Юкстагломерулярноклеточная опухоль почки у ребенка 11 лет: описание клинического случая

Актуальность. Юкстагломерулярноклеточная опухоль (ЮГКО) почки, или ренинома, – доброкачественное новообразование, крайне редко встречающееся у детей. В отличие от других опухолей почек патогенез ЮГКО связан с активацией ренинангиотензиновой системы и клинически проявляется течением стойкой артериальной гипертензии, детерминированной секрецией опухолью ренина. В данной статье представлен клинический случай пациентки 11 лет с ЮГКО почки.

Материалы и методы. За период с января 2012 г. по январь 2025 г. в условиях ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России на базе патологоанатомического отделения зарегистрирован 1 случай с подтвержденным морфологическим диагнозом ЮГКО почки.

Результаты. У девочки 11 лет отмечалось появление головной боли, тенденции к артериальной гипертензии (артериальное давление 170/90 мм рт. ст.). Жалобы сохранялись в течение 3 мес. Проведенное обследование (ультразвуковое исследование органов брюшной полости) выявило образование в проекции левой почки.

В результате дообследования в условиях НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева по данным мультиспиральной компьютерной томографии брюшной полости с внутривенным контрастированием отмечалась картина солидного образования неоднородной структуры в области среднего сегмента левой почки, размерами 3,2 × 2,9 × 3,0 см (V = 14,5 см³). По данным мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки с контрастированием метастатических изменений в легких не выявлено.

Учитывая клинико-рентгенологические данные, возраст пациентки (11 лет), небольшой объем образования (менее 200 см³), принято решение о проведении инициальной органосохраняющей операции. Проведена лапароскопическая резекция левой почки с выполнением биопсии забрюшинных лимфатических узлов.

По данным морфологического исследования у пациентки установлен морфологический диагноз: ЮГКО почки. Хирургическое вмешательство проведено радикально. В послеоперационном периоде отмечено купирование артериальной гипертензии.

Выводы. Установление диагноза ЮГКО и определение тактики терапии требуют мультидисциплинарного подхода, при котором необходимо учитывать данные клинической картины и лабораторных показателей, а также опыт детских онкологов, специалистов лучевой диагностики, хирургической бригады и врачей-патологоанатомов. Небольшие размеры опухоли и доброкачественное течение позволяют рассматривать вопрос о проведении органосохраняющих операций, являющихся куративным методом терапии ЮГКО почек.

1. Shao L., Manalang M., Cooley L. Juxtaglomerular cell tumor in an 8-year-old girl. Pediatr Blood Cancer. 2008;50(2):406–9. doi: 10.1002/pbc.21048.

2. Duan X., Bruneval P., Hammadeh R., Fresco R., Eble J.N., Clark J.I., Vigneswaran W.T., Flanigan R.C., Picken M.M. Metastatic juxtaglomerular cell tumor in a 52-year-old man. Am J Surg Pathol. 2004;28(8):1098–102. doi: 10.1097/01.pas.0000126722.29212.a7.

3. Chen W.S., Chang J.W. Extrarenal juxtaglomerular cell tumor in bone: report of a case with review of the literature. Chin Med J (Engl). 1987;100(1):78–82. PMID: 3109831.

4. Shera A.H., Baba A.A., Bakshi I.H., Lone I.A. Recurrent malignant juxtaglomerular cell tumor: A rare cause of malignant hypertension in a child. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2011;16(4):152–4. doi: 10.4103/0971-9261.86876.

5. Robertson P.W., Klidjian A., Harding L.K., Walters G., Lee M.R., Robb-Smith A.H. Hypertension due to a renin-secreting renal tumour. Am J Med. 1967;43(6):963–76. doi: 10.1016/0002-9343(67)90256-2.

6. Wang F., Shi C., Cui Y., Li C., Tong A. Juxtaglomerular cell tumor: clinical and immunohistochemical features. J Clin Hypertens (Greenwich). 2017;19(8):807–12. doi: 10.1111/jch.12997.

7. Brandal P., Busund L.-T., Heim S. Chromosome abnormalities in juxtaglomerular cell tumors. Cancer. 2005;104(3):504–10. doi: 10.1002/cncr.21205.

8. Méndez G.P., Klock C., Nosé V. Juxtaglomerular cell tumor of the kidney: case report and differential diagnosis with emphasis on pathologic and cytopathologic features. Int J Surg Pathol. 2011;19(1):93–8. doi: 10.1177/1066896908329413.

9. Sirohi D., Werneck Cunha I., Gupta S. Juxtaglomerular cell tumor. In: WHO classification of tumors editorial board. WHO Classification of Tumours: Urinary and Male Genital Tumours. 5th ed. Vol. 8. Lyon: IARC; 2022. [Electronic resource]: https://tumourclassification.iarc.who.int/chapters/36/34.

10. Quach P., Hamza A. Juxtaglomerular cell tumor: report of a case with unusual presentation. Autops Case Rep. 2022;12:e2021406. doi: 10.4322/acr.2021.406.

11. Hagiya A., Zhou M., Hung A., Aron M. Juxtaglomerular cell tumor with atypical pathological features: report of a case and review of literature. Int J Surg Pathol. 2020;28(1):87–91. doi: 10.1177/1066896919868773.

12. Robertson P.W., Klidjian A., Harding L.K, Walters G., Lee M.R., Robb-Smith A.H. Hypertension due to a renin‐secreting renal tumour. Am J Med. 1967;43(6):963–76. doi: 10.1016/0002-9343(67)90256-2.

13. Kim J.H., Kim J.H., Cho M.H., Park E., Hyun H.S., Ahn Y.H., Kang H.G., Moon K.C., Ha I., Cheong H.I. Reninoma: a rare cause of curable hypertension. Korean J Pediatr. 2019;62(4):144–7. doi: 10.3345/kjp.2018.06926.

