Сравнение сцинтиграфии с ¹²³I-метайодбензилгуанидином и ^99mTc-тектротидом у пациентов с опухолями нейрогенной природы

Введение. Нейробластома (НБ) – наиболее частая экстракраниальная солидная опухоль у детей, она занимает 3-е место в структуре детской онкопатологии, а в структуре младенческого рака занимает 1-е место. У детей старше 1 года более чем в 50 % случаев выявляются 3-я или 4-я стадии заболевания. В 60 % наблюдений у пациентов с 4-й стадией диагностируется поражение костного мозга и/или костей. Данная группа пациентов отличается одним из самых низких показателей выживаемости в онкопедиатрии. Для осуществления первичного стадирования, оценки эффективности проводимой терапии, мониторинга и с тераностической целью чаще всего используют сцинтиграфию с 123I-метайодбензилгуанидином (МЙБГ). Также существуют исследования, демонстрирующие диагностическую эффективность радионуклидных исследований НБ с аналогами соматостатина, к которым относится 99mTc-тектротид. В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы 2 диагностических радиофармацевтических лекарственных препарата (РФЛП) – наиболее часто используемый для диагностики НБ «эталонный» 123I-МЙБГ и потенциально пригодный, но не применяемый 99mTc-тектротид.

Цель исследования – определение возможности применения 99mTc-тектротида в качестве диагностического РФЛП при нейрогенных опухолях у детей и сравнение диагностических возможностей сцинтиграфии с 123I-МЙБГ и 99mTc-тектротидом.

Материалы и методы. В исследование были включены пациенты с морфологически верифицированным диагнозом до начала лечения – 7 пациентов с диагнозом НБ и 1 – с диагнозом параганглиома. Всем больным последовательно были выполнены 2 сцинтиграфических исследования с 123I-МЙБГ и 99mTc-тектротидом с минимально возможным промежутком времени между ними (2–6 дней), последовательность не имела значения. Проводилась количественная оценка уровней накопления обоих РФЛП с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с рентгеновской спиральной компьютерной томографией.

Результаты. По сравнению с 123I-МЙБГ сцинтиграфия с 99mTc-тектротидом позволила визуализировать первичную опухоль у 7 из 8 пациентов, в то время как все метастазы лишь у 1 из 3 больных.

Заключение. В нашем исследовании впервые сравнивались между собой 123I-МЙБГ и 99mTc-тектротид в диагностике детских нейрогенных опухолей до начала лечения. Сцинтиграфия с 99mTc-тектротидом оказалась применима для диагностики нейрогенных опухолей, однако малая выборка пациентов не позволяет определить диагностическую эффективность метода и требует дальнейшего изучения.

1. Wilson L.M., Draper G.J. Neuroblastoma, its natural history and prognosis: a study of 487 cases. Br Med J. 1974;3:301–7. doi: 10.1136/bmj.3.5926.301.

2. Punia R.S., Mundi I., Kundu R., Jindal G., Dalal U., Mohan H. Spectrum of nonhematological pediatric tumors: a clinicopathologic study of 385 cases. Indian J Med Paediatr Oncol. 2014;35(2):170–4. doi: 10.4103/0971-5851.138995.

3. Brodeur G.M., Castleberry R.P. Neuroblastoma. In: Principles and practices of pediatric oncology. Pizzo P.A., Poplack D.G., eds. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2006. Pp. 933–70.

4. Ren J., Fu Z., Zhao Y. Clinical value of 18F-FDG PET/CT to predict MYCN gene, chromosome 1p36 and 11q status in pediatric neuroblastoma and ganglioneuroblastoma. Front Oncol. 2023;13:1099290. doi: 10.3389/fonc.2023.1099290.

5. Sharp S.E., Shulkin B.L., Gelfand M.J., Salisbury S., Furman W.L. 123I-MIBG scintigraphy and 18F-FDG PET in neuroblastoma. J Nucl Med. 2009;50(8):1237–43. doi: 10.2967/jnumed.108.060467.

6. Nakajo M., Shapiro B., Copp J., Kalff V., Gross M.D., Sisson J.C., Beierwaltes W.H. The normal and abnormal distribution of the adrenomedullary imaging agent m-[I-131]iodobenzylguanidine (I-131 MIBG) in man: evaluation by scintigraphy. J Nucl Med. 1983;24(8):672–82. PMID: 6135764.

7. Wang Y., Xu Y., Kan Y., Wang W., Yang J. Diagnostic Value of Seven Diff erent Imaging Modalities for Patients with Neuroblastic Tumors: A Network Meta-Analysis. Contrast Media Mol Imaging. 2021;2021:5333366. doi: 10.1155/2021/5333366.

8. Zhang H., Huang R., Cheung N.K., Guo H., Zanzonico P.B., Thaler H.T., Lewis J.S., Blasberg R.G. Imaging the norepinephrine transporter in neuroblastoma: a comparison of [18F]-MFBG and 123I-MIBG. Clin Cancer Res. 2014;20(8):2182–91. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-13-1153.

9. Dhull V.S., Sharma P., Patel C., Kundu P., Agarwala S., Bakhshi S., Bhatnagar V., Bal C., Kumar R. Diagnostic value of 18F-FDG PET/CT in paediatric neuroblastoma: comparison with 131I-MIBG scintigraphy. Nucl Med Commun. 2015;36(10):1007–13. doi: 10.1097/MNM.0000000000000347.

