pars Plana Vitrectomy and Endoresection of Refractory Intraocular Retinoblastoma. Ophthalmology. 2018;125(2):320–2. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.10.015.

65. Shields C.L., Say E.A.T., Pefkianaki M., Regillo C.D., Caywood E.H., Jabbour P.M., Shields J.A. Rhegmatogenous retinal detachment after intraarterial chemotherapy for retinoblastoma: The 2016 Founders Award Lecture. Retina. 2017;37(8):1441–50. doi: 10.1097/IAE.0000000000001382.

66. Яровой А.А., Клеянкина С.С., Зубарева С.А., Ушакова Т.Л., Яровая В.А., Котельникова А.В., Котова Е.С. Ретробульбарная инфузионная терапия интраокулярных осложнений локального лечения ретинобластомы. Российская детская офтальмология. 2020;(2):26–30. doi: 10.25276/2307-6658-2020-2-26-30.

67. Archer D.B. Doyne Lecture. Responses of retinal and choroidal vessels to ionising radiation. Eye (Lond). 1993;7(Pt1):1–13. doi: 10.1038/eye.1993.3.

68. Del Amo E.M., Urtti A. Current and future ophthalmic drug delivery systems. A shift to the posterior segment. Drug Discov Today. 2008;13(3–4):135–43. doi: 10.1016/j.drudis.2007.11.002.

69. Нестеров А.П., Басинский С.Н. Новый метод введения лекарственных препаратов в задний отдел тенонова пространства. Вестник офтальмологии. 1991;107(5):11–4.

70. Weijtens O., van der Sluijs F.A., Schoemaker R.C., Lentjes E.G., Cohen A.F., Romijn F.P., van Meurs J.C. Peribulbar corticosteroid injection: vitreal and serum concentrations after dexamethasone disodium phosphate injection. Am J Ophthalmol. 1997;123(3):358–63. doi: 10.1016/s0002-9394(14)70131-x.

71. Иванова Н.В., Ярошева Н.А., Ярошева Л.М., Петрушанко О.А., Курсатова С.Р. Субтеноновое и интравитреальное введение препарата ранибизумаб пациентам с диабетическим макулярным отеком. Таврический медико-биологический вестник. 2018;21(3):49–51.

72. Velez G., Whitcup S.M. New developments in sustained release drug delivery for the treatment of intraocular disease. Br J Ophthalmol. 1999;83(11):1225–9. doi: 10.1136/bjo.83.11.1225.

73. Jager R.D., Aiello L.P., Patel S.C., Cunningham E.T. Jr. Risks of intravitreous injection: a comprehensive review. Retina. 2004;24(5):676–98. doi: 10.1097/00006982-200410000-00002.

74. Кроль Д.С., Меринов В.И. Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов УССР, 1990. С. 93.

75. Даниленко О.А., Маркова Е.В., Столитняя Е.И. Эффективность метода длительной катетеризации ретробульбарного пространства в офтальмологии. Университетская наука: взгляд в будущее. Материалы международной научно-практической конференции, 2016. С. 354–358.

76. Сидоренко Е.И. Способы повышения эффективности лечения глазных заболеваний: экстраокулярная ирригационная терапия, инфразвук. М.: Миклош, 2009. 128 с.

77. Павлова Т.В. Ирригационная терапия – высокоэффективный метод лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва у детей. Российская детская офтальмология. 2013;(1):39.