ОТРЫВ ДИСТАЛЬНОГО КОНЦА КАТЕТЕРА И МИГРАЦИЯ ЕГО ПО СОСУДИСТОМУ РУСЛУ В ПРОЦЕССЕ ЭКСПЛУАТАЦИИ ПОЛНОСТЬЮ ИМПЛАНТИРУЕМОГО УСТРОЙСТВА (ВЕНОЗНОЙ ПОРТ-СИСТЕМЫ) У РЕБЕНКА С ОСТРЫМ ЛИМФОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)

Проведение противоопухолевого лечения и суппортивной терапии в детской онкологии невозможно представить без обеспечения постоянного центрального венозного доступа. Развитие и усовершенствование систем для этого привело к появлению центральных венозных катетеров (ЦВК) без наружного компонента. Наличие внешнего ЦВК имеет некоторые недостатки в процессе использования, особенно в детской практике, в то время как тотально имплантируемые порт-системы не только лишены большинства из них, но и имеют массу преимуществ. Все катетер-ассоциированные осложнения условно можно разделить на 2 группы: связанные с процедурой катетеризации центральных вен и развивающиеся в процессе использования ЦВК. На базе отделения онкологии и химиотерапии опухолей Архангельской детской клинической больницы имеется опыт использования инфузионных венозных портов с февраля 2006 г. В данной статье представлен клинический случай развития механического осложнения в процессе эксплуатации порт-системы: отрыв дистального конца катетера и миграция его в дистальный сегмент левой нижнедолевой легочной артерии и тактика ведения пациентки.

1. Рыков М. Ю., Гьокова Е. В., Дзампаев А. З. и др. Имплантируемая порт-система как оптимальный венозный доступ в детской онкологии. Онкопедиатрия 2014;1:25–31. [Rykov M. Yu., Gyokova E. V., Dzampaev A. Z. et al. Implantable port-system – the optimal venous access at pediatric oncology. Onkopediatriya = Oncopediatrics 2014; 1:25–31. (In Russ.)].

2. Закиров И. И., Кумирова Э. В. Современное состояние проблемы долговременного венозного доступа в педиатрии (обзор литературы). Детская онкология 2006;2–3:11–5. [Zakirov I. I., Kumirova E. V. Long-term venous access: the current state of the problem. Detskaya onkologiya = Pediatric Oncology 2006; 2–3:11–5. (In Russ.)].

3. Nam S. H., Kim D. Y., Kim S. C., Kim I. K. Complications and risk factors

4. of infection in pediatric hemato-oncology patients with totally implantable access ports (TIAPs). Pediatr Blood Cancer 2010;54(4):546–51.

5. Рыков М. Ю., Гьокова Е. В., Сусулева Н. А., Поляков В. Г. Профилактика катетер- ассоциированных инфекций в онкопедиатрии. Злокачественные опухоли 2013;2:71–8. [Rykov M. Yu., Gyokova E. V., Susuleva N. A., Polyakov V. G. Prevention of catheter-related infections in oncopediatria. Zlokachestvennye opukholi = Malignant Tumours 2013;2:71–8.

6. (In Russ.)].

7. Буйденок Ю.В., Мещеряков А. А., Бредер В. В. и др. Имплантируемые инфузионные системы для длительного венозного доступа в онкологии. Вестник Московского онкологического общества 2010;2(565):2–4. [Buidenok Yu. V., Meshceryakov A. A., Breder V. V. et al. Implanted port-systems for long-term intravenous access in patients with cancer. Vestnik Moskovskogo onkologicheskogo obschestva = Bulletin of the Moscow Cancer Society 2010;2(565):2–4. (In Russ.)].

8. Рыков М. Ю., Поляков В. Г. Имплантируемые венозные порт-системы в онкопедиатрии. ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина. СПб., 2013. [Rykov M. Yu., Polyakov V. G. Implanted venous port-system in oncopediatria. N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center. Saint-Petersburg, 2013.

9. (In Russ.)].

10. Туробова Т. В., Турабов И. А., Волыхин И. В. Использование полностью имплантируемых устройств для полихимиотерапии и инфузионной терапии

11. в детской онкологии. Детская онкология 2009;3–4:73–7. [Turobova T. V., Turabov I. A., Volykhin I. V. Use completely implanted devices for polychemotherapy and infusion therapy in children,s oncology. Detskaya onkologiya = Pediatric Oncology 2009; 3–4:73–7. (In Russ.)].

12. Зуфаров М. М., Искандаров Ф. А., Илюхин В. В. и др. Транскатетерное удаление инородных тел из полостей сердца и магистральных сосудов. Материалы конференции в Республиканском специализированном центре хирургии им. акад. В. Вахидова. Ташкент, 2004. С. 49–50. [Zufarov M. M., Iskandarov F. A., Ilyukhin V. V. et al. Transcatheter removal of foreign bodies from the cavities of the heart and great vessels. Materials of the conference in the Republican Specialized Surgery Center named after acad. V. Vakhidov. Tashkent, 2004. Pp. 49–50. (In Russ.)].