Регионарные блокады под ультразвуковой навигацией при энуклеации глазного яблока у детей с ретинобластомой
Е. И. Белоусова,
Н. В. Матинян,
А. А. Цинцадзе,
Д. А. Кузнецов,
Е. А. Ковалева,
Т. Л. Ушакова,
Т. Р. Панферова,
В. Г. Поляков https://doi.org/10.21682/2311-1267-2022-9-4-37-43
Аннотация
Введение. Регионарные блокады у детей при офтальмологических операциях применяются не только для анальгезии в интра- и послеоперационном периоде, но и в целях профилактики окулокардиального рефлекса (ОКР), послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР). До сих пор в литературе нет убедительных данных о преимуществах между методами ретробульбарной (РББ) и парабульбарной (ПББ) блокад, выполненных под ультразвуковым контролем (УЗИ).
Цель исследования. В настоящем исследовании мы оценивали эффективность и безопасность РББ + УЗИ ропивакаином 0,5 % для профилактики ОКР и послеоперационной боли, а также ПОТР в сравнении с ПББ + УЗИ ропивакаином 0,5 % при операции энуклеации глазного яблока.
Материалы и методы. Было выполнено проспективное рандомизированное контролируемое исследование за период 2016–2022 гг. В исследование вошли 110 пациентов, которые соответствовали критериям включения. Пациенты были разделены на 2 группы: 55 человек, которым проводили РББ + УЗИ, и 55 больных, которым была выполнена ПББ + УЗИ. Оценивались необходимость дополнительного введения опиоидных аналгетиков, качество анестезии, длительность блока и возможные осложнения.
Результаты. Выявлено снижение интраоперационных потребностей в опиоидах в группе РББ + УЗИ, где средняя доза фентанила составила 4,1 ± 1,4 мкг/кг, а в группе ПББ + УЗИ – 9,7 ± 1,8 мкг/кг (р < 0,05). Время до введения первой дозы анальгетика в послеоперационном периоде составило в группе ПББ + УЗИ 6,7 ± 1,8 ч, в группе РББ + УЗИ – 11,7 ± 3,3 ч (р < 0,05).
Выводы. ПББ + УЗИ и РББ + УЗИ снижают частоту ОКР, ПОТР и не сопровождаются развитием осложнений. Выявлена статистически значимая разница в анальгетической эффективности между РББ + УЗИ и ПББ + УЗИ. Выявлено что РББ + УЗИ обеспечивает снижение интраоперационных потребностей в опиоидах, дает стабильную интраоперационную гемодинамику и более длительную послеоперационную анальгезию. Поэтому применение РББ + УЗИ при энуклеации глазного яблока у детей с ретинобластомой является предпочтительной методикой.
Ключевые слова
дети,
ретинобластома,
энуклеация,
ультразвуковая навигация,
ропивакаин,
ретробульбарная блокада,
парабульбарная блокада,
окулокардиальный рефлекс
При поддержке: Исследование проведено без спонсорской поддержки
Для цитирования:
Белоусова Е.И., Матинян Н.В., Цинцадзе А.А., Кузнецов Д.А., Ковалева Е.А., Ушакова Т.Л., Панферова Т.Р., Поляков В.Г. Регионарные блокады под ультразвуковой навигацией при энуклеации глазного яблока у детей с ретинобластомой. Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2022;9(4):37-43. https://doi.org/10.21682/2311-1267-2022-9-4-37-43
For citation:
Belousova E.I., Matinyan N.V., Tsintsadze A.A., Kuznetsov D.A., Kovaleva E.A., Ushakova T.L., Panferova T.R., Polyakov V.G. Ultrasound navigation during blockade in children with retinoblastoma with enucleation of the eyeball. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2022;9(4):37-43. (In Russ.) https://doi.org/10.21682/2311-1267-2022-9-4-37-43
Просмотров:
411
Послать статью по эл. почте 
