Клинический случай спонтанного достижения ремиссии острого миелобластного лейкоза у пациентки с реактивацией цитомегаловирусной инфекции и последующими повторными отторжениями гемопоэтического трансплантата, обусловленными цитотоксическими лимфоцитами

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция является одним из распространенных осложнений среди пациентов, получающих полихимиотерапию. Однако вопрос влияния ЦМВ-инфекции вне контекста аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток остается малоизученным. В статье представлен редкий клинический случай – достижение полной клинико-гематологической ремиссии рефрактерной нейролейкемии на фоне ЦМВ-инфекции у пациентки с острым миелобластным лейкозом, с последующими отторжениями гемопоэтических трансплантатов на фоне активизации TcRα/β-клона лимфоцитов и ЦМВ-виремии.

1. Green M.L., Leisenring W.M., Xie H. et al. CMV reactivation after allogeneic HCT and relapse risk: evidence for early protection in

2. acute myeloid leukemia. Blood 2013;122(7):1316–24. doi: 10.1182/ blood-2013-02-487074.

3. Ширяев С.Н., Станчева Н.В., Морозова Е.В. и др. Факторы риска реактивации цитомегаловирусной инфекции у детей и подростков после различных видов аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Онкогематология 2014;9(2):45–52. [Shiriaev S.N., Stancheva N.V., Morozova Y.V. et al. Risk factors of CMV replication after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in children and adolescents. Onkogematologiya = Oncohematology 2014;9(2):45–52. (In Russ.)].

4. Masouridi-Levrat S., Simonetta F., Chalandon Y. Immunological Basis of Bone Marrow Failure after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation. Front Immunol 2016;7:362. doi: 10.3389/fimmu.2016.00362. 4. Pierini A., Alvarez M., Negrin R.S. NK

5. Cell and CD4+FoxP3+ Regulatory T Cell Based Therapies for Hematopoietic Stem Cell Engraftment. Stem Cells Int 2016;2016:9025835. doi: 10.1155/2016/9025835.

6. Mattsson J., Ringdén O., Storb R. Graft failure after allogeneic hematopoietic cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant 2008;14(1 Suppl 1):165–70. doi: 10.1016/j.bbmt.2007.10.025.

7. Абакушина Е.В., Кузьмина Е.Г., Коваленко Е.И. Основные свойства и функции NK-клеток человека. Иммунология 2012;4:220–4. [Abakushina E.V., Kuzmina E.G. and Kovalenko E.I. The main characteristics of human natural killer cells. Immunologiya = Immunology 2012;4:220–4. (In Russ.)].

8. Fletcher J.M., Prentice H.G., Grundy J.E. Natural killer cell lysis of cytomegalovirus (CMV)-infected cells correlates with virally induced changes in cell surface lymphocyte function-associated antigen-3 (LFA-3) expression and not with the CMV-induced down-regulation of cell surface class I HLA. J Immunol 1998;161(5):2365–74. PMID: 9725232.

9. Suessmuth Y., Mukherjee R., Watkins B. et al. CMV reactivation drives posttransplant T-cell reconstitution and results in defects in the underlying TCRβ repertoire. Blood 2015;125(25):3835–50. doi: 10.1182/blood-2015-03-631853.

10. Zhou W., Longmate J., Lacey S.F. et al. Impact of donor CMV status on viral infection and reconstitution of multifunction CMV-specific T cells in CMV-positive transplant recipients. Blood 2009;113(25):6465–76. doi: 10.1182/ blood-2009-02-203307.

11. Cantoni N., Hirsch H.H., Khanna N. et al. Evidence for a bidirectional relationship between cytomegalovirus replication and acute graft-versus-host disease. Biol

12. Blood Marrow Transplant 2010;16(9):1309–14. doi: 10.1016/j.bbmt.2010.03.020.

13. Lewin S.R., Heller G., Zhang L. et al Direct evidence for new T-cell generation by patients after either T-cell-depleted or unmodified allogenic hematopoetic stem cell transplantation. Blood 2002;100(6):2235–42. PMID: 12200390.