10. Beijst C., de Keizer B., Lam M.G.E.H., Janssens G.O., Tytgat G.A.M., de Jong H.W.A.M. A phantom study: Should 124I-mIBG PET/CT replace 123I-mIBG SPECT/CT? Med Phys. 2017;44(5):1624–31. doi: 10.1002/mp.12202.

11. Bar-Sever Z., Biassoni L., Shulkin B., Kong G., Hofman M.S., Lopci E., Manea I., Koziorowski J., Castellani R., Boubaker A., Lambert B., Pfl uger T., Nadel H., Sharp S., Giammarile F. Guidelines on nuclear medicine imaging in neuroblastoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2018;45(11):2009–24. doi: 10.1007/s00259-018-4070-8.

12. Ambrosini V., Morigi J.J., Nanni C., Castellucci P., Fanti S. Current status of PET imaging of neuroendocrine tumours ([18F]FDOPA, [68Ga] tracers, [11C]/[18F]-HTP). Q J Nucl Med Mol Imaging. 2015;59(1):58–69. PMID: 25677589.

13. Sait S., Modak S. Anti-GD2 immunotherapy for neuroblastoma. Expert Rev Anticancer Ther. 2017;17(10):889–904. doi: 10.1080/14737140.2017.1364995.

14. Chan G.C., Chan C.M. Anti-GD2 Directed Immunotherapy for High- Risk and Metastatic Neuroblastoma. Biomolecules. 2022;12(3):358. doi: 10.3390/biom12030358.

15. Kroiss A., Putzer D., Uprimny C., Decristoforo C., Gabriel M., Santner W., Kranewitter C., Warwitz B., Waitz D., Kendler D., Virgolini I.J. Functional imaging in phaeochromocytoma and neuroblastoma with 68Ga-DOTA-Tyr 3-octreotide positron emission tomography and 123I-metaiodobenzylguanidine. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2011;38(5):865–73. doi: 10.1007/s00259-010-1720-x.

16. Del Olmo-Garcia M.I., Prado-Wohlwend S., Andres A., Soriano J.M., Bello P., Merino-Torres J.F. Somatostatin and Somatostatin Receptors: From Signaling to Clinical Applications in Neuroendocrine Neoplasms. Biomedicines. 2021;9(12):1810. doi: 10.3390/biomedicines9121810.

17. Bădan M.I., Piciu D. Immunohistochemical markers and SPECT/CT somatostatin-receptor (99mTc-tektrotyd) uptake in well and moderately diff erentiated neuroendocrine tumors. Acta Endocrinol (Buchar). 2022;18(4):523–30. doi: 10.4183/aeb.2022.523.

18. Клинические рекомендации. Нейробластома. Национальное общество детских гематологов и онкологов, 2020.

19. Ben-Sellem D., Ben-Rejeb N. Does the Incremental Value of 123I-Metaiodobenzylguanidine SPECT/CT over Planar Imaging Justify the Increase in Radiation Exposure? Nucl Med Mol Imaging. 2021;55(4):173–80. doi: 10.1007/s13139-021-00707-5.

20. Bleeker G., Tytgat G.A., Adam J.A., Caron H.N., Kremer L.C., Hooft L., Dalen E.C. 123I-MIBG scintigraphy and 18F-FDG-PET imaging for diagnosing neuroblastoma. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD009263. doi: 10.1002/14651858.CD009263.pub2.

21. Kroiss A.S. Current status of functional imaging in neuroblastoma, pheochromocytoma, and paraganglioma disease. Wien Med Wochenschr. 2019;169:25–32. doi: 10.1007/s10354-018-0658-7.

22. Emami-Ardekani A., Mirzabeigi A., Fard-Esfahani A., Fallahi B., Beiki D., Hassanzadeh-Rad A., Geramifar P., Eftekhari M. Comparing diagnostic performance of 131I-metaiodobenzylguanidine (131I-MIBG) and 99mTc-hydrazinonicotinyl-Tyr3-Octreotide (99mTc-HYNIC-TOC) in diagnosis and localization of pheochromocytoma and neuroblastoma. Iran J Nucl Med. 2018;26(2):68–75.

23. Alexander N., Marrano P., Thorner P., Naranjo A., Van Ryn C., Martinez D., Batra V., Zhang L., Irwin M.S., Baruchel S. Prevalence and Clinical Correlations of Somatostatin Receptor-2 (SSTR2) Expression in Neuroblastoma. J Pediatr Hematol Oncol. 2019;41(3):222–7. doi: 10.1097/MPH.0000000000001326.

24. Zhou Z., Wang G., Qian L., Liu J., Yang X., Zhang S., Zhang M., Kan Y., Wang W., Yang J. Evaluation of iodine-123-labeled metaiodobenzylguanidine single-photon emission computed tomography/computed tomography based on the International Society of Pediatric Oncology Europe Neuroblastoma score in children with neuroblastoma. Quant Imaging Med Surg. 2023;13(6):3841–51. doi: 10.21037/qims-22-1120.

25. Limouris G.S., Giannakopoulos V., Stavraka A., Toubanakis N., Vlahos L. Comparison of In-111 pentetreotide, Tc-99m (V)DMSA and I-123 mlBG scintimaging in neural crest tumors. Anticancer Res. 1997;17(3B):1589–92. PMID: 9179199.

26. https://classic.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04023331 [Электронный ресурс]. Дата обращения: 22.10.2023.