14. Меркулов Н.Н., Ахаладзе Д.Г., Рабаев Г.С., Твердов И.В., Павлушин П.М., Миннуллин М.М., Качанов Д.Ю., Грачев Н.С. Начальный опыт лапароскопических нефрэктомий и резекций почек у детей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(7):61–72.

15. Martin S.A., Mynderse L.A., Lager D.J., Cheville J.C. Juxtaglomerular cell tumor: a clinicopathologic study of four cases and review of the literature. Am J Clin Pathol. 2001;116(6):854–63. doi: 10.1309/B10J-FKQ5-J7P8-WKU4.

16. Kim H.J., Kim C.H., Choi Y.J., Ayala A.G., Amirikachi M., Ro J.Y. Juxtaglomerular cell tumor of kidney with CD34 and CD117 immunoreactivity: report of 5 cases. Arch Pathol Lab Med. 2006;130(5):707–11. doi: 10.5858/2006-130-707-JCTOKW.

17. Kuroda N., Gotoda H., Ohe C., Mikami S., Inoue K., Nagashima Y., Petersson F., Alvarado-Cabrero I., Pan C.C., Hes O., Michal M., Gatalica Z. Review of juxtaglomerular cell tumor with focus on pathobiological aspect. Diagn Pathol. 2011;6:80. doi: 10.1186/1746-1596-6-80.

18. Treger T.D., Lawrence J.E.G., Anderson N.D., Coorens T.H.H., Letunovska A., Abby E., Lee-Six H., Oliver T.R.W., Al-Saadi R., Tullus K., Morcrette G., Ciaran Hutchinson J., Rampling D., Sebire N., Pritchard-Jones K., Young M.D., Mitchell T.J., Jones P.H., Tran M., Behjati S., Chowdhury T. Targetable NOTCH1 rearrangements in reninoma. Nat Commun. 2023;14(1):5826. doi: 10.1038/s41467-023-41118-8.

19. Ueda T., Morinaga Y., Inoue K., Hirano S., Matsubara H., Hongo F. Juxtaglomerular cell tumor diagnosed preoperatively by renal tumor biopsy. IJU Case Rep. 2021;4(4):207–9. doi: 10.1002/iju5.12283.

20. Kang S., Chen F., Zhong Y., Han B., Cheng G., Guo A., Tian Y., Tong X., Dou J., Ye H. Preoperative diagnosis of juxtaglomerular cell tumors in eight patients. J Clin Hypertens (Greenwich). 2016;18(10):982–90. doi: 10.1111/jch.12810.

21. Lin S.Y., Liu W.Y., Chen W.C., Chen R.H. Secondary hypertension due to a renin-secreting juxtaglomerular cell tumor. J Formos Med Assoc. 2010;109(3):237–40. doi: 10.1016/S0929-6646(10)60047-2.

22. Tanabe A., Naruse M., Ogawa T., Ito F., Takagi S., Takano K., Ohashi H., Tsuchiya K., Sone M., Nihei H., Toma H. Dynamic computer tomography is useful in the differential diagnosis of juxtaglomerular cell tumor and renal cell carcinoma. Hypertens Res. 2001;24(4):331–6. doi: 10.1291/hypres.24.331.

23. Lee H.J., Hyun J.S., Jang H.S., Sul H., Park S.G. Paraneoplastic secondary hypertension due to a renin-secreting desmoplastic small round cell tumor: A case report. Oncol Lett. 2014;8(5):1986–92. doi: 10.3892/ol.2014.2452.

24. Dong D., Li H., Yan W., Xu W. Juxtaglomerular cell tumor of the kidney – a new classification scheme. Urol Oncol. 2010;28(1):34–8. doi: 10.1016/j.urolonc.2009.08.003.

25. Sakata R., Shimoyamada H., Yanagisawa M., Murakami T., Makiyama K., Nakaigawa N., Inayama Y., Ohashi K., Nagashima Y., Yao M., Kubota Y. Nonfunctioning juxtaglomerular cell tumor. Case Rep Pathol. 2013:2013:973865. doi: 10.1155/2013/973865.

26. Moch H., Amin M.B., Berney D.M., Compérat E.M., Gill A.J., Hartmann A., Menon S., Raspollini M.R., Rubin M.A., Srigley J.R., Tan P.H., Tickoo S.K., Tsuzuki T., Turajlic S., Cree I., Netto G.J. The 2022 World Health Organization Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs – Part A: Renal, Penile, and Testicular Tumours. Eur Urol. 2022;82(5):458–68. doi: 10.1016/j.eururo.2022.06.016.

27. Garfield K., LaGrange C.A. Renal cell cancer. StatPearls [Internet]. 2024. PMID: 29261992.

28. Xu B., Zhang Q., Jin J. Hypertension secondary to reninoma treated with laparoscopic nephron-sparing surgery in a child. Urology. 2012;80(1):210–3. doi: 10.1016/j.urology.2012.03.024.

29. Sakiyama H., Hamada S., Oshiro T., Hyakuna N., Kuda M., Hishiki T., Aoyama H., Kuroda N., Yorita K., Wada N., Yoshioka T., Koga Y., Nakanishi K. Juxtaglomerular cell tumor with pulmonary metastases: a case report and review of the literature. Pediatr Blood Cancer. 2023;70(4):e30068. doi: 10.1002/pbc.30068.

30. Румянцев А.Г., Варфоломеева С.Р., Грачев Н.С., Карачунский А.И., Новичкова Г.А. Принципы и инструменты доказательной медицины в детской гематологии/онкологии. Доктор.Ру. 2015;10(111):6–13.