Ретинобластома с экстраокулярным ростом по зрительному нерву: клинический случай

Актуальность. Ретинобластома (РБ) — редкая внутриглазная опухоль преимущественно детского возраста. Число научных работ и исследований, посвященных экстраокулярной РБ с распространением по зрительному нерву (ЗН), ограничено. В литературе отсутствует единое мнение о месте и методе хирургического этапа лечения у пациентов с распространением опухоли по ЗН.

Описание клинического случая. В статье представлен клинический случай пациента в возрасте 5 лет 1 месяц с экстраокулярной РБ, инфильтрирующей ЗН. Одноэтапная последовательная прехиазмальная резекция ЗН с энуклеацией глаза была выполнена после 3 курсов полихимиотерапии. В послеоперационном периоде проведены лучевая терапия и адъювантная химиотерапия (ХТ). От высокодозной ХТ было решено воздержаться. Срок наблюдения без признаков заболевания с момента окончания лечения составил 6,5 года.

Заключение. Ввиду отсутствия достаточного опыта лечения пациентов с экстраокулярной РБ, обусловленного небольшим количеством наблюдений в данной области онкологии не только в России, но и за рубежом, нам представлялось интересным продемонстрировать данный клинический случай с акцентом на хирургическом этапе лечения, который, по нашему мнению, положительно повлиял на исход заболевания.

1. Jane J.A., Park T.S., Pobereskin L.H., Winn H.R., Butler A.B. The supraorbital approach: technical note. Neurosurgery 1982;11(4):537-42. PMID: 7145070.

2. Chantada G., Doz F., Antoneli C.B., Grundy R., Clare Stannard F.F., Dunkel I.J., Grabowski E., Leal-Leal C., Rodriguez-Galindo C., Schvartzman E., Popovic M.B., Kremens B., Meadows A.T., Zucker J.M. A proposal for an international retinoblastoma staging system. Pediatr Blood Cancer 2006;47(6):801-5. doi: 10.1002/pbc.20606.

3. Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2002. С. 315-328.

4. Козлова В.М., Казубская Т.П., Соколова И.Н., Алексеева Е.А., Бабенко О.В., Близнец Е.А., Ушакова Т.Л., Михайлова С.Н., Любченко Л.Н., Поляков В.Г Ретинобластома: диагностика и генетическое консультирование. Онкопедиатрия 2015;2(1):30-8.

5. Naseripour M. “Retinoblastoma survival disparity”: The expanding horizon in developing countries. Saudi J Ophthalmol 2012;26(2):157-61. doi: 10.1016/j.sjopt.2012.02.003.

6. Shiels C.L., Shields J.A., Baez K., Cater J.R., De Potter P. Optic nerve invasion of retinoblastoma. Metastatic potential and clinical risk factors. Cancer 1994;73(3):692-8. doi: 10.1002/1097-0142(19940201)73:3<692::aid-cncr2820730331>3.0.co;2-8.

7. Kaliki S., Tahiliani P., Mishra D.K., Srinivasan V., Ali M.H., Reddy V. Optic nerve infiltration by retinoblastoma. Predictive Clinical Features and Outcome. Retina 2016;36(6):1177-83. doi: 10.1097/IAE.0000000000000861.

8. Chantada G., Fandino A., Casak S., Manzitti J., Raslawski E., Schvartzman E. Treatment of overt extraocular retinoblastoma. Med Pediatr Oncol 2003;40(3):158-61. doi: 10.1002/mpo.10249.

9. Ушакова Т.Л. Современные подходы к лечению ретинобластомы. Вестник ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» 2011;22(2):41-8.

10. Kaliki S. How to do an enucleation for retinoblastoma. Community Eye Health 2018;31(101):20-2. PMID: 29915465.

11. Bellaton E., Bertozzi A.I., Behar C., Chastagner P, Brisse H., Sainte-Rose C., Doz F., Desjardins L. Neoadjuvant chemotherapy for extensive unilateral retinoblastoma. Br J Ophthalmol 2003;87(3):327-9. doi: 10.1136/bjo.87.3.327.

12. Magramm I., Abramson D.H., Ellsworth R.M. Optic nerve involvement in retinoblastoma. Ophthalmology 1989;96(2):217-22. doi: 10.1016/s0161-6420(89)32910-1.

13. Sacks J.G., McLennan J.E. Transcranial enucleation for optic nerve tumor. Neurosurgery 1981;9(2):166-8. doi: 10.1227/00006123-198108000-00010.

14. Honavar S.G., Manjandavida F.P., Reddy V.A.P. Orbital retinoblastoma: An update. Indian J Ophthalmol 2017;65(6):435-42. doi: 10.4103/ijo.IJO_352_15.

15. Shannon C.E.G., Jaeger R., Forster F.M. The Combined Intracranial and Orbital Operation for Bilateral Retinoblastoma. Trans Am Ophthalmol Soc 1944;42:326-33. PMID: 16693356.

16. Hassler W., Unsold R., Schick U. Orbital Tumors: Diagnosis and Surgical Treatment. Dtsch Arztebl 2007;104(8):496-501.

17. Almarzouki H.S., Bababeygy S.R., Berry J.L., Murphree A.L. Optic nerve length in enucleated specimens of retinoblastoma eyes: A surgical approach to retinoblastoma. J AAPOS 2011;15(1):e11. doi: 10.1016/j.jaapos.2011.01.043.