Клинический случай излечения генерализованной аденовирусной инфекции на фоне реакции «трансплантат против хозяина» у ребенка после трансплантации костного мозга от гаплоидентичного донора

Аденовирусная инфекция является одной из причин трансплантационно-ассоциированной смертности после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Фульминантная печеночная недостаточность при аденовирусной инфекции представляет диагностическую и терапевтическую проблему в связи с ее агрессивным клиническим течением и крайне неблагоприятным прогнозом, при этом современные методы терапии аденовирусной инфекции основаны на использовании виростатических препаратов и вирус-специфичных лимфоцитов и ассоциированы с тяжелыми побочными эффектами. В статье представлен редкий клинический случай элиминации диссеминированной аденовирусной инфекции с фульминантно развивающейся печеночной недостаточностью у пациента после аллогенной трансплантации костного мозга от гаплоидентичного донора.

1. Runde1 V., Ross S., Trenschel R., Lagemann E., Basu O., Renzing-Kohler K., Schaefer U.W., Roggendorf M., Holler E. Adenoviral infection after allogeneic stem cell transplantation (SCT): report on 130 patients from a single SCT unit involved in a prospective multi center surveillance study. Bone Marrow Transplant 2001;28(1):51–7. doi: 10.1038/sj.bmt.1703083.

2. Feghoul L., Chevret S., Cuinet A., Dalle J.H., Ouachée M., Yacouben K., Fahd M., Guérin-El Khourouj V., Roupret-Serzec J., Sterkers G., Baruchel A., Simon F., LeGoffJ. Adenovirus infection and disease in paediatric haematopoietic stem cell transplant patients: clues for antiviral pre-emptive treatment. Clin Microbiol Infect 2015;21(7):701–9. doi: 10.1016/j.cmi.2015.03.011.

3. Baldwin A., Kingman H., Darville M. Outcome and clinical course of 100 patients with adenovirus infection following bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant 2000;26(12):1333–8. doi: 10.1038/sj.bmt.1702716.

4. Ison M.G., Hayden R.T. Adenovirus. In: Diagnostic microbiology of the immunocompromised host. ASM press, 2009. Pp. 129–140.

5. Van Tol M.J.D., Kroes A.C.M., Schinkel J., Dinkelaar W., Claass E.C.J., Jol-van der Zidje C.M., Vossen J.M. Adenovirus infection in paediatic stem cell transplant recipients: increased risk in young children with a delayed immune recovery. Bone Marrow Transplant 2005;36(1):39–50. doi: 10.1038/sj.bmt.1705003.

6. Wy Ip W., Qasim W. Management of adenovirus in children after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Adv Hematol 2013;2013:176418. doi: 10.1155/2013/176418.

7. Flomenberg P., Babbitt J., Drobyski W.R., Ash R.C., Carrigan D.R., Sedmak G.V., McAuliffe T., Camitta B., Horowitz M.M., Bunin N. Increasing incidence of adenovirus disease in bone marrow transplant recipients. J Infect Dis 1994;169(4): 775–81. PMID: 8133091.

8. Hale G.A., Heslop H.E., Krance R.A., Brenner M.A., Jayawardene D., Srivastava D.K., Patrick C.C. Adenovirus infection after pediatric bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant 1999;23(3):277–82. doi: 10.1038/sj.bmt.1701563.

9. Lion T., Baumgartinger R., Watzinger F., Matthes-Martin S., Suda M., Preuner S., Futterknecht B., Lawitschka A., Peters C., Potschger U., Gadner H. Molecular monitoring of adenovirus in peripheral blood after allogeneic bone marrow transplantation permits early diagnosis of disseminated disease. Blood 2003;102(3):1114–20. doi: 10.1182/blood-2002-07-2152.

10. Nakazawa H., Ito T., Makishima H., Misawa N., Okiyama W., Uehara T., Hidaka E., Kiyosawa K., Ishida F. Adenovirus fulminant hepatic failure: disseminated adenovirus disease after unrelated allogeneic stem cell transplantation for acute lymphoblastic leukemia. Intern Med 2006;45(16):975–80. PMID: 16974062.

11. Kiwan P., Kamel R.R., Kamel R., Hamod D.A. Adenoviral hepatitis in an immunocompetent child: case report. J Pediatr Neonatal Care 2017;7(3):00290. doi: 10.15406/jpnc.2017.07.00290.

12. Fowler C.J., Dunlap J., Troyer D., Stenzel P., Epner E., Maziarz R. Life-threatening adenovirus infections in the setting of the immunocompromised allogeneic stem cell transplant patients. Adv Hematol 2010;2010:601548. doi: 10.1155/2010/601548.

13. Neofytos D., Ojha A., Mookerjee B.,Wagner J., Filicko J., Ferber A., Dessain S., Grosso D., Brunner J., Flomenberg N., Flomenberg F. Treatment of adenovirus disease in stem cell transplant recipients with cidofovir. Biol Blood Marrow Transplant 2007;13(1):74–81. doi: 10.1016/j.bbmt.2006.08.040.

14. Kampmann B., Cubitt D., Walls T., Naik P., Depala M., Samarasinghe S., Robson D., Hassan A., Rao K., Gaspar H., Davies G., Jones A., Cale C., Gilmour K., Real M., Foo M., Bennett-Rees N., Hewitt A., Amrolia P., Veys P. Improved outcome for children with disseminated adenoviral infection following allogeneic stem cell transplantation. Br J Haematol 2005;130(4):595–603.

15. doi: 10.1111/j.1365-2141.2005.05649.